۳۵ سال و همچنان ادامه دارد: تأثیر مرکز سلامت دیوید پاول

این کلینیک که به نام یک مدافع خستگی‌ناپذیر HIV-AIDS نامگذاری شده است، اولین بار در سال ۱۹۹۰ افتتاح شد و به کورسوی امیدی در شهرستان تراویس تبدیل شده است.

مرحوم دیوید پاول در اواخر دهه ۸۰ میلادی رویایی در سر می‌پروراند مبنی بر اینکه هر فردی که به HIV مبتلا تشخیص داده می‌شود، می‌تواند درمانی را که شایسته آن است - و از آن بهتر، فرصتی برای یک زندگی جدید - دریافت کند. اگرچه این مرد ۳۳ ساله در سال ۱۹۸۹ بر اثر عوارض مرتبط با ایدز درگذشت و هرگز درمان و مراقبت‌های پزشکی متحول‌کننده‌ای را که امروزه به افراد مبتلا به HIV مثبت کمک می‌کند، تجربه نکرد، اما رویای او به واقعیت تبدیل شد.

مرکز سلامت دیوید پاولِ وابسته به شرکت CommUnityCare، که در فاصله‌ی حدود صد فوتی از بزرگراه بین ایالتی ۳۵ و حدود پنج مایلی شمال شرقی مرکز شهر آستین واقع شده است، دهه‌هاست که افراد مبتلا به HIV و ایدز را غربالگری، تشخیص و درمان می‌کند.

سی و پنج سال پیش، این کلینیک از طریق یک کمک مالی کنسرسیوم که بخشی از آن توسط پاول، مدیر برنامه خدمات اچ‌آی‌وی، هماهنگ شده بود، تأسیس شد. پاول آنقدر روی کارش متمرکز بود که اغلب شب را در اداره بهداشت شهرستان آستین/تراویس می‌گذراند و گاهی اوقات روی مبلی در دفترش می‌خوابید.

امروزه، مرکز بهداشت دیوید پاول، که در سال ۲۰۲۶ به دفتر مرکزی جدید سیستم Central Health در مرکز هنکاک منتقل می‌شود، همچنان به عنوان یک مرکز مراقبت از HIV در شهرستان تراویس باقی مانده است و سالانه بیش از ۳۰۰۰ بیمار مبتلا به HIV و ایدز را درمان و مراقبت می‌کند.

آلفونسو کارلون، ۶۲ ساله، مشاور سابق آزمایش اچ‌آی‌وی که دهه‌ها در شهرستان تراویس فعالیت داشته و پاول را شخصاً می‌شناخت، گفت: «به نظر من پشت هر موسسه بزرگی افرادی هستند که خودشان عالی بوده‌اند. افرادی مانند دیوید پتانسیل دیگران را می‌دیدند و می‌خواستند تغییری ایجاد کنند.»

اهمیت کلینیک دیوید پاول

وقتی اپیدمی ایدز برای اولین بار در اوایل دهه ۸۰ در شهر نیویورک آغاز شد، سازمان‌های بهداشتی در سراسر کشور مجبور به اقدام شدند. دو سال بعد، در سال ۱۹۸۳، شهر آستین اولین مورد گزارش شده خود را مشاهده کرد، حدود دو سال پس از آنکه مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) اول شروع شد افشای آمار مربوط به GRID، که در ابتدا «اختلال ایمنی مرتبط با همجنسگرایی» نامگذاری شده بود. اداره بهداشت شهرستان آستین/تراویس خستگی‌ناپذیر برای یافتن راه‌حل تلاش کرد.

تا سال ۱۹۹۰، مرکز سلامت دیوید پاول به آن مرکز پاسخ تبدیل شد. این اولین کلینیکی بود که به مراقبت از HIV/AIDS در مرکز تگزاس اختصاص داده شده بود - اگرچه به خدمات ایدز آستین نیز پیوست، که اولین بار در سال ۱۹۸۴ به عنوان پروژه ایدز آستین افتتاح شد و خدمات HIV ارائه می‌داد. دکتر سینتیا برینسون، نایب رئیس هیئت مدیره Central Health، گفت که مرکز سلامت دیوید پاول اولین کلینیکی در آستین بود که به استخدام پزشکانی برای مبارزه مستقیم با این بیماری اختصاص داده شده بود. او در سال ۱۹۹۱ در اولین دوره تصدی خود در این مرکز، به عنوان رزیدنت در حال آموزش فعالیت می‌کرد.

