آستین متفاوت است—مرکز بهداشت نیز متفاوت است: تاریخچه ما، از پیدایش تا به امروز

تاریخچه ما، از اولین روزهای سیستم مراقبت‌های بهداشتی شبکه ایمنی تا به امروز

در دو دهه اول فعالیت خود، حوزه بیمارستانی شهرستان تراویس مسیری منحصر به فرد را برای ارائه مراقبت به آسیب‌پذیرترین اقشار جامعه پیموده است.

مدل بیمارستان دولتی احتمالاً برای اکثر آمریکایی‌ها آشناست، به خصوص به این دلیل که زمینه بسیاری از سریال‌های پزشکی تلویزیونی را فراهم می‌کند. اگر به مراقبت‌های اورژانسی یا جراحی نیاز دارید، اکثر شهرهای بزرگ یک بیمارستان دولتی دارند که صرف نظر از بیمه یا توانایی پرداخت شما، آن مراقبت را ارائه می‌دهد. این بیمارستان‌ها و کلینیک‌هایی که از آنها پشتیبانی می‌کنند، اغلب سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی "شبکه ایمنی" نامیده می‌شوند، اگرچه در بسیاری از شهرها، آنها مکان‌هایی برای پیشرفته‌ترین مراقبت‌ها نیز هستند.

در بیشتر شهرستان‌های بزرگ شهری تگزاس - از جمله هریس، دالاس، بکسار، تارانت و ال پاسو - در اواسط قرن بیستم، مناطق ویژه‌ای تشکیل شدند تا سیستم‌های بیمارستان‌های دولتی را که قبلاً متعلق به خود شهرستان‌ها بودند و توسط آنها اداره می‌شدند، به دست بگیرند. شهرستان تراویس کمی متفاوت بود و هنوز هم هست، اما...

در همان زمان، آستین و شهرستان تراویس به طور مشترک شبکه‌ای از کلینیک‌های مراقبت‌های اولیه کم‌هزینه را که به عنوان مراکز بهداشت جامعه (CHC) شناخته می‌شدند، اداره می‌کردند. تا اوایل دهه 2000، این شبکه به بیش از دوازده مکان گسترش یافته بود و به عنوان یک مرکز بهداشت واجد شرایط فدرال (FQHC) تأیید شده بود، که آنها را واجد شرایط دریافت بودجه و کمک‌های فدرال می‌کرد و وسعت خدمات موجود برای بیماران را افزایش می‌داد.

رشد و تحولات اولیه

در سال ۲۰۰۵، پاتریشیا ای. یانگ براون، که مدیر سیستم درمانگاه شهر/شهرستان بود، اولین رئیس و مدیرعامل چیزی شد که اکنون منطقه مراقبت‌های بهداشتی شهرستان تراویس نامیده می‌شود و توسط هیئت مدیره نه نفره داوطلب آن استخدام شد. تحت رهبری یانگ براون و با تجربه گسترده او در امور مالی عمومی، این سازمان شروع به تدوین چشم‌انداز و اهداف استراتژیک و تهیه بودجه‌های مالی مناسب برای تسهیل این برنامه‌ها کرد.

پاتریشیا یانگ براون، سناتور وقت کرک واتسون، رزی مندوزا، رئیس هیئت مدیره بهداشت مرکزی، و لی لفینگول، شهردار آستین، روبان افتتاح مرکز بهداشت شمال مرکزی در خیابان بریکر لین را بریدند.

در وهله اول، سرمایه‌گذاری‌های متعدد، قابل توجه و مورد نیاز در زیرساخت‌های مراقبت‌های بهداشتی انجام شد. این سرمایه‌گذاری‌ها شامل ۱.۶ میلیون و ۵۵۰ هزار لیره برای گسترش مرکز سرطان شیورز در شرق آستین و ۱.۶ میلیون و ۵ لیره برای بازسازی بخش مراقبت‌های ویژه براکنریج بود. خدمات سلامت روان که مدت‌ها به دلیل کمبود بودجه اختصاصی با مشکل مواجه بود، توسط کمیته ذینفعان خدمات روانپزشکی مورد بررسی قرار گرفت که به تدوین یک طرح موقت برای گسترش دسترسی به مراقبت‌های سلامت روان کمک کرد. حوزه سلامت شهرستان تراویس شروع به کار کرد.

