{"id":151529,"date":"2018-10-09T10:10:47","date_gmt":"2018-10-09T15:10:47","guid":{"rendered":"https:\/\/centralhealth.sbdev.io\/?p=151529"},"modified":"2018-10-10T10:09:50","modified_gmt":"2018-10-10T15:09:50","slug":"central-healths-strategy-to-save-sendero-is-underway","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centralhealth.net\/es\/central-healths-strategy-to-save-sendero-is-underway\/","title":{"rendered":"La estrategia de Central Health para salvar Sendero est\u00e1 en marcha"},"content":{"rendered":"

(Austin) - Central Health ha empezado a ponerse en contacto con un grupo selecto de pacientes con grandes necesidades sanitarias que reciben atenci\u00f3n a trav\u00e9s de su Programa de Acceso M\u00e9dico (MAP) o mediante una escala m\u00f3vil de tarifas para ofrecerles la oportunidad de inscribirse en un seguro m\u00e9dico privado, que ofrece una cobertura sanitaria m\u00e1s completa en comparaci\u00f3n con la que tienen ahora.<\/span><\/p>\n

Para un n\u00famero limitado de pacientes, Central Health sin fines de lucro compa\u00f1\u00eda de seguros de salud - Sendero - est\u00e1 ofreciendo una versi\u00f3n ampliada de su actual plan de salud IdealCare. Central Health cubrir\u00e1 los costes de las primas de seguro de determinados pacientes de los programas MAP y SFS que decidan pasarse al nuevo plan, denominado CHAP (tambi\u00e9n conocido como Programa de Asistencia a las Primas de Central Health) IdealCare de Sendero. Al mover a los pacientes de MAP y SFS a Sendero, Central Health aprovechar\u00e1 el dinero de los impuestos locales para la atenci\u00f3n de pacientes disponibles a trav\u00e9s de la Ley de Asistencia Asequible (ACA).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>\"Un grupo limitado de pacientes con situaciones sanitarias muy espec\u00edficas tendr\u00e1n acceso a una cobertura sanitaria m\u00e1s completa a trav\u00e9s de un seguro privado que la que tienen ahora\", ha declarado Mike Geeslin, Presidente y Consejero Delegado de Central Health. \"Una de las ventajas m\u00e1s importantes de pasarse al seguro privado es el acceso a una red m\u00e1s amplia de m\u00e9dicos. Sin embargo, no se exige a nadie que abandone el programa MAP o la escala m\u00f3vil de tarifas y se inscriba en Sendero: es elecci\u00f3n del afiliado.\"<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Si un determinado n\u00famero de afiliados a MAP y SFS opta por pasarse a Sendero, podr\u00e1 obtener m\u00e1s fondos federales del Programa de Ajuste de Riesgos de la ACA. Este programa est\u00e1 dise\u00f1ado para compensar a las aseguradoras del Mercado de Seguros M\u00e9dicos cuyos afiliados est\u00e1n m\u00e1s enfermos y requieren m\u00e1s servicios, por lo que su cobertura es m\u00e1s costosa. Los planes de seguros con afiliados m\u00e1s sanos contribuyen al programa, ya que, en teor\u00eda, los afiliados sanos tienen menos reclamaciones y su cobertura es menos costosa.<\/span><\/p>\n

\"Los miembros de Sendero hist\u00f3ricamente han sido m\u00e1s saludables, lo cual es bueno\", dijo Wes Durkalski, Presidente y CEO de Sendero, \"Pero como resultado, hemos tenido que pagar en el Programa de Ajuste de Riesgo en lugar de sacar dinero de \u00e9l. Nuestro objetivo es darle la vuelta a eso - sacar dinero del Programa de Ajuste de Riesgos y utilizar esos fondos para ayudar a algunos de los pacientes m\u00e1s enfermos del Condado de Travis a acceder a una cobertura de salud m\u00e1s completa a trav\u00e9s de CHAP IdealCare por Sendero.\"<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>La semana pasada, el Equipo de Elegibilidad de Central Health comenz\u00f3 a llamar a los pacientes de MAP y de la Escala de Tarifas M\u00f3viles con altas necesidades de salud para programar reuniones en persona para discutir sus opciones. Los pacientes interesados se reunir\u00e1n en persona con un representante de Sendero que puede responder a preguntas espec\u00edficas sobre qu\u00e9 m\u00e9dicos y beneficios est\u00e1n incluidos en el plan.<\/span><\/p>\n

\"Estamos enfatizando que no habr\u00e1 ning\u00fan lapso en la cobertura de salud para los miembros de MAP y Sliding Fee Scale\", dijo Kit Abney Spelce, Director Senior de Servicios de Elegibilidad. \"Si alguien es elegible y decide cambiarse a IdealCare by Sendero, su cobertura existente de MAP o Sliding Fee Scale finalizar\u00e1 el 31 de diciembre de 2018. Su cobertura con CHAP IdealCare by Sendero comenzar\u00e1, el 1 de enero de 2019 y continuar\u00e1 hasta el 31 de diciembre de 2019.\"\"\"<\/a><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>Abney Spelce a\u00f1adi\u00f3 que la financiaci\u00f3n de este programa est\u00e1 disponible durante un a\u00f1o. Si la financiaci\u00f3n deja de estar disponible al cabo de un a\u00f1o, los participantes que re\u00fanan los requisitos tendr\u00e1n la opci\u00f3n de volver a MAP o al programa SFS. \u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>Fondo<\/b><\/span><\/p>\n

El Consejo de Administraci\u00f3n de Central Health vot\u00f3 el 22 de septiembre a favor de proporcionar financiaci\u00f3n adicional a Sendero - $26 millones en el a\u00f1o fiscal 2019 - en parte para pagar esta nueva estrategia en un esfuerzo por hacer que Sendero sea financieramente estable. La financiaci\u00f3n adicional para Sendero viene con un estricto conjunto de condiciones por parte del Consejo de Administraci\u00f3n de Central Health. \"No se gastar\u00e1 ning\u00fan dinero hasta que nuestro Director General presente una estrategia viable que incluya medidas de resultados y objetivos comunicados a la Junta al menos trimestralmente\", dijo la Presidenta de la Junta, la Dra. Guadalupe Zamora. \"Si no se cumplen los resultados y las medidas expl\u00edcitas para junio de 2019, la junta dej\u00f3 claro que limitar\u00e1 la financiaci\u00f3n futura de Sendero, lo que podr\u00eda resultar en una salida del mercado de seguros. Queremos que Sendero sobreviva y creemos que esta es su mejor oportunidad.\"<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>MAP y Sliding Fee Scale miembros con preguntas deben comunicarse con 512-978-8130.<\/span><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

(Austin) \u2013 Central Health has started contacting a select group of high health-need patients who receive care through its Medical Access Program (MAP) or on a sliding fee scale to […]<\/p>\n","protected":false},"author":17,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[160,4,70],"tags":[],"class_list":["post-151529","post","type-post","status-publish","format-standard","category-aca","category-news","category-press-releases","entry","has-post-thumbnail"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.centralhealth.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/151529","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.centralhealth.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.centralhealth.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centralhealth.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centralhealth.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=151529"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.centralhealth.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/151529\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.centralhealth.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=151529"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centralhealth.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=151529"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centralhealth.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=151529"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}