(Austin) - El Consejo de Administraci\u00f3n de Central Health vot\u00f3 el mi\u00e9rcoles, 12 de septiembre, para limitar la financiaci\u00f3n de Sendero Health Plans, su Organizaci\u00f3n de Mantenimiento de la Salud sin fines de lucro (HMO), debido a los desaf\u00edos financieros en curso y potencialmente empeorando.<\/p>\n
Creada en 2012 por Central Health para ofrecer seguro m\u00e9dico a personas con bajos ingresos. El producto de seguro de Sendero, IdealCare, cuenta actualmente con unos 24.000 afiliados. Su cobertura de seguro m\u00e9dico seguir\u00e1 vigente hasta 2018. Durante el pr\u00f3ximo per\u00edodo de inscripci\u00f3n abierta para la Ley de Asistencia Asequible (ACA), los miembros tendr\u00e1n la oportunidad de seleccionar un plan de seguro preferido para 2019. Como paso transitorio, Sendero est\u00e1 considerando ofrecer un plan IdealCare Bronze para 2019.<\/p>\n
Durante la reuni\u00f3n de la junta directiva del mi\u00e9rcoles sobre el presupuesto y la tasa impositiva del A\u00f1o Fiscal (AF) 2019, y tras un extenso an\u00e1lisis y muchas horas de debate en los \u00faltimos meses, la mayor\u00eda de los miembros de la junta de Central Health decidieron que lo mejor para su misi\u00f3n era limitar los riesgos futuros, permitiendo la liquidaci\u00f3n responsable de las operaciones de Sendero.<\/p>\n
Aunque se opuso a la decisi\u00f3n de cerrar Sendero, la presidenta de la junta, la Dra. Guadalupe Zamora, reconoci\u00f3 la dificultad de la decisi\u00f3n de la junta. \"Les ped\u00ed que vinieran con la mente abierta\", dijo la Dra. Zamora. \"Hemos analizado los n\u00fameros y hemos tenido largas conversaciones, a veces emotivas, sobre el futuro de Sendero. Al final, apoyo a los que votaron a favor de liquidar la empresa y s\u00e9 que a todos ustedes les duele en el coraz\u00f3n al tomar esta decisi\u00f3n tan dif\u00edcil.\"<\/p>\n
Katrina Daniel, ex presidenta del Consejo de Administraci\u00f3n de Central Health, present\u00f3 la moci\u00f3n para aumentar en el ejercicio 2019 la inversi\u00f3n de Central Health en Sendero en otros $4 millones, hasta un total de $24 millones. La inversi\u00f3n financiar\u00e1 los gastos de capital y los costes operativos relacionados con la condici\u00f3n de que Sendero cese sus operaciones en los pr\u00f3ximos dos a\u00f1os.<\/p>\n
\"Hace mucho tiempo que soy partidario de Sendero y creo que invertimos en la empresa por las razones correctas\", dijo Daniel. \"Sendero se ha enfrentado a muchos retos a lo largo de los a\u00f1os, incluyendo demasiados competidores en el mercado al principio, y la incertidumbre en torno a la ACA en la actualidad. No hemos perdido dinero: hemos invertido en la atenci\u00f3n sanitaria de las personas. Pero creo que necesitamos un nuevo camino a seguir para Central Health que proporcione m\u00e1s estabilidad financiera y certidumbre.\"<\/p>\n
En una votaci\u00f3n de 4-3, los miembros de la junta Daniel, Sherri Greenberg, Shannon Jones y Maram Musetif votaron a favor de la moci\u00f3n que limitar\u00e1 los fondos y establecer\u00e1 la decisi\u00f3n sobre la liquidaci\u00f3n de Sendero. Julie Oliver, Cynthia Valadez y la presidenta del consejo, la Dra. Guadalupe Zamora, votaron en contra de la moci\u00f3n.<\/p>\n