در سال ۲۰۰۶، از بخش اورژانس بیمارستان براکنریج که به تازگی توسعه یافته بود، رونمایی شد. یک سال بعد، این منطقه بیش از ۱.۵ میلیون پوند برای رساندن خدمات تروما در براکنریج به استانداردهای سطح ۱ (بالاترین سطح، که قبلاً مستلزم انتقال بیماران به سن آنتونیو یا شهرستان بل بود) سرمایه‌گذاری کرد و اولین ثمرات برنامه‌های سلامت روان خود را، تقریباً ۱.۵ میلیون پوند برای افزایش ظرفیت بیمارستان شوال کریک ستون، به ثمر رساند.

تا سال ۲۰۰۸، این ناحیه توانست دامنه فعالیت خود را گسترش دهد و اولین مرکز بهداشت عمومی جدید را در چند دهه اخیر بسازد - مرکز بهداشت پیشرفته شمال مرکزی در خیابان بریکر لین، در منطقه‌ای با رشد سریع و نیاز بالا در منطقه - و در عین حال ۱.۵ میلیون پوند برای توسعه بیشتر در مرکز پزشکی دانشگاه برکنریج (UMCB) که به تازگی تغییر نام داده بود، اختصاص داد که ظرفیت ترومای آن دو برابر شد و مراقبت‌های اورژانسی روانپزشکی گسترش یافت. در همان سال، این ناحیه با راه‌اندازی یک سیستم تمدید گواهینامه از طریق پست، برخی از ساده‌سازی‌های مورد نیاز طولانی مدت را برای MAP به ارمغان آورد که به اعضا اجازه می‌داد بدون نیاز به قرار ملاقات حضوری، دوباره ثبت‌نام کنند.

در سال ۲۰۰۹، منطقه مراقبت‌های بهداشتی شهرستان تراویس نامی را که امروزه نیز دارد، یعنی مرکز بهداشت (Central Health)، برای خود برگزید. در آن سال، مرکز بهداشت یک سیستم مرکز بهداشت غیرانتفاعی وابسته، که اکنون با نام مراکز بهداشتی CommUnityCare شناخته می‌شود، ایجاد کرد تا سیستم کلینیک‌های مرکز بهداشت را اداره کند و همانطور که از FQHCها انتظار می‌رود، مدیریت بیمارمحور را برای آن فراهم کند. تا این زمان، این منطقه به شهرداری پول می‌داد تا کلینیک‌های خود را اداره کند تا از اختلال برای بیماران و کارمندان جلوگیری شود. این پرسنل به کارمندان مرکز بهداشت تبدیل شدند، که کارکنان CommUnityCare هنوز هم در این سمت هستند.

گسترش و مشارکت‌ها

در دهه ۲۰۱۰، مرکز بهداشت مرکزی تلاش‌های خود را برای گسترش دسترسی و بهبود کیفیت مراقبت برای بیماران کم‌درآمد افزایش داد. با نگاهی دقیق به داده‌هایی که نشان می‌داد تعداد ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه در تگزاس، حتی با وجود افزایش جمعیت، رو به کاهش است، مرکز بهداشت مرکزی رهبری یک پروژه بلندپروازانه را با حمایت رهبران اجتماعی متعدد از جمله کرک واتسون، شهردار سابق و آینده آستین (که در آن زمان سناتور ایالت بود)، برای تأسیس یک دانشکده پزشکی جدید در دانشگاه تگزاس در آستین بر عهده گرفت.

حامیان طرح پیشنهادی ۱، از جمله قاضی فعلی شهرستان تراویس، اندی براون، شهردار آستین، کرک واتسون، سناتور ایالتی ادی رودریگز، نماینده ایالتی الیوت نایشتات، عضو هیئت مدیره بهداشت مرکزی، کلارک هایدریک، و قاضی گای هرمان، پیروزی شب انتخابات ۲۰۱۲ را جشن می‌گیرند.

