Chiến dịch sàng lọc HIV kéo dài 5 năm đã chứng minh được hiệu quả cứu sống người dân

Tỷ lệ sàng lọc HIV đối với bệnh nhân MAP và MAP Basic ở Quận Travis cao hơn mức trung bình của tiểu bang 64% và cao hơn mức trung bình toàn quốc 84%.

AUSTIN, Texas—Đối với hàng ngàn người, chẩn đoán dương tính với HIV từng giống như một bản án tử hình, đặc biệt là trong thời kỳ đỉnh điểm của đại dịch AIDS vào năm 1995. Và đó là một sự thật đáng sợ, với hơn nửa triệu ca tử vong liên quan đến AIDS được báo cáo.

Nhưng vào năm 2025, thực tế đó đã thay đổi, với các lựa chọn điều trị dễ tiếp cận và cứu sống. Người nhiễm HIV có thể có cuộc sống trọn vẹn. Họ có thể trao đổi cởi mở với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Ngày nay, người nhiễm HIV có thể kiểm soát tình trạng bệnh một cách hiệu quả với sự chăm sóc phù hợp.

Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là việc phòng ngừa không còn là vấn đề quan trọng nữa.

Những khoảng cách nguy hiểm đến tính mạng vẫn tiếp tục tồn tại. Và một phần lớn nguyên nhân là do việc sàng lọc.

Một sự thay đổi chính sách

Trong hơn 30 năm, Trung tâm Y tế David Powell đã cung cấp dịch vụ điều trị HIV cho 10 quận tại Texas, bao gồm Quận Travis, nơi có phòng khám CommUnityCare và nơi Central Health phục vụ bệnh nhân.

Trung tâm Y tế David Powell từ lâu đã xây dựng chính sách đưa HIV vào danh sách xét nghiệm máu, dựa trên khuyến nghị của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, trong đó khuyến khích các bệnh viện và phòng khám xét nghiệm HIV cho tất cả bệnh nhân từ 13 đến 64 tuổi.

Nhưng trong một thời gian dài ở miền Trung Texas và tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe trên khắp cả nước, bệnh nhân đã bị bỏ sót. Bệnh tật và tình trạng sức khỏe không được phát hiện đúng cách cho đến khi quá muộn.

Các trường hợp nhiễm HIV đang tiến triển thành AIDS. Bệnh nhân đang tử vong.

Năm 2018, Hội đồng Chính sách Y tế Trung ương (CHEP) muốn đảm bảo rằng Central Health đang thực hiện đúng các bước để giảm thiểu những hậu quả sức khỏe này. Nhóm đã xây dựng và triển khai chiến dịch chính sách sàng lọc HIV kéo dài 5 năm, được áp dụng tại năm hệ thống chăm sóc sức khỏe trong giai đoạn kết thúc vào năm 2023, bao gồm các Trung tâm Y tế CommUnityCare, Phòng khám Cộng đồng People's, Vòng tròn Chăm sóc Lone Star, El Buen Samaritano và Trung tâm Y tế St. David's South Austin.

Mục tiêu là phát hiện HIV ở giai đoạn sớm nhất có thể và kết nối bệnh nhân dương tính với dịch vụ chăm sóc y tế toàn diện càng sớm càng tốt. Khi được triển khai tại hơn 50 cơ sở lâm sàng ở miền Trung Texas trên khắp các hệ thống đó, chính sách này đã mang lại tác động rộng khắp.

"Nghiên cứu cho thấy việc yêu cầu xét nghiệm HIV có thể là một rào cản", Megan Cermak, giám đốc cấp cao về chiến lược y tế công cộng tại Central Health và là thành viên Hội đồng Chính sách, cho biết. "Điều này cũng cho thấy sự thiếu nhất quán giữa những người mà các nhà cung cấp dịch vụ tư vấn về các yếu tố nguy cơ và việc được xét nghiệm. Chính sách lựa chọn không tham gia sàng lọc sẽ tạo ra sự công bằng, giảm kỳ thị và rào cản, đồng thời biến việc sàng lọc thành một phần thường quy của chăm sóc sức khỏe."

Hội đồng Chính sách—được thành lập năm 2015 và do liên minh hơn 80 đại diện cộng đồng lãnh đạo trong các cải cách chính sách giống như “Shark Tank”—dựa vào khả năng của Central Health với tư cách là đơn vị thanh toán các dịch vụ y tế để ký hợp đồng với các tổ chức y tế cộng đồng và xây dựng hướng dẫn.

Chiến dịch này nhằm chẩn đoán những khoảng trống trong xét nghiệm tại Quận Travis, áp dụng mô hình chính sách của CommUnityCare, yêu cầu sàng lọc HIV trong xét nghiệm máu trừ khi bệnh nhân từ chối.

Kết quả đã cứu được mạng người.

Sau năm năm báo cáo dữ liệu trên khắp các phòng khám, Trung tâm Y tế đã biết rằng các thành viên đã đăng ký Chương trình Tiếp cận Y tế (MAP) và MAP Cơ bản, hai lựa chọn bảo hiểm y tế dành cho cư dân Quận Travis có thu nhập thấp, đã được sàng lọc HIV với tỷ lệ cao hơn 64% so với mức trung bình của Texas và cao hơn 84% so với mức trung bình toàn quốc vào năm 2023. Những con số không nói dối - Quận Travis là tâm dịch HIV của Texas.

Hơn nữa, một nghiên cứu của Trường Quan hệ Công chúng Lyndon B. Johnson tại Đại học Texas ở Austin phát hiện ra rằng việc sàng lọc HIV từ chối chỉ chiếm $2,61 chi phí bổ sung cho mỗi bệnh nhân nhưng tăng thêm 28 năm sống sau khi điều chỉnh chất lượng cho mỗi bệnh nhân và chẩn đoán 1,25 ca nhiễm mới trên 7.000 bệnh nhân mới trong một năm nhất định.

Tiến sĩ Patrick Lee, Chủ tịch kiêm Tổng Giám đốc Điều hành của Central Health, cho biết: “Những số liệu thống kê này không chỉ là những con số. Chúng đại diện cho bạn bè, người thân, đồng nghiệp và hàng xóm của chúng ta, những người có tương lai phụ thuộc vào sự chăm sóc kịp thời và chu đáo, mang lại cho họ cơ hội sống lâu hơn và khỏe mạnh hơn. Chiến dịch này là bằng chứng cho thấy khi chúng ta bình thường hóa việc tầm soát HIV và làm cho nó dễ tiếp cận hơn, chúng ta có thể ngăn ngừa tử vong sớm và tạo ra những tác động có ý nghĩa. Chúng tôi cam kết tiếp tục phát huy đà tiến này khi chúng tôi tiếp tục sứ mệnh cải thiện sức khỏe cộng đồng bằng cách chăm sóc những người cần chúng tôi nhất.”

Một nghiên cứu của AIDSVu, một nguồn tài nguyên biểu đồ dữ liệu Nghiên cứu do Trường Y tế Công cộng Rollins thuộc Đại học Emory thực hiện cho thấy cứ 100.000 cư dân tại Austin thì có 21 ca nhiễm HIV mới được báo cáo vào năm 2022, cao hơn tám ca so với mức trung bình toàn quốc. Tỷ lệ lưu hành HIV tại Austin cũng cao hơn 90 ca so với mức trung bình toàn quốc.

Tiến sĩ Michael Stefanowicz, giám đốc phòng khám ngoại trú chuyên sâu tại Trung tâm Y tế David Powell, cho biết: “Chiến dịch (Sàng lọc HIV) khuyến khích bất kỳ ai tham gia vào một trong những hệ thống chăm sóc sức khỏe này đều được hưởng tiêu chuẩn chăm sóc như nhau. Chúng tôi đã thống nhất với tiêu chuẩn chăm sóc sàng lọc HIV. Chúng tôi đã bao gồm dịch vụ này cho bất kỳ ai có thể đủ điều kiện mà không cần phải xét nghiệm HIV. Đó là một cách để khuyến khích mọi người sàng lọc HIV và bình thường hóa cuộc trò chuyện.”

Tiêu chuẩn chăm sóc sức khỏe vẫn tiếp tục là mối quan tâm hàng đầu tại Đồi Capitol. Gần đây, Dân biểu Venton Jones (Dân chủ) của tiểu bang Texas tác giả của Dự luật Hạ viện số 50, nhằm mục đích bình thường hóa việc xét nghiệm HIV như một phần của việc tầm soát STD thường xuyên. Dự luật đã nhận được sự chấp thuận nhất trí tại Hạ viện Texas trước khi bị bác bỏ tại Thượng viện.

Dữ liệu cứu sinh

Hiệu quả của chiến dịch Hội đồng Chính sách đã tác động trực tiếp đến người dân Quận Travis. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV đã được kết nối ngay với các nhà cung cấp dịch vụ y tế, tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả để kiểm soát tải lượng virus, giảm lây truyền và cuối cùng là kéo dài tuổi thọ.

Brandon Wollerson, thành viên Hội đồng Chính sách Y tế Trung ương, người đã đưa ra chính sách sàng lọc HIV vào Ngày Thế giới phòng chống AIDS ngày 1 tháng 12 năm 2017, cho biết: "Mục đích chính của sáng kiến này là ý tưởng rằng chúng ta có thể chẩn đoán càng sớm thì chúng ta có thể kết nối bệnh nhân với dịch vụ chăm sóc càng sớm". Wollerson hiện là giám đốc cấp cao về hoạt động từ thiện và gắn kết cộng đồng tại Vivent Health, một tổ chức phòng chống HIV.

“Một khi đã dùng thuốc và được chăm sóc, bệnh nhân sẽ không lây nhiễm cho bạn tình. Đó là điều khoa học hiện nay đã chứng minh. K=K.”

U=U là khẩu hiệu được sử dụng trong giáo dục về HIV/AIDS nhằm giảm kỳ thị đối với căn bệnh này, cung cấp thông tin cho đông đảo quần chúng và giảm bớt rào cản trong việc chăm sóc.