El Dr. Charles Bell, miembro del Consejo, se abstuvo alegando su pertenencia al Consejo de Administraci\u00f3n de Sendero (Bell preside el Consejo de Sendero), y la Dra. Abigail Aiken se ausent\u00f3 debido a un viaje internacional relacionado con su trabajo. La decisi\u00f3n del Central Health est\u00e1 sujeta a la aprobaci\u00f3n del Consejo de Sendero.<\/p>\n
La inversi\u00f3n de Central Health de $24 millones proporcionar\u00e1 a Sendero capital y excedentes suficientes para finalizar el a\u00f1o natural 2018, y fondos suficientes para liquidar responsablemente la empresa en 2019, a la espera de dicha decisi\u00f3n por parte del consejo de administraci\u00f3n de Sendero, al tiempo que limita cualquier riesgo financiero futuro para Central Health. Adem\u00e1s de la financiaci\u00f3n del a\u00f1o fiscal 19, Central Health necesitar\u00e1 invertir fondos adicionales en el a\u00f1o fiscal 2020 para cubrir los gastos asociados a la liquidaci\u00f3n.<\/p>\n
\"Agradezco la lucha y el duro trabajo que han dedicado a esto\", dijo a los miembros de la junta el Presidente y Consejero Delegado de Sendero, Wes Durkalski. \"Hemos apreciado mucho vuestro apoyo a lo largo de los a\u00f1os y estamos orgullosos del trabajo que hemos hecho. Hemos mejorado la salud de la comunidad y contribuido a ahorrarle mucho dinero; todos estamos orgullosos de ello.\"<\/p>\n
Ha sido un a\u00f1o dif\u00edcil para Sendero debido a factores como los cambios en el Programa de Ajuste de Riesgos de la Ley de Asistencia Asequible (ACA) y el mercado de seguros STAR Medicaid y Chip. El Programa de Ajuste de Riesgos de la ACA est\u00e1 dise\u00f1ado para compensar a las aseguradoras del mercado cuyos afiliados est\u00e1n m\u00e1s enfermos y requieren m\u00e1s servicios, que cuestan m\u00e1s. Sin embargo, las aseguradoras con un mayor n\u00famero de afiliados m\u00e1s sanos, como Sendero, deben pagar al Programa de Ajuste de Riesgos en lugar de recibir fondos. Esos pagos suman millones de d\u00f3lares.<\/p>\n
En enero, la Junta de Central Health vot\u00f3 a favor de invertir $26 millones adicionales, para un total de $36 millones en el a\u00f1o fiscal 2018 en Sendero porque el Programa de Ajuste de Riesgos no reembols\u00f3 adecuadamente a Sendero por los servicios prestados a trav\u00e9s de su seguro Idealcare.<\/p>\n
En marzo de 2018, Sendero anunci\u00f3 su retirada del mercado de seguros STAR Medicaid y CHIP principalmente porque las primas de seguros no pod\u00edan cubrir el costo proyectado de la atenci\u00f3n para los miembros. Aproximadamente 18.000 miembros de Sendero que estaban inscritos en sus planes de seguro STAR Medicaid y CHIP fueron notificados del cambio y pasaron sin problemas a una nueva cobertura de seguro.<\/p>\n
Pr\u00f3ximos pasos
\nEl presidente y consejero delegado de Central Health, Mike Geeslin, est\u00e1 preparando una carta explicando la decisi\u00f3n de la junta, tal y como solicit\u00f3 el Tribunal de Comisionados del Condado de Travis, en la que se describe c\u00f3mo Central Health limitar\u00e1 sus riesgos futuros con Sendero. El presupuesto de Central Health, incluida la inversi\u00f3n propuesta en Sendero, debe ser aprobado por los Comisionados del Condado de Travis. Las futuras decisiones operativas sobre Sendero deben ser aprobadas por su junta.<\/p>\n
