Sendero Health Plans rút khỏi thị trường STAR Medicaid và CHIP có hiệu lực từ ngày 1 tháng 5

(Austin) – Central Health thông báo vào thứ sáu, ngày 23 tháng 3, rằng công ty con của mình, Sendero Health Plans, sẽ rút khỏi thị trường bảo hiểm STAR Medicaid và CHIP có hiệu lực từ ngày 1 tháng 5.

Sendero là tổ chức bảo trì sức khỏe cộng đồng (HMO) phi lợi nhuận của Central Health, cung cấp dịch vụ bảo hiểm y tế chất lượng cho cư dân Quận Travis kể từ năm 2012. Bắt đầu từ tuần này, Sendero sẽ liên hệ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và gửi thư cho khoảng 18.000 thành viên Sendero đã đăng ký chương trình bảo hiểm STAR Medicaid và CHIP, thông báo cho họ về sự thay đổi này.

“Sendero sẽ hợp tác với Tiểu bang Texas để đảm bảo các thành viên được chăm sóc chu đáo và bảo hiểm y tế của họ không bị mất hiệu lực,” Chủ tịch kiêm Tổng Giám đốc Điều hành Central Health, Mike Geeslin, cho biết. “Các thành viên STAR Medicaid và CHIP của Sendero sẽ có quyền lựa chọn một chương trình bảo hiểm y tế mới. Nếu họ không chọn chương trình trước ngày 13 tháng 4, họ sẽ tự động được chuyển sang một chương trình mới để không bị mất bảo hiểm y tế.”

Nếu không có Sendero, cư dân Quận Travis sẽ chỉ còn ba gói bảo hiểm: BlueCross-BlueShield, Dell Children's Health Plan và Superior. Trước khi quyết định, hội viên Sendero nên tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định xem mình có tham gia gói bảo hiểm đang được xem xét hay không.
Sendero rút khỏi thị trường bảo hiểm STAR Medicaid và CHIP chủ yếu vì phí bảo hiểm không chi trả cho chi phí chăm sóc. Ủy ban Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Texas (HHSC) thiết lập và điều chỉnh mức phí bảo hiểm cho các tổ chức chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCO) thuộc Medicaid, chẳng hạn như Sendero. Theo mức phí bảo hiểm năm 2018 của Sendero, HMO này dự kiến sẽ lỗ đáng kể, vượt quá $800.000 mỗi tháng cho các chương trình bảo hiểm STAR Medicaid và CHIP của mình.

"Phí bảo hiểm trả cho Sendero không đủ trang trải chi phí chăm sóc dự kiến cho các thành viên", Geeslin nói. "Sendero sẽ phải cắt giảm đáng kể mức phí trả cho các nhà cung cấp dịch vụ địa phương, hoặc tiếp tục thua lỗ trong các chương trình STAR Medicaid và CHIP. Cả hai lựa chọn đều không bền vững và không tốt cho bệnh nhân."

Hội viên Sendero nên gọi cho đại lý đăng ký STAR CHIP theo số 800-964-2777 để thảo luận về các lựa chọn chương trình bảo hiểm sức khỏe và chọn một chương trình mới, hoặc liên hệ với Sendero theo số 844-872-0537 nếu có bất kỳ thắc mắc nào về phạm vi bảo hiểm và dịch vụ hiện tại. Hỗ trợ có sẵn bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha, và hỗ trợ bằng các ngôn ngữ khác khi cần thiết.

Tác động cộng đồng của Sendero
Năm 2017, Sendero đã cung cấp bảo hiểm y tế cho hơn 53.000 cá nhân mỗi tháng, tăng từ 35.000 cá nhân của năm trước. Central Health thành lập Sendero nhằm cung cấp bảo hiểm y tế chất lượng, giá cả phải chăng cho người dân có thu nhập thấp tại Quận Travis. Sendero sẽ tiếp tục tham gia vào thị trường bảo hiểm y tế, được tạo ra bởi Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (ACA). Kể từ năm 2012, Sendero đã cung cấp hơn $470 triệu bảo hiểm y tế cho 135.000 cá nhân tại Quận Travis.