دکتر برینسون، که در دو مقطع مختلف در دهه‌های ۹۰ و ۲۰۰۰ در مرکز بهداشت دیوید پاول کار می‌کرد و بعداً کلینیک مهربانی آستین را تأسیس کرد که بر درمان اچ‌آی‌وی تمرکز دارد، گفت: «ما چیزی را که من همیشه «پزشکی کابویی» می‌نامم، انجام می‌دادیم. ما هر کاری از دستمان بر می‌آمد برای درمان کسی انجام می‌دادیم. ما انواع و اقسام کارها را امتحان می‌کردیم تا سعی کنیم کسی را سرپا نگه داریم.»

در سال ۱۹۹۱، یک نماد جهانی در مبارزه با ایدز، این نماد به شکل روبان قرمز از راه رسید که منجر به حمایت جهانی و برنامه‌های درمانی متحول‌کننده شد. پنج سال بعد، همزمان با تبدیل شدن داروهای ضد رتروویروسی به استاندارد مراقبت، تشخیص ایدز برای اولین بار رو به کاهش گذاشت.

مرکز سلامت دیوید پاول خیلی زود شروع به خدمت‌رسانی فراتر از دیوارهای خود کرد و از مکان اصلی خود در مرکز سلامت RBJ فراتر رفت و به فضای کوچکی در یک مرکز اجتماعی سابق در محله کلارکسویل در غرب آستین نقل مکان کرد. سپس، در آغاز هزاره جدید، به ۴۶۱۴ بزرگراه بین ایالتی شمالی ۳۵ نقل مکان کرد.

در طول دو دهه‌ی بعد، همزمان با ادامه‌ی خدمت‌رسانی این مرکز درمانی به شهرستان تراویس، غربالگری ده‌ها هزار بیمار و گنجاندن درمان‌های پیشگیرانه‌ی پیشگامانه‌ای مانند PrEP - که به عنوان پیشگیری قبل از مواجهه شناخته می‌شود، دارویی که افراد در معرض خطر ابتلا به HIV برای جلوگیری از ابتلا به HIV از طریق رابطه‌ی جنسی یا تزریق مصرف می‌کنند - این مرکز یک مدل مراقبتی قوی را اجرا کرد. مرکز درمانی دیوید پاول همچنان هر ساله به هزاران فرد مبتلا به HIV و ایدز در مرکز تگزاس و فراتر از آن خدمت‌رسانی می‌کند.

ریکی آستری-کاندا، رئیس کلینیک غیرانتفاعی «دوستان کلینیک دیوید پاول»، که در سال ۱۹۹۴ تأسیس شد و به جمع‌آوری کمک‌های مالی برای مراقبت از بیماران اچ‌آی‌وی در مرکز تگزاس کمک می‌کند، گفت: «ما مفتخریم که با تیم مرکز بهداشت دیوید پاول همکاری می‌کنیم. ما واقعاً شاهدیم که آنها با تمام وجودشان به بیماران کمک می‌کنند.»

چه چیزی در پیش است؟

در سال ۲۰۲۵، مرکز بهداشت دیوید پاول از طریق منطقه ارائه خدمات درمانی آستین (HSDA) به ۱۰ شهرستان خدمات‌رسانی می‌کند که از جمله مناطق دیگر می‌توان به شهرستان‌های باستروپ، بلانکو، برنت، هیز، تراویس و ویلیامسون اشاره کرد. این تأثیر گسترده، تفاوت چشمگیری ایجاد کرده است.

طبق نظر اکثر آمار اخیربیش از ۷۶۰۰ نفر در آستین با HIV زندگی می‌کنند. علاوه بر این، از هر هفت نفر در مرکز تگزاس، یک نفر از وضعیت HIV خود بی‌اطلاع است. برای کاهش این مشکلات، مرکز بهداشت دیوید پاول تلاش کرده است تا غربالگری HIV را به روالی مانند ویزیت پزشک تبدیل کند.