\"La carta explicar\u00e1 los motivos de su decisi\u00f3n y confirmar\u00e1 el apoyo financiero aprobado de Central Health a Sendero para el pr\u00f3ximo a\u00f1o fiscal\", dijo Geeslin. \"Por supuesto, mantendremos a la comunidad y a los comisionados informados de cada paso del camino, y trabajaremos para que la transici\u00f3n sea lo m\u00e1s suave posible para los miembros de Sendero\". Geeslin se\u00f1al\u00f3 que desde 2012, Sendero ha entregado m\u00e1s de $470 millones en cobertura de salud a 135,000 individuos en el Condado de Travis. \"La inversi\u00f3n ha valido la pena\", dijo Geeslin.<\/p>\n
El per\u00edodo de inscripci\u00f3n abierta de la ACA va del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2018. Cuando la inscripci\u00f3n abierta comience el 1 de noviembre, los miembros de IdealCare de Sendero deben llamar al 2-1-1 para obtener asistencia gratuita para elegir un plan de seguro de salud para 2019. Si los miembros tienen preguntas hoy, pueden llamar al 512-978-8855.<\/p>\n
(Austin) - El Consejo de Directores de Central Health vot\u00f3 el mi\u00e9rcoles 12 de septiembre para limitar el financiamiento que le proporcionan a Sendero Health Plans, su organizaci\u00f3n de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en ingl\u00e9s) sin fines de lucro, debido a los constantes y potencialmente mayores desaf\u00edos financieros que la compa\u00f1\u00eda ha estado enfrentando.<\/p>\n
Sendero Health Plans fue creada en el 2012 por Central Health para proporcionarle seguro m\u00e9dico a personas de bajos recursos econ\u00f3micos. Su producto de seguros, IdealCare, cuenta actualmente con cerca de 24.000 miembros. La cobertura de seguro m\u00e9dico que ofrece estar\u00e1 vigente durante todo el 2018. En el pr\u00f3ximo periodo de inscripciones abiertas bajo la Ley de Cuidados M\u00e9dicos (ACA, por sus siglas en ingl\u00e9s), los miembros tendr\u00e1n la oportunidad de seleccionar el plan de seguro m\u00e9dico de su preferencia para el 2019. Como paso intermedio, Sendero est\u00e1 considerando ofrecer su plan IdealCare Bronze durante el 2019.<\/p>\n
Durante la reuni\u00f3n del Consejo de Directores, el d\u00eda mi\u00e9rcoles, acerca del presupuesto y las tasas impositivas para el a\u00f1o fiscal (FY, por sus siglas en ingl\u00e9s) 2019, y despu\u00e9s de llevar a cabo un an\u00e1lisis exhaustivo y dedicarle muchas horas de discusi\u00f3n al tema durante los \u00faltimos meses, la mayor\u00eda de miembros del Consejo de Directores de Central Health decidieron que era en beneficio de su misi\u00f3n evitar m\u00e1s riesgos en el futuro y empezar a suspender de una manera responsable las operaciones de Sendero.<\/p>\n
Aunque \u00e9l se opuso al cierre de Sendero, el Presidente del Consejo de Central Health, Dr. Guadalupe Zamora, reconoci\u00f3 lo dif\u00edcil que fue esta decisi\u00f3n para el Consejo. \"Les ped\u00ed que vinieran con una mente abierta,\" dijo el Dr. Zamora. \"Hemos analizado los n\u00fameros y tenido largas y emotivas discusiones acerca del futuro de Sendero. Al final, apoyo la decisi\u00f3n de aquellos que votaron para empezar a suspender las actividades de la compa\u00f1\u00eda, y s\u00e9 que todos estamos muy tristes de haber tenido que tomar esta decisi\u00f3n tan dif\u00edcil.\"<\/p>\n