Theo nghiên cứu năm 2022 của AIDSVu, với hơn 5.400 người hiện đang sống chung với HIV tại Austin, kết quả sức khỏe vẫn tiếp tục được cải thiện. Tuy nhiên, vẫn còn một bộ phận nhỏ dân số sống trong bóng tối, với hơn 1.000 trường hợp HIV - chiếm 17% dân số nhiễm HIV tại Austin - được báo cáo là vẫn chưa được chẩn đoán tại thành phố này.

Tại Quận Travis, số liệu thống kê liên quan đến chẩn đoán HIV cho thấy căn bệnh này không phân biệt giới tính hay sắc tộc. Mặc dù nam giới chiếm đa số (87,31 TP4T), một tỷ lệ nhỏ nhưng đáng kể phụ nữ (12,71 TP4T) cũng đang sống chung với căn bệnh này. Xét về chủng tộc, HIV ảnh hưởng đến cộng đồng người da trắng (32,81 TP4T), người Latinh hoặc gốc Tây Ban Nha (38,81 TP4T) và người Mỹ gốc Phi (221 TP4T) gần như ngang bằng nhau.

Wollerson cho biết: “Mục tiêu luôn là xóa bỏ sự chênh lệch về sức khỏe”.

Vượt qua sự kỳ thị

Thành phố Austin đã trở thành “thành phố tiến bộ nhanh” vào năm 2019, nghĩa là thành phố này đã tham gia vào quan hệ đối tác toàn cầu của 380 thành phố nhằm hướng tới mục tiêu chấm dứt đại dịch HIV/AIDS.

Nhưng Tiến sĩ Stefanowicz cho biết sự kỳ thị xung quanh HIV vẫn còn tồn tại.

Bác sĩ của CommUnityCare đã biết điều này từ nhiều năm trước khi còn là một nhân viên xã hội ở Philadelphia, nơi ông giúp đỡ những người vô gia cư trên đường phố có nhu cầu chăm sóc đặc biệt.

“Một trong những khách hàng đầu tiên của tôi với tư cách là nhân viên xã hội ở Philadelphia là một người đàn ông nhiễm HIV giai đoạn cuối,” Tiến sĩ Stefanowicz chia sẻ, và chính khoảnh khắc này cùng nhiều khoảnh khắc khác đã thôi thúc ông dấn thân vào ngành y. “Ông ấy rất ốm. Và đó là trước khi việc quản lý y tế trở nên dễ dàng hơn bây giờ. Ông ấy qua đời vì các biến chứng y khoa. Khoảnh khắc đó đã dạy tôi cách nhà ở và các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe có thể tác động sâu sắc đến kết quả sức khỏe, đặc biệt là ở những người sống chung với HIV.”

Cuối cùng, một số khía cạnh của chiến dịch sàng lọc HIV đóng vai trò then chốt cho thành công lâu dài của nó, bao gồm giáo dục về HIV và sự tham gia của năm phòng khám và hệ thống chăm sóc sức khỏe tại Quận Travis. Nhưng có lẽ yếu tố quan trọng nhất là giảm thiểu các rào cản trong việc chăm sóc – xóa bỏ kỳ thị khi yêu cầu xét nghiệm HIV ngay từ đầu. Bằng cách kết hợp xét nghiệm này với bất kỳ xét nghiệm máu nào, chiến dịch đã ngay lập tức mang lại những kết quả tích cực về sức khỏe.

Tiến sĩ Stefanowicz cho biết: “Điều này muốn nói với bệnh nhân của chúng tôi rằng sức khỏe tình dục là một phần quan trọng của sức khỏe tổng thể. Chúng ta không nên kỳ thị nó. Chúng ta không nên coi nó là ngoại lệ. Việc tầm soát HIV nên được thực hiện thường quy như bất kỳ xét nghiệm nào khác.”

Năm năm sau chiến dịch sàng lọc HIV, một số người tham gia ban đầu vẫn tiếp tục ban hành chính sách lựa chọn không tham gia sàng lọc HIV và báo cáo dữ liệu cho Trung tâm Y tế.

Wollerson, người vẫn là thành viên của Hội đồng Chính sách, cho biết ý tưởng tiếp theo về chính sách sàng lọc HIV nên bao gồm sự tham gia của các bệnh viện và phòng cấp cứu tại Quận Travis.

“Khi các chương trình về sức khỏe tình dục đối mặt với nguy cơ bị cắt giảm (ở cấp quốc gia và địa phương), điều đó sẽ chuyển một phần gánh nặng sang cộng đồng,” ông nói. “HIV sẽ không biến mất. Nó vẫn sẽ tồn tại ở Quận Travis, vì vậy câu hỏi đặt ra là: Nếu các tổ chức của chúng ta cuối cùng phải đưa ra những quyết định khó khăn, các phòng cấp cứu và bệnh viện sẽ phải đóng một vai trò thậm chí còn quan trọng hơn trong cuộc chiến này.”