کریستال واکر، مدیر وابسته سلامت جنسی در مرکز بهداشت دیوید پاول، گفت: «یکی از اهداف اصلی ما به اشتراک گذاشتن پیام U=U است که مخفف «غیرقابل تشخیص برابر است با غیرقابل تبدیل». این بدان معناست که اگر کسی غیرقابل تشخیص باشد، نمی‌تواند HIV را منتقل کند و وقتی نتواند HIV را منتقل کند، به پایان دادن به همه‌گیری HIV نزدیک‌تر و نزدیک‌تر می‌شویم.»

چگونه سلامت جنسی تفاوت ایجاد می‌کند

الگوی مراقبت در مرکز سلامت دیوید پاول، ستاره درخشان آن بوده است و به بیماران کمک می‌کند تا در سیستم به دنبال پاسخ سوالات خود بگردند. در این راستا، بیمار با یک مددکار اجتماعی برای بحث در مورد نیازها، یک متخصص غربالگری واجد شرایط برای درک دسترسی و سپس یک ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه برای تعیین دقیق مراقبت ملاقات خواهد کرد. آخرین مرحله، درمان است و این کلینیک این کار را نیز از طریق داروخانه داخلی خود انجام می‌دهد.

«افرادی مثل دیوید پتانسیل دیگران را می‌دیدند و می‌خواستند تغییری ایجاد کنند.» – آلفونسو کارلون، ۶۲ ساله، مشاور سابق آزمایش HIV

برندون وولرسون، مدیر سابق مرکز سلامت دیوید پاول که اکنون مدیر ارشد امور خیریه در Vivent Health، یک مرکز محلی درمان و خدمات اجتماعی HIV/AIDS است، گفت: «به نظر من از بسیاری جهات، مدل دیوید پاول مدلی است که بسیاری از ما سعی در تقلید از آن داشته‌ایم. این یک مدل مراقبتی کامل و یکپارچه است.»

واکر گفت، این نوع ثبات باعث شده بیماران دوباره به مطب مراجعه کنند.

یکی از آنها دیل تیل، ساکن شهرستان تراویس است که در سال ۲۰۱۲ به ایدز مبتلا شد. تیل، عضو برنامه قهرمانان Central Health، بیش از یک دهه است که در این کلینیک بستری است. او می‌گوید آنچه این مرد ۶۹ ساله در طول ۱۳ سال خدمتش در مرکز بهداشت دیوید پاول دیده، رشد مداوم آگاهی بوده است.

تیل گفت: «تعداد رانندگان لیفت که من را به کلینیک برده‌اند، نشان می‌دهد که آنها واقعاً در مورد کاری که اینجا انجام می‌شود، نظر مثبتی داشته‌اند. و این من را شگفت‌زده کرد، زیرا این جمله‌ای بود که انتظارش را نداشتم.»

دکتر برینسون می‌گوید مرکز بهداشت دیوید پاول همچنان یک منبع حیاتی سلامت در تگزاس است، به خصوص برای افراد مبتلا به HIV که در جوامع روستایی زندگی می‌کنند و به مراقبت نیاز دارند.

او گفت: «فکر می‌کنم آنها هنوز از زمان خود جلوتر هستند.»

پاک کردن انگ اجتماعی از طریق مراقبت

کلینیک دیوید پاول نیز بیش از یک دهه است که رویکردی پیشرو در کاهش انگ اجتماعی در مراقبت از بیماران مبتلا به اچ‌آی‌وی داشته و اغلب روش‌های جدیدی را به صورت آزمایشی اجرا می‌کند. تا سال ۲۰۱۲، این کلینیک بیش از ۱۷۵۰۰ بیمار را برای اچ‌آی‌وی/ایدز آزمایش کرده و ۱۱ مورد ابتلا به اچ‌آی‌وی را شناسایی کرده است. این موفقیت، پیشرفتی در مدل مراقبتی بود که در نهایت منجر به گسترش دامنه و سرمایه‌گذاری بیشتر از سوی شبکه CommUnityCare در سراسر کشور شد.

