اعتماد اولین مداخله است: درس‌هایی از مدل تیم M3

نوشته دکتر پاتریک لی، رئیس و مدیرعامل، مرکز بهداشت

بازنگری در مراقبت از کسانی که اغلب نادیده گرفته می‌شوند

در مرکز سلامت مرکزی، ما اغلب می‌گوییم که مراقبت با اعتماد آغاز می‌شود. اما اعتماد در یک ویزیت ایجاد نمی‌شود. بلکه در طول زمان، از طریق روابط، ثبات قدم و درک عمیق از سیستم‌هایی که زندگی مردم را شکل می‌دهند، ایجاد می‌شود.

این امر به ویژه در مورد افرادی که بی‌خانمانی را تجربه می‌کنند، صادق است، کسانی که با برخی از بزرگترین خطرات سلامتی و موانع ساختاری در جامعه ما روبرو هستند. هنگامی که بیماری‌های مزمن، بیماری‌های روانی جدی و اختلالات مصرف مواد با ناامنی مسکن تلاقی می‌کنند، نتیجه اغلب مراجعه مکرر به اورژانس، علائم درمان نشده و فرصت‌های از دست رفته برای بهبودی است.

ما در حال ساخت سیستمی هستیم که برای پاسخگویی طراحی شده است - نه فقط با خدمات، بلکه با روشی متفاوت برای حضور.

یک مطالعه‌ی جدیدِ داوری‌شده توسط همتایان - که با همکاری دکتر تیم مرسر، مدیر مشترک جمعیت‌های پرخطر در مرکز بهداشت و دانشیار دانشکده پزشکی دل، انجام شده است - نمونه‌ی قدرتمندی از این موضوع را ارائه می‌دهد.

تیم M3: یک مدل مشارکتی ریشه در کرامت و یکپارچگی دارد

تیم مراقبت‌های سیار، پزشکی و سلامت روان (M3) - یک تیم مراقبتی چندرشته‌ای و مستقر در خیابان است که به افراد بی‌خانمان مزمن در شهرستان تراویس خدمت‌رسانی می‌کند. این تیم بر افرادی با سه بیماری تمرکز دارد: تلاقی بیماری‌های مزمن پزشکی، بیماری‌های روانی جدی و اختلالات مصرف مواد.

این مدل در ابتدا توسط سه شریک اصلی در سیستم شبکه ایمنی محلی ما توسعه داده و اجرا شد:

• CommUnityCare، ارائه مراقبت‌های اولیه از طریق برنامه مراقبت‌های بهداشتی برای بی‌خانمان‌ها
• مراقبت یکپارچه، ارائه دهنده مراقبت‌های سلامت رفتاری، درمان سوء مصرف مواد، پشتیبانی مسکن و خدمات همتا
• دانشکده پزشکی دل، ارائه دهنده رهبری، پشتیبانی یکپارچه سازی و ارزیابی

امروزه، مرکز سلامت مرکزی از طریق هماهنگی مراقبت، با استخدام یک پرستار و دستیار پزشکی متعهد برای کمک به بیماران در جهت‌یابی در سیستم‌ها، از این مدل پشتیبانی می‌کند.

یافته‌های این مطالعه قانع‌کننده است:

• کاهش تقریباً ۵۰۱TP4T در مراجعه به اورژانس
• کاهش قابل اندازه‌گیری در سلامت روان و علائم مصرف مواد، از شدت متوسط تا کم
• یک مدل مراقبتی ریشه در برابری نژادی، اعتماد و تعامل بلندمدت دارد

اما قدرت واقعی این کار فقط در معیارها نیست - بلکه در مدل مراقبت است: یکپارچه، بیمار محور و مبتنی بر روابط.

فراتر از مدل‌های مرسوم

برنامه‌های سنتی مراقبت‌های بهداشتی برای بی‌خانمان‌ها اغلب به‌طور محدود بر مراقبت‌های اولیه تمرکز داشته‌اند. مدل تیم M3 پا را فراتر گذاشته و موارد زیر را ادغام می‌کند:

• سلامت روان و درمان سوء مصرف مواد مبتنی بر شواهد
• مراقبت‌های اولیه مبتنی بر تروما، متناسب با محیط افراد
• خدمات ناوبری مسکن و حمایت اجتماعی
• فلسفه‌ای بیمارمحور، با ارج نهادن به آمادگی و اختیار هر فرد

این مراقبتی است که انتظار ندارد افراد به سیستم مراجعه کنند - بلکه سیستم را به سمت آنها می‌آورد.

این سیستم سیار است. این سیستم رابطه‌ای است. و از طریق همکاری عمیق - بین Central Health، CommUnityCare، Integral Care و دانشکده پزشکی Dell - ساخته شده است.

آنچه ما در مرکز بهداشت اعمال می‌کنیم

مدل تیم M3 به شکل‌دهی نحوه مراقبت از افراد با پیچیده‌ترین نیازها در سراسر سیستم ما کمک می‌کند. رهبری دکتر مرسر - و همکاری بین شرکای اجتماعی ما - تلاش‌های کلیدی در Central Health را شکل داده است، از جمله:

• بریج موبایل: خدمات سیار و کم‌مشکل ما که افراد بی‌خانمان را با مراقبت‌های یکپارچه و فردمحور مرتبط می‌کند.
• مسکن برای سلامت: ابتکاری که مسکن حمایتی دائمی را با خدمات پوششی مرتبط می‌کند
• تعهد گسترده‌تر به طراحی سیستمی عدالت‌محور که افراد را در هر کجا که هستند، برآورده کند.

این فقط مربوط به برنامه‌ها نیست - بلکه مربوط به تحول است. یک تنه، شاخه‌های بسیار. یک سیستم، ساخته شده برای همه.

درس عمیق‌تر: اعتماد اولین مداخله است

این مطالعه آنچه را که بارها و بارها می‌شنویم تأیید می‌کند: بهبودی با دیده شدن و مواجهه با ثبات و شفقت آغاز می‌شود.

این نوع مراقبت سریع نیست. اما این نحوه تغییر سیستم‌ها و تغییر زندگی‌ها است.

ما از شرکای خود در Dell Med، CommUnityCare و Integral Care برای رهبری این کار و از دکتر مرسر برای نشان دادن معنای ساخت سیستمی که گوش می‌دهد، یاد می‌گیرد و در کنار کسانی که اغلب نادیده گرفته می‌شوند، قدم برمی‌دارد، سپاسگزاریم.

📖 خلاصه مطالعه را بخوانید:

https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-025-12860-0