La miembro del Consejo, Katrina Daniel, Ex-Presidenta del Consejo de Directores de Central Health, present\u00f3 la moci\u00f3n de incrementar la inversi\u00f3n de Central Health en Sendero para el a\u00f1o fiscal 2019 por $4 millones adicionales, elevando la inversi\u00f3n a un total de $24 millones. Esta inversi\u00f3n financiar\u00e1 los costes de capital y los correspondientes gastos de operaci\u00f3n, con la condici\u00f3n de que Sendero cese operaciones dentro de los pr\u00f3ximos dos a\u00f1os.<\/p>\n
\"He sido una gran impulsora de Sendero los \u00faltimos a\u00f1os y creo que invertimos en la compa\u00f1\u00eda por todas las razones correctas,\" explic\u00f3 Daniel. \"Sendero ha enfrentado muchos desaf\u00edos a lo largo de los a\u00f1os, incluyendo mucha competencia en el mercado de seguros en un principio y la incertidumbre que rodea al ACA hoy en d\u00eda. No perdimos dinero -invertimos en la salud de las personas. Sin embargo, creo que ha llegado el momento de buscar un nuevo camino para Central Health que provea m\u00e1s certeza y estabilidad financiera.\"
\n-m\u00e1s-<\/p>\n
En un voto de 4 a 3, los miembros del Consejo Daniel, Sherri Greenberg, Shannon Jones y Maram Musetif votaron a favor de la moci\u00f3n de limitar los fondos y encaminarse hacia el cierre de operaciones de Sendero. Julie Oliver, Cynthia Valadez y el Presidente del Consejo, el Dr. Guadalupe Zamora, votaron en contra.<\/p>\n
El miembro del Consejo Dr. Charles Bell, decidi\u00f3 abstenerse, razonando su voto como miembro del Consejo de Directores de Sendero (Bell es Presidente del Consejo de Directores de Sendero), y la Dra. Abigail Aiken estuvo ausente debido a un viaje internacional relacionado con su trabajo. La decisi\u00f3n de Central Health est\u00e1 sujeta a la aprobaci\u00f3n del Consejo de Sendero.<\/p>\n
La inversi\u00f3n de $24 millones de Central Health le proveer\u00e1 a Sendero suficiente capital y un excedente para poder terminar el a\u00f1o calendario 2018, y suficientes fondos para llevar a cabo responsablemente el cese de operaciones de la compa\u00f1\u00eda en el 2019, pendiente la aprobaci\u00f3n del Consejo de Sendero, mientras que se limita cualquier riesgo futuro para Central Health. Adem\u00e1s del financiamiento para el a\u00f1o fiscal 2019, Central Health necesitar\u00e1 invertir fondos adicionales en el a\u00f1o fiscal 2020 para cubrir los gastos relacionados con el cese de operaciones.<\/p>\n
\"Agradezco el esfuerzo y dedicaci\u00f3n que le han puesto a este tema\", expres\u00f3 a los miembros del Consejo el Presidente y Gerente General de Sendero, Wes Durkalski. \"Apreciamos much\u00edsimo su apoyo durante estos a\u00f1os, y estamos orgullosos del trabajo que hemos realizado. Hemos mejorado la salud de la comunidad y ayudado a la comunidad a ahorrarse mucho dinero -todos estamos orgullosos de esto.\"<\/p>\n
Ha sido un a\u00f1o muy dif\u00edcil para Sendero debido a factores que incluyen cambios al Programa de Ajuste de Riesgos para la Ley de Cuidados M\u00e9dicos y el mercado de seguros m\u00e9dicos STAR Medicaid y Chip. El Programa de Ajuste de Riesgos para el ACA est\u00e1 dise\u00f1ado para compensar a las aseguradoras en el mercado de seguros m\u00e9dicos cuyos miembros est\u00e9n m\u00e1s enfermos y necesiten m\u00e1s servicios, que son m\u00e1s costosos. Sin embargo, las compa\u00f1\u00edas de seguros m\u00e9dicos con un n\u00famero mayor de clientes m\u00e1s saludables, tales como Sendero, deben hacer pagos al Programa de Ajuste de Riesgos, en vez de recibir fondos. Esos pagos suman millones de d\u00f3lares.<\/p>\n