شش سال بعد، شورای سیاست‌گذاری Central Health یک کمپین غربالگری پنج ساله HIV را تصویب کرد که توسط پنج سیستم مراقبت‌های بهداشتی در یک دوره زمانی منتهی به سال 2023 اجرا شد. اهداف این کمپین شامل گسترش شیوه‌های غربالگری در سراسر شهرستان تراویس و تضمین اقدامات منسجم برای کاهش انگ اجتماعی بود. در پایان برنامه، میزان غربالگری HIV برای بیماران برنامه دسترسی پزشکی (MAP) و MAP Basic در شهرستان تراویس، 64% بالاتر از میانگین ایالت و 84% بالاتر از میانگین ملی بود.

طی یک دوره دو ساله در سال‌های ۲۰۲۳-۲۰۲۴، CommUnityCare بیش از ۴۷۶۰۲ بیمار را از نظر HIV غربالگری کرد و ۵۲ مورد جدید تشخیص داده شده را پیدا کرد. بیش از ۸۸ درصد از این بیماران ظرف ۳۰ روز به مراقبت‌های لازم دسترسی پیدا کردند.

تغییر در دوره‌های مختلف

در سال ۲۰۲۵، این کلینیک نه تنها مراقبت‌های لازم برای مبتلایان به اچ‌آی‌وی و ایدز را ارائه می‌دهد، بلکه خدمات متنوعی از حمل و نقل گرفته تا ناامنی غذایی و کمک به پرداخت حق بیمه سلامت را نیز ارائه می‌دهد - که بسیاری از اوقات از طریق تلاش‌های سازمان‌های غیرانتفاعی مانند دوستان دیوید پاول تأمین مالی می‌شود.

واکر گفت، این همان چیزی است که تأثیر تغییر دهنده زندگی را فراهم می‌کند، زیرا این خدمات در نهایت برای بازگرداندن بیمار به حالت عادی عمل می‌کنند.

واکر گفت: «وقتی بیماری هستید که جایی برای زندگی ندارد، یا غذایی برای خوردن یا جایی برای دوش گرفتن ندارد، تأکید بر اهمیت مصرف دارو بسیار دشوار است. دیدن اینکه وقتی می‌توانیم این خدمات را ارائه دهیم چه تأثیری بر بیماران داریم، بسیار تأثیرگذار است.»

آینده رو به جلو

سی و پنج سال پس از افتتاح، مرکز سلامت دیوید پاول همچنان به دنبال اهدافی است که در ابتدا با آنها آغاز به کار کرد: غربالگری، تشخیص، درمان و مراقبت موفقیت‌آمیز از هر چه بیشتر افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی و ایدز.

علیرغم پیشرفت‌های رو به جلو، انتقال اچ‌آی‌وی همچنان یک مسئله اصلی در ایالات متحده است. در سال 2022، تقریباً ۳۸۰۰۰ نفر به این بیماری مبتلا شدند، از جمله ۳۳۱ مورد جدید در شهرستان تراویس، طبق یک گزارش گزارش AIDSVu از سال ۲۰۲۲با افتتاح مرکز بهداشت هنکاک جدید Central Health و دفاتر اداری سیستم در سال 2026، مرکز بهداشت دیوید پاول در قلب آستین با استقبال گرمی روبرو خواهد شد.

دکتر برینسون گفت: «یک کلینیک جدید، همان درمان عالی. این همان چیزی است که منتظرش بودیم.»

در واقع، وقتی کسی اطلاعات مربوط به این کلینیک را در گوگل جستجو می‌کند، ممکن است فقط عکسی از دیوید پاول، مددکار اجتماعی سابق که رویای کمک به دیگران از طریق درمان اچ‌آی‌وی محقق شد، پیدا کند.

وولرسون گفت: «بخشی از راه گرامیداشت میراث (دیوید) الف) با یادآوری آن و ب) با تکرار نکردن محیطی است که کلینیک در آن ایجاد شد. ما باید همچنان به مردم یادآوری کنیم که اچ‌آی‌وی هنوز یک مسئله بسیار واقعی و موجود است.»