Central Health bỏ phiếu để tạo ra HMO

Hội đồng quản lý Central Health đã phê duyệt việc thành lập tổ chức quản lý sức khỏe (HMO) do Central Health tài trợ vào thứ năm.

Động lực của hội đồng quản trị khi phê duyệt chương trình này là để quản lý và điều phối tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhóm dân số mà Central Health phục vụ. Ngân sách của tiểu bang và địa phương sẽ được huy động để nâng cấp các hệ thống hiện tại về điều phối cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và quản lý chăm sóc, sau đó có thể được sử dụng cho các thành viên của HMO, bệnh nhân của Chương trình Hỗ trợ Y tế (MAP) và những người khác. Đây cũng là cơ hội để tạo ra và đa dạng hóa nguồn thu của Central Health, phần thặng dư có thể được tái đầu tư để cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe địa phương tại miền trung Texas.

Một số khu vực bệnh viện khác tại Texas đã thành lập các HMO thành công, bao gồm Parkland Community Health Plan ở Dallas, Community First Health Plans ở San Antonio, Community Health Choice ở Houston và El Paso First Health Plan. Chỉ có một HMO đô thị, MetroWest Health Plan ở Fort Worth, đã bị giải thể do hội đồng quản trị ban hành quyết định chuyển hướng chiến lược. "Dựa trên hơn một năm nghiên cứu và học tập, chúng tôi tin rằng mình có đủ cơ sở hạ tầng, kiến thức chuyên môn và quyết tâm để tạo ra một chương trình thành công, cung cấp chương trình chăm sóc hiệu quả cho người đăng ký", Chủ tịch kiêm Tổng Giám đốc Điều hành Central Health, Patricia A. Young Brown, cho biết.

Một trong những lợi ích quan trọng nhất mà HMO mới này mang lại là việc tạo ra một hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe liền mạch hơn. Thay vì duy trì các hệ thống riêng biệt cho các nhóm dân số khác nhau, HMO mới sẽ cho phép xây dựng một hệ thống chăm sóc tích hợp hiệu quả hơn. Vì bệnh nhân trong hệ thống thường xuyên thay đổi phạm vi bảo hiểm hoặc chuyển đổi giữa các mức độ bảo hiểm khác nhau tùy thuộc vào tình hình tài chính của họ, nên việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng và nhất quán sẽ được đảm bảo. Một mạng lưới chung các nhà cung cấp đối tác, cùng với sự kết hợp giữa người đăng ký MAP và HMO, sẽ mở rộng sức mạnh đàm phán của Central Health để đảm bảo số lượng nhà cung cấp sẵn sàng tiếp nhận những bệnh nhân này sẽ tăng lên đáng kể.

Việc thành lập HMO này một phần là kết quả của việc Ủy ban Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHSC) đề xuất một chương trình mở rộng nhằm cho phép cung cấp các dịch vụ Medicaid thông qua các HMO trên toàn tiểu bang vào năm 2011. Cùng với những thay đổi dự kiến đối với hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng của Liên bang, HMO mới này sẽ cung cấp quyền tiếp cận và chăm sóc cho một nhóm cá nhân nếu không thì vẫn sẽ không có nguồn lực để có được bảo hiểm y tế hoặc tìm kiếm quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc.