چگونه یک رسالت، این پزشک مرکز سلامت، از جمله اولین فارغ التحصیلان دانشکده پزشکی دل، را به پزشکی هدایت کرد

دکتر بروک واگن یکی از ۵۰ فارغ‌التحصیل اولین کلاس دانشکده پزشکی دل در سال ۲۰۲۰ بود. او اکنون در بخش مراقبت‌های حمایتی و تسکینی ۱TP2T مشغول به کار است.

نوشته کوری مال

او گفت: «مجبور شدم کمی فاصله بگیرم و بفهمم که کی هستم.»

اما از طریق ازدواج، از طریق بچه‌ها و از طریق زندگی، او تصمیم گرفت دوباره به آن رویا ایمان بیاورد. به نظر می‌رسید سرنوشت دست به کار شد وقتی که او در سال ۲۰۱۲ به «پیشنهاد ۱TP2T» برای حمایت از یک دانشکده پزشکی جدید در شهر رأی داد - رأیی که منجر به ایجاد دانشکده پزشکی دل در دانشگاه تگزاس در آستین شد.

مصاحبه‌کننده‌ی پذیرش گفت: «می‌دونی، زندگیت بعد از رفتن به دانشکده‌ی پزشکی دیگه مثل قبل نخواهد بود.»

دکتر واگن پاسخ داد: «اشکالی ندارد. لازم نیست مثل قبل باشد، اما باید اینجا باشد چون اینجا محل زندگی من است.»

تقریباً یک دهه بعد، دکتر واگن پس از عضویت در اولین کلاس Dell Med - یکی از ۵۰ دانشجوی ۲۰ تا ۳۹ ساله که از بین ۴۵۰۰ متقاضی انتخاب شده بودند - اکنون پزشک تیم مراقبت‌های حمایتی و تسکینی Central Health است، یک سرویس بالینی که یک لایه حمایتی اضافی برای بیماران کم‌درآمد شهرستان تراویس که از بیماری‌های مزمن رنج می‌برند، ارائه می‌دهد.

او همچنین اولین فارغ‌التحصیل Dell Med است که توسط سیستم مراقبت‌های بهداشتی safety-net استخدام می‌شود و از آگوست 2024 با Central Health شروع به کار خواهد کرد.

دکتر واگن، که اکنون ۴۸ سال دارد، گفت: «من اغلب به بیمارانم می‌گویم که من پزشکی هستم که می‌تواند در کنار شما بایستد و از منظری ۱۰ هزار فوتی به زندگی شما نگاه کند. من به آنها می‌گویم: 'چه اتفاقی دارد می‌افتد و چرا این موضوع مهم است؟ چگونه می‌توانم کمک کنم؟'»

مسیر رسیدن به مراقبت‌های ویژه

دکتر واگن در سال ۲۰۲۰ از برنامه دکترای پزشکی دانشکده پزشکی دل فارغ‌التحصیل شد، اما اعتقاد راسخ به ماموریتش او را در آستین نگه داشت. او با برنامه رزیدنتی پزشکی داخلی در دل مد همراه شد، جایی که روزهای طولانی را در مرکز پزشکی دل ستون در دانشگاه تگزاس گذراند و هویت خود را به عنوان یک پزشک تثبیت کرد، قبل از اینکه با یک دوره یک ساله فلوشیپ پزشکی تسکینی و مراقبت‌های ویژه - برنامه‌ای در دل مد که پزشکان را برای مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری‌های لاعلاج و بهبود کیفیت زندگی آموزش می‌دهد - به پایان برساند. فلوشیپ‌ها همچنین بر بهبود عدالت در سلامت و عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت تمرکز دارند.

دکتر تیم مرسر، مدیر مشترک جمعیت‌های پرخطر در Central Health و رئیس بخش بهداشت جهانی در دپارتمان بهداشت جمعیت در Dell Med، گفت: «نکته منحصر به فرد در مورد بروک، حتی به عنوان یک دانشجوی پزشکی، این بود که او دیدگاه روشنی از اینکه در جهان چه کسی است و می‌خواهد در پزشکی چه کاری انجام دهد، داشت.»

دکتر واگن چهار سال بعدی زندگی خود را صرف یادگیری و کار در مراکزی مانند مرکز پزشکی اسنشن ستون، مرکز پزشکی دل ستون، آسایشگاه آستین و سیستم مراقبت‌های بهداشتی جانبازان تگزاس مرکزی کرد و هر موقعیتی را در مغز خود - رولودکس داخلی خود - بایگانی کرد. دکتر مرسر، که بعدها همکار دکتر واگن در Central Health شد، گفت که همیشه مشخص بود که او چگونه تغییر ایجاد خواهد کرد.

دکتر مرسر گفت: «ما [من و بروک] به نقش خود به عنوان پزشک و اجرای عدالت اجتماعی و مراقبت از افراد محروم بسیار اعتقاد داریم. ما از همان ابتدا در این مأموریت همسو بودیم.»

اولین روز رزیدنتی دکتر واگن در مرکز پزشکی دل ستون آسان نبود. این روز در اوج کووید-۱۹ فرا رسید و او خود را در حالی یافت که از سر تا پا مجهز به تجهیزات حفاظت شخصی - دستکش، محافظ صورت، لباس جراحی، ماسک N95 و محافظ چشم - در بخش ترومای اورژانس مرکز پزشکی دل ستون بود.

در اوایل، یک بیمار توسط اورژانس آورده شد که نفس نفس می‌زد. او به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشت. او ممکن بود در حال مرگ باشد.

دکتر واگن به او گفت: «خانواده‌ات کی هستند؟ با چه کسی می‌توانیم تماس بگیریم تا از آخرین وضعیت باخبر شویم؟»

مرد اشاره کرد.

«من بولیزیلو هستم.»

دکتر واگن آن روز را به یاد می‌آورد: «واقعاً نمی‌دانم از نگاه کردن به کیف پولش چه چیزی فهمیدم. اما آن مرد ظرف چند دقیقه به دستگاه تنفس وصل شد و من یادم نمی‌آید چه اتفاقی افتاد، چون فقط بیمار به بیمار و بیمار به بیمار دیگر وصل بود.

«من هرگز آن لحظه را فراموش نکردم.»

سال‌ها، آموزش‌های دکتر واگن او را برای آن صحنه آماده کرد و نحوه درک او از بیماری و مراقبت را شکل داد. اما زیستن آن، تجربه انسانی بود. از آن دوره به بعد، و از بسیاری دیگر در سراسر سیستم بیمارستان‌های تحت پوشش شبکه ایمنی، او توانست نشانه‌های تخصص خود را در مراقبت از بیماران شکل دهد.

«من اغلب به بیمارانم می‌گویم که من پزشکی هستم که می‌تواند در کنار شما بایستد و از فاصله‌ی ۱۰ هزار پایی به زندگی‌تان نگاه کند. من به آنها می‌گویم: «چه اتفاقی دارد می‌افتد و چرا این موضوع مهم است؟ چگونه می‌توانم کمک کنم؟»»

او گفت: «کاری که می‌دانم (برای بیماران) انجام می‌دادم این بود که خانواده‌هایشان را دلداری می‌دادم. هر روز با آنها تماس می‌گرفتم و به زبان اسپانیایی با آنها در مورد آنچه اتفاق می‌افتاد صحبت می‌کردم... در آن زمان دوستانی داشتم که می‌گفتند: «انگار خدا می‌خواسته تو همین الان به رزیدنتی بروی. تو در زمان مناسبی فارغ‌التحصیل شدی.»

یافتن دارو از طریق ارتباط

دکتر زامورا گفت: «او گفت که می‌خواهد سر کار برود، و من گفتم، 'بیا اینجا. بیا چند تا بیمار را ببین.'»

دکتر واگن می‌گوید از طریق دکتر زامورا، تحقیقات خودش و تجربه زندگی در آستین بود که اطلاعات بیشتری در مورد Central Health کسب کرد.

او گفت: «این کاملاً با چشم‌انداز من برای کاری که می‌خواستم با آموزش پزشکی جدیدم انجام دهم، همسو بود. وقتی برای شرکت دل مصاحبه شدم و وارد آن شدم، یک پیراهن به من دادند. این را خیلی واضح به یاد دارم. (روی پیراهن نوشته شده بود) 'بازنگری کن...' و من روی پیراهن نوشتم 'ارائه خدمات درمانی در سطح دربان برای مسن‌ترین فقرای آستین'.»

وقتی دکتر واگن تحصیلات خود را در Dell Med آغاز کرد، مراقبت‌های حمایتی و تسکینی به طور رسمی در Central Health وجود نداشت. اما زمانی که او در ماه مه 2020 فارغ‌التحصیل شد، پس از تصویب قانون ویژه‌ای در سال 2019 که توسط سناتور وقت ایالت، کرک واتسون، و نماینده ایالت، دونا هاوارد، حمایت شد و به Central Health اجازه داد تا پزشکانی را برای ارائه مراقبت‌های بهداشتی مستقیم به بیماران استخدام کند، Central Health از قبل در حال برنامه‌ریزی برای خدماتی بود که در جمعیت اصلی منطقه بیمارستان بیشترین نیاز را داشتند.

پس از تصویب یک برنامه استراتژیک جدید در سال ۲۰۲۲، Central Health شروع به استخدام پزشکان برای رهبری تمام خطوط خدماتی تازه برنامه‌ریزی شده خود کرد. مراقبت‌های حمایتی و تسکینی در فوریه ۲۰۲۴ راه‌اندازی شد.

دکتر زامورا گفت: «بروک قلبی از طلا دارد. او همیشه شور و اشتیاق داشته است. او واقعاً می‌خواهد به مردم کمک کند.»

زمان‌بندی هم بی‌نقص بود.

دکتر واگن گفت: «همه قطعات پازل سر جای خودشان قرار گرفتند.»

چه چیزی در Central Health در پیش است؟

دکتر واگن گفت: «شنیدم که قرار است ۱TP2T مراقبت‌های تخصصی انجام دهد. من هم می‌خواستم این کار را انجام دهم. و البته، همه چیز سر جای خودش قرار گرفت. این تنها شغلی بود که برایش درخواست دادم چون کاملاً مناسب بود.»

دکتر میشل اوونز، مدیر مراقبت‌های ویژه Central Health، گفت: «من فکر می‌کنم افرادی که وارد حوزه مراقبت‌های تسکینی و طب تسکینی می‌شوند، همگی یک داستان منحصر به فرد از خاستگاه خود دارند، بنابراین قطعاً این حس وجود دارد که این یک رسالت است. و من فکر می‌کنم بروک واقعاً این حس را بروز داده است. او ذاتاً قادر است حس آرامش را در اطراف خود ایجاد کند.»

دکتر واگن همچنین با تدریس به دانشجویان جدید دانشکده پزشکی دل به عنوان مربی DOCS (توسعه مهارت‌های بالینی برجسته) به آنها کمک می‌کند. در حال حاضر، او بر پنج پزشک آینده نظارت دارد.

کرک واتسون، شهردار آستین، که در سال ۲۰۱۲ سناتور ایالتی و از پیشگامان طرح ۱ بود، گفت: «این واقعاً تجلی چشم‌انداز اولیه‌ای است که ما هنگام درخواست از رأی‌دهندگان برای تأیید طرح ۱ در سال ۲۰۱۲ به اشتراک گذاشتیم.» «آنچه دکتر واگن نمونه آن است دقیقاً همان چیزی است که ما امیدوار بودیم اتفاق بیفتد - فارغ‌التحصیلان دانشکده پزشکی در این منطقه دوره رزیدنتی بگذرانند و در نهایت تصمیم بگیرند که مطب خود را در اینجا تأسیس کنند. و اینکه او تصمیم گرفت برای ۱TP2T کار کند و به برخی از محروم‌ترین اعضای جامعه ما که از نظر پزشکی محروم هستند، خدمات درمانی ارائه دهد، نمادی از موفقیتی است که ما می‌خواستیم.»

دکتر واگن، به عنوان یک پزشک، معتقد است که در نحوه‌ی حذف شکاف‌های مراقبتی توسط Central Health از طریق هدایت بیمار در بخش‌های مختلف، تفاوت وجود دارد. او معتقد است که پذیرش و آموزش او در دانشکده پزشکی دل، در شهر زادگاهش، نیز قرار بود همین‌طور باشد.

او گفت: «به نظر من هر بیماری که با مشکلی مواجه می‌شود، چه از نظر پزشک بزرگ باشد چه کوچک، همیشه در ذهن بیمار و خانواده‌اش است. فکر می‌کنم همه کسی را می‌خواهند که آنها را فراموش نکند. برای من، این به معنای توجه به مهم‌ترین نگرانی‌های آنهاست.»

چندی پیش، دکتر واگن از بیماری که با اختلال مغز استخوان زندگی می‌کرد، در مطب خود استقبال کرد. او در نمودارهای پزشکی بیمار متوجه شد که تعداد کلیه‌های او غیرطبیعی است.

او گفت: «آیا تا به حال به شما گفته شده که بیماری کلیوی دارید؟»

او پاسخ داد: «مراقبت‌های اولیه من یک بار این کار را کردند، اما آنها هرگز کار زیادی در مورد آن انجام ندادند.»

دکتر واگن به او گفت که همانجا بماند.

او به بخش نفرولوژی که چند قدم پایین‌تر قرار داشت، رفت و با تیم Central Health تماس گرفت و سابقه و اطلاعات بیمارش را به آنها اطلاع داد. آنها به سرعت پاسخ دادند و اجازه دادند مراقبت‌های بهداشتی او در اولویت قرار گیرد.

دکتر واگن گفت: «او همان روز در ساختمان ما آزمایش‌ها را انجام داد. و این فوق‌العاده است.»