منزل طبي، حتى في الشارع

Central Health ينمو ويتوسع لمعالجة مشكلة التشرد

Central Health، وهي منطقة المستشفيات في مقاطعة ترافيس، تعمل على تحسين الرعاية الصحية للجميع في هذا المجتمع، وخاصة أولئك الذين هم في أمس الحاجة إليها. وهذا يشمل الآلاف من السكان الذين يفتقرون إلى السكن الآمن والمستقر، وهي أزمة أزعجت القادة المحليين واستنزفت الخدمات الاجتماعية إلى أقصى حد.

يعد سوء الحالة الصحية مساهماً كبيراً في أزمة التشرد في أوستن. فالأشخاص المرضى لا يستطيعون العمل ودفع الإيجار. العيش بدون سكن مستقر غير آمن ويعرض الناس لمخاطر صحية لا تعد ولا تحصى. العديد من الذين يعيشون في الملاجئ أو في الشوارع يعانون بالفعل من حالات صحية مزمنة لا يمكن السيطرة عليها وتتفاقم بسبب الصدمات النفسية. وبسبب وضعهم المعيشي، تزداد حالتهم الصحية سوءًا. حتى الأشخاص الذين تم نقلهم إلى مساكن داعمة قد ينتهي بهم الأمر بالعودة إلى الشوارع إذا لم يتم تلبية احتياجاتهم للرعاية الصحية بشكل صحيح.

يعمل نظام Central Health، بما في ذلك CommUnityCare وSendero Health Plans، بشكل تعاوني لتطوير ودعم نظام الرعاية الصحية لشبكة الأمان في المقاطعة. وبموجب قانون الولاية، فإن منطقة المستشفيات مسؤولة عن تلبية احتياجات الرعاية الصحية لسكان مقاطعة ترافيس ذوي الدخل المنخفض، وقد التزم مجلس إدارة Central Health بتقديم الخدمات، من خلال مجموعة متنوعة من البرامج، للمقيمين