En enero, el Consejo de Directores de Central Health vot\u00f3 para invertir $26 millones adicionales para el a\u00f1o fiscal 2018, para sumar un total de $36 millones en Sendero, debido a que el Programa de Ajuste de Riesgos no reembols\u00f3 adecuadamente a Sendero por los servicios prove\u00eddos a trav\u00e9s de su aseguradora Idealcare.<\/p>\n
En marzo del 2018, Sendero anunci\u00f3 que se retiraba del mercado de seguros STAR Medicaid y CHIP, principalmente porque las primas de los seguros no cubr\u00edan el coste proyectado de los cuidados de sus miembros. Aproximadamente 18.000 miembros de Sendero que estaban inscritos en planes de seguro m\u00e9dico STAR Medicaid y CHIP fueron notificados de estos cambios y fueron trasladados sin mayores dificultades a otros planes de cobertura m\u00e9dica.<\/p>\n
Pr\u00f3ximos pasos
\nDe conformidad con la solicitud presentada por la Corte del Comisionado del Condado de Travis, el Presidente y Gerente General de la Junta Directiva de Central Health, Mike Geeslin, est\u00e1 preparando una carta explicando la decisi\u00f3n del Consejo para describir como Central Health limitar\u00e1 sus riesgos futuros con Sendero. El presupuesto de Central Health, incluyendo la inversi\u00f3n propuesta en Sendero, debe ser aprobado por los Comisionados del Condado de Travis. Las futuras decisiones operacionales de Sendero deben ser aprobadas por su Consejo.<\/p>\n
\"Esta carta explicar\u00e1 el razonamiento detr\u00e1s de nuestra decisi\u00f3n, y confirmar\u00e1 el apoyo financiero aprobado por Central Health para Sendero para el siguiente a\u00f1o fiscal,\" expres\u00f3 Geeslin. \"Por supuesto, mantendremos a la comunidad y a los comisionados informados en cada paso del camino, y trabajaremos para que la transici\u00f3n sea lo m\u00e1s f\u00e1cil posible para los miembros de Sendero.\" Geeslin explic\u00f3 que desde el 2012 Sendero ha prove\u00eddo m\u00e1s de $470 millones en cobertura m\u00e9dica a m\u00e1s de 135,000 personas del Condado de Travis. \"La inversi\u00f3n ha valido la pena\", concluy\u00f3 Geeslin.<\/p>\n
El per\u00edodo de inscripci\u00f3n abierta del ACA va del 1ero de noviembre al 15 de diciembre del 2018. Cuando la inscripci\u00f3n abierta inicie el 1ero de noviembre, los miembros de IdealCare de Sendero deben llamar al 2-1-1 para obtener ayuda gratis para encontrar un plan de seguro m\u00e9dico para el 2019. Si los miembros tienen alguna pregunta el d\u00eda de hoy, pueden marcar al n\u00famero de tel\u00e9fono 512-978-8855.<\/p>\n
El Consejo de Administraci\u00f3n de Central Health celebrar\u00e1 una reuni\u00f3n especial convocada a las 13.00 horas del s\u00e1bado 22 de septiembre para seguir debatiendo los Planes de Salud de Sendero. La comunicaci\u00f3n ciudadana se incluir\u00e1 en el orden del d\u00eda, lo que permitir\u00e1 a los miembros del p\u00fablico hacer comentarios (se aplicar\u00e1n las directrices habituales<\/a>).<\/strong><\/p>\n La reuni\u00f3n se retransmitir\u00e1 en directo en la p\u00e1gina de Reuniones<\/a> y en nuestro Canal YouTube<\/a>.<\/strong><\/p>\n M\u00e1s informaci\u00f3n<\/a> sobre el tema que se debate.<\/strong><\/p>\n