سیستم UT دانشکده‌های پزشکی را در جاهای دیگر ایالت، از جمله دانشکده‌های وابسته به سیستم‌های بیمارستانی شبکه ایمنی در دالاس، سن آنتونیو و هوستون، اداره می‌کرد، اما پردیس اصلی این سیستم دانشکده پزشکی نداشت - این مایه تسلی خاطر گالوستون بود وقتی که در سال ۱۸۸۱ در همه‌پرسی سراسری برای میزبانی پردیس اصلی شکست خورد. در سال ۲۰۱۲، مرکز بهداشت مرکزی پیشنهاد داد که نرخ مالیات خود را پنج سنت افزایش دهد - که مستلزم تأیید رأی‌دهندگان بود - تا بودجه توسعه مراقبت‌های بهداشتی در شهرستان تراویس، از جمله اختصاص بودجه برای یک دانشکده پزشکی «مطابق با اهداف مرکز بهداشت» را تأمین کند.

در نوامبر ۲۰۱۲، رأی‌دهندگان با این پیش‌بینی موافقت کردند و - باز هم با اختلاف ۹.۴ امتیاز - افزایش مالیات‌های خود را برای تأمین مالی همکاری مداوم مرکز بهداشت با دانشگاه تگزاس-آستین و سیستم دانشگاه تگزاس تصویب کردند. دانشکده پزشکی دل از زمان پذیرش اولین دانشجویان خود در سال ۲۰۱۵، بیش از ۱۰۰۰ پزشک جدید آموزش داده است که بیش از ۵۰۰ نفر از آنها بر مراقبت‌های اولیه متمرکز هستند.

تقریباً نیمی از این پزشکان جدید پس از فارغ‌التحصیلی در مرکز تگزاس طبابت می‌کنند. شرکت دل مد و بیمارستان آموزشی آن، مرکز پزشکی دل ستون، در حال حاضر ۴۶۵ رزیدنت پزشکی، از جمله فارغ‌التحصیلان دل مد و سایر دانشکده‌های پزشکی را آموزش می‌دهند که تقریباً همه آنها در کلینیک‌هایی که به بیماران کم‌درآمد خدمت‌رسانی می‌کنند، مشغول به کار هستند. این رزیدنت‌ها بیش از ۱.۲ میلیون ساعت مراقبت ارائه داده‌اند.

امکانات و خدمات جدید

در دهه گذشته، مرکز سلامت مرکزی (Central Health) به گسترش نقش خود به عنوان یک شریک، برنامه‌ریز، پرداخت‌کننده و ارائه‌دهنده خدمات در چشم‌انداز مراقبت‌های بهداشتی شهرستان تراویس ادامه داد. در سال ۲۰۱۶، مرکز سلامت و تندرستی جنوب شرقی (Southeast Health & Wellness Center) افتتاح شد و میزبان یک کلینیک CommUnityCare در کنار خدمات متعدد دیگر - از کلاس‌های آشپزی گرفته تا یوگا و فرزندپروری - در کلینیک سابق اداره امور ایثارگران در مونتوپولیس بود. سال بعد، همزمان با اولین کلاس‌های پزشکان در حال آموزش شرکت دل مد (Dell Med)، خدمات بیمارستانی شبکه ایمنی از پردیس قدیمی براکنریج (Brackenridge) به مرکز پزشکی جدید دل ستون (Dell Seton Medical Center) در آن سوی خیابان منتقل شد و پردیس ۱۳ هکتاری مرکز سلامت مرکزی در مرکز شهر را برای استفاده مجدد و توسعه مجدد آزاد کرد.

در همان دوران، مرکز بهداشت مرکزی اولین تغییر عمده خود را در رهبری با بازنشستگی تریش یانگ براون در سال ۲۰۱۶ و استخدام مایک گیزلین به عنوان جانشین او در سال بعد تجربه کرد. تحت هدایت گیزلین، مرکز بهداشت مرکزی تلاش‌های خود را برای برقراری ارتباط با جامعه گسترش داد تا روابطی ایجاد کند که منجر به راه‌اندازی خدمات جدید، بهبود خدمات موجود و شکل‌دهی به مراکز جدید، از جمله مراکز بهداشت و سلامت مرکزی هورنزی بند و دل واله در شرق شهرستان تراویس شود. هورنزی بند در اکتبر ۲۰۲۳ افتتاح شد و قرار است دل واله در دسامبر ۲۰۲۴ افتتاح شود.

سینتیا والادز، عضو هیئت مدیره، مارگارت گومز، کمیسر شهرستان تراویس، اوفلیا زاپاتا، عضو AISD و مدافع جامعه، پیو رنتریا، عضو شورای شهر، و دلیا گارزا، عضو سابق شورای شهر و دادستان فعلی شهرستان، روبان افتتاحیه مرکز بهداشت و سلامت جنوب شرقی را در سال ۲۰۱۶ بریدند.

کارکنان مرکز بهداشت و CommUnityCare در بیشتر سال‌های ۲۰۲۰ و ۲۰۲۱، بسیاری از مراکز آزمایش کووید و واکسیناسیون را که به صورت سیار انجام می‌شدند، اداره می‌کردند.

وقتی همه‌گیری کووید-۱۹ در بهار ۲۰۲۰ به مرکز تگزاس رسید، مرکز بهداشت (Central Health) رهبری محافظت از ساکنان کم‌درآمد و کم‌ارتباط‌تر در جوامع روستایی و حومه شهر در شهرستان تراویس را بر عهده گرفت. با توجه به اینکه طرح CommUnityCare مرکز بهداشت در خط مقدم تلاش‌های خود برای مقابله با همه‌گیری قرار داشت، این منطقه با اداره بهداشت عمومی آستین و شهرستان تراویس برای ارائه مراقبت‌های ضروری و در سال ۲۰۲۱، دسترسی به واکسن‌هایی که روند شیوع بیماری را تغییر دادند، همکاری کرد.

رشد، تغییر و نقشی جدید

تجربه کووید-۱۹ نشان داد که سیستم مراقبت‌های بهداشتی شبکه ایمنی شهرستان تراویس چقدر پراکنده و ناکافی است و نمی‌تواند نیازهای بهداشتی یک منطقه شهری رو به رشد را برآورده کند. مرکز بهداشت با یک طرح جامع برنامه‌ریزی استراتژیک به این مشکل پاسخ داد که منجر به طرح عدالت مراقبت‌های بهداشتی ۲۰۲۲ شد، طرحی جامع برای رسیدگی به نابرابری‌های مراقبت‌های بهداشتی در شهرستان تراویس و همچنین یک نقشه راه بلندمدت برای ارائه مراقبت‌های عادلانه به همه ساکنان.

شورای مرکزی سیاستگذاری عدالت در سلامت پس از یک کمپین موفق برای ممنوعیت ویپینگ در فضاهای داخلی مشترک.

اجرای طرح عدالت در مراقبت‌های بهداشتی حداقل تا پایان سال مالی ۲۰۳۰ ادامه خواهد داشت و اداره بهداشت مرکزی انتظار دارد بیش از ۱.۵ تا ۸۰۰ میلیون لیره برای راه‌اندازی و تأمین نیروی انسانی خدماتی که شکاف‌های آشکار شده توسط ارزیابی نیازهای طرح را پر می‌کنند، سرمایه‌گذاری کند. این منطقه، بودجه ذخیره خود را مدیریت کرده است تا اطمینان حاصل شود که پول در صورت نیاز در دسترس است.

گیسلین پس از هفت سال ریاست، در پایان سال ۲۰۲۳ از Central Health جدا شد و دکتر پاتریک لی در فوریه ۲۰۲۴ رئیس و مدیرعامل جدید Central Health شد. دکتر لی، یک پزشک متخصص، پیشینه و فلسفه متفاوتی را به این نقش آورد، فلسفه‌ای که به خوبی با رشد Central Health به عنوان یک متخصص مستقیم پزشکی هماهنگ است. تا پایان سال ۲۰۲۴، Central Health نزدیک به ۲۰ خط خدمات تخصصی و تشخیصی جدید راه‌اندازی کرد و شکاف‌هایی را که از زمان تأسیس حوزه مراقبت‌های بهداشتی وجود داشت، پر کرد و دسترسی به مراقبت‌های پیشرفته را برای اعضای MAP به واقعیت تبدیل کرد.

با نگاهی به دهه سوم فعالیت خود، مرکز بهداشت مرکزی همچنان به ترمیم حفره‌های موجود در شبکه ایمنی مراقبت‌های بهداشتی ادامه می‌دهد و مراقبت‌های یکپارچه‌تر، جامع‌تر و یکپارچه‌تری را ارائه می‌دهد که منجر به نتایج بهتری برای افرادی که به آنها خدمت می‌کند، می‌شود. از مراقبت از افراد بی‌خانمان گرفته تا فراهم کردن دسترسی جامعه موسیقی آستین به پوشش درمانی و مراقبت‌های عدالت‌محور برای جامعه LGBTQIA+، مرکز بهداشت همچنان به وعده‌ای که بیش از دو دهه به مردم شهرستان تراویس داده است، عمل می‌کند: مرکز بهداشت با مراقبت از کسانی که بیشترین نیاز را به آن دارند، سلامت کل جامعه را بهبود می‌بخشد.

دکتر پت لی، رئیس و مدیرعامل مرکز بهداشت

سینتیا والادز، عضو هیئت مدیره، مارگارت گومز، کمیسر شهرستان تراویس، اوفلیا زاپاتا، عضو AISD و مدافع جامعه، پیو رنتریا، عضو شورای شهر، و دلیا گارزا، عضو سابق شورای شهر و دادستان فعلی شهرستان، روبان افتتاحیه مرکز بهداشت و سلامت جنوب شرقی را در سال ۲۰۱۶ بریدند.

پاتریشیا یانگ براون، سناتور وقت کرک واتسون، رزی مندوزا، رئیس هیئت مدیره بهداشت مرکزی، و لی لفینگول، شهردار آستین، روبان افتتاح مرکز بهداشت شمال مرکزی در خیابان بریکر لین را بریدند.

بیمارستان براکنریج در سال ۲۰۰۷، قبل از تغییر نام آن به مرکز پزشکی دانشگاه براکنریج. این بیمارستان در سال ۲۰۱۹ تخریب شد و محل برج اداری ۱۷ طبقه جدید دانشگاه تگزاس معروف به بلوک ۱۶۴ است.

اولین فارغ التحصیلان دانشکده پزشکی دل

تابلوی CHC در مرکز بهداشت جامعه مونتوپولیس

دکتر کوانگ به همراه یک بیمار

شورای مرکزی سیاستگذاری عدالت در سلامت پس از یک کمپین موفق برای ممنوعیت ویپینگ در فضاهای داخلی مشترک.

حامیان طرح پیشنهادی ۱، از جمله قاضی فعلی شهرستان تراویس، اندی براون، شهردار آستین، کرک واتسون، سناتور ایالتی ادی رودریگز، نماینده ایالتی الیوت نایشتات، عضو هیئت مدیره بهداشت مرکزی، کلارک هایدریک، و قاضی گای هرمان، پیروزی شب انتخابات ۲۰۱۲ را جشن می‌گیرند.

کارکنان مرکز بهداشت مرکزی در مراسم افتتاحیه مرکز رزوود-زاراگوزا

کارکنان مرکز بهداشت و CommUnityCare در بیشتر سال‌های ۲۰۲۰ و ۲۰۲۱، بسیاری از مراکز آزمایش کووید و واکسیناسیون را که به صورت سیار انجام می‌شدند، اداره می‌کردند.

رئیس و مدیرعامل جدید مایک گیسلین و عضو هیئت مدیره CUC باربارا شرلی

پاتریشیا ای. یانگ براون، اولین رئیس و مدیرعامل مرکز سلامت