Niềm tin là sự can thiệp đầu tiên: Bài học từ mô hình nhóm M3

Bởi Tiến sĩ Patrick Lee, Chủ tịch kiêm Tổng giám đốc điều hành, Central Health

Tái cấu trúc việc chăm sóc cho những người thường xuyên bị bỏ rơi

Tại Central Health, chúng tôi thường nói rằng sự chăm sóc bắt đầu từ niềm tin. Nhưng niềm tin không được xây dựng chỉ trong một lần khám. Nó được vun đắp theo thời gian, thông qua các mối quan hệ, sự nhất quán và sự hiểu biết sâu sắc về các hệ thống định hình cuộc sống của mọi người.

Điều này đặc biệt đúng với những người vô gia cư, những người phải đối mặt với một số rủi ro sức khỏe và rào cản về mặt cấu trúc lớn nhất trong cộng đồng của chúng ta. Khi bệnh mãn tính, bệnh tâm thần nghiêm trọng và rối loạn sử dụng chất kích thích kết hợp với tình trạng mất an ninh nhà ở, hậu quả thường là một chuỗi các phòng cấp cứu, các triệu chứng không được điều trị và cơ hội chữa lành bị bỏ lỡ.

Chúng tôi đang xây dựng một hệ thống được thiết kế để phản hồi—không chỉ bằng các dịch vụ mà còn bằng một cách thể hiện khác.

Một nghiên cứu mới được bình duyệt bởi đồng nghiệp - do Tiến sĩ Tim Mercer, Đồng giám đốc phụ trách nhóm dân số có nguy cơ cao của Central Health và Phó giáo sư tại Trường Y Dell đồng sáng tác - đưa ra một ví dụ điển hình về việc điều này có thể diễn ra như thế nào.

Nhóm M3: Mô hình hợp tác dựa trên phẩm giá và sự hội nhập

Nhóm Chăm sóc Sức khỏe Di động, Y tế và Tâm thần (M3)—là một nhóm chăm sóc đa ngành, hoạt động trên đường phố, phục vụ những người vô gia cư mãn tính tại Quận Travis. Nhóm tập trung vào những người mắc ba bệnh lý: tình trạng bệnh lý mãn tính, bệnh tâm thần nghiêm trọng và rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Mô hình này ban đầu được phát triển và triển khai bởi ba đối tác cốt lõi trong hệ thống an toàn tại địa phương của chúng tôi:

• CommUnityCare, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu thông qua chương trình Chăm sóc sức khỏe cho người vô gia cư
• Chăm sóc toàn diện, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi, điều trị lạm dụng chất gây nghiện, hỗ trợ nhà ở và dịch vụ đồng đẳng
• Trường Y Dell, cung cấp sự lãnh đạo, hỗ trợ tích hợp và đánh giá

Ngày nay, Central Health hỗ trợ mô hình này thông qua việc phối hợp chăm sóc, tuyển dụng y tá và trợ lý y tế chuyên trách để giúp bệnh nhân điều hướng giữa các hệ thống.

Những phát hiện của nghiên cứu này rất thuyết phục:

• Giảm gần 50% số lượt đến phòng cấp cứu
• Giảm đáng kể các triệu chứng về sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện, từ mức độ trung bình đến thấp
• Một mô hình chăm sóc bắt nguồn từ sự công bằng về chủng tộc, lòng tin và sự gắn kết lâu dài

Nhưng sức mạnh thực sự của công trình này không chỉ nằm ở các số liệu mà còn ở mô hình chăm sóc: tích hợp, lấy bệnh nhân làm trung tâm và dựa trên mối quan hệ.

Vượt ra ngoài các mô hình thông thường

Các chương trình Chăm sóc Sức khỏe Truyền thống cho Người Vô gia cư thường chỉ tập trung vào chăm sóc sức khỏe ban đầu. Mô hình Nhóm M3 còn đi xa hơn, tích hợp:

• Điều trị sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện dựa trên bằng chứng
• Chăm sóc sức khỏe ban đầu dựa trên chấn thương, phù hợp với môi trường của mọi người
• Điều hướng nhà ở và dịch vụ hỗ trợ xã hội
• Triết lý lấy bệnh nhân làm trung tâm, tôn trọng sự sẵn sàng và khả năng chủ động của mỗi cá nhân

Đây là dịch vụ chăm sóc không mong đợi mọi người đến với hệ thống mà mang hệ thống đến với họ.

Nó di động. Nó mang tính tương tác. Và nó được xây dựng thông qua mối quan hệ đối tác sâu sắc—giữa Central Health, CommUnityCare, Integral Care và Trường Y Dell.

Những gì chúng tôi đang áp dụng tại Central Health

Mô hình Nhóm M3 đang góp phần định hình cách chúng tôi chăm sóc những người có nhu cầu phức tạp nhất trong toàn hệ thống. Sự lãnh đạo của Tiến sĩ Mercer—và sự hợp tác giữa các đối tác cộng đồng—đã định hình những nỗ lực quan trọng tại Central Health, bao gồm:

• Bridge Mobile: Dịch vụ tiếp cận di động, ít rào cản của chúng tôi kết nối những người vô gia cư với dịch vụ chăm sóc tích hợp, lấy con người làm trung tâm
• Nhà ở cho Sức khỏe: Một sáng kiến kết nối nhà ở hỗ trợ lâu dài với các dịch vụ toàn diện
• Cam kết rộng hơn đối với thiết kế hệ thống lấy công bằng làm trung tâm, đáp ứng nhu cầu của mọi người

Vấn đề không chỉ là chương trình mà còn là sự chuyển đổi. Một thân cây, nhiều nhánh. Một hệ thống, được xây dựng cho tất cả mọi người.

Bài học sâu sắc hơn: Niềm tin là sự can thiệp đầu tiên

Nghiên cứu này khẳng định lại điều chúng ta thường nghe: sự chữa lành bắt đầu bằng việc được nhìn nhận và đáp lại bằng sự kiên trì và lòng trắc ẩn.

Kiểu chăm sóc đó không nhanh chóng. Nhưng đó là cách hệ thống thay đổi—và cuộc sống cũng thay đổi.

Chúng tôi biết ơn các đối tác tại Dell Med, CommUnityCare và Integral Care đã dẫn dắt công việc này—và biết ơn Tiến sĩ Mercer đã cho thấy ý nghĩa của việc xây dựng một hệ thống biết lắng nghe, học hỏi và đồng hành cùng những người thường bị bỏ lại phía sau.

📖 Đọc tóm tắt nghiên cứu:

https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-025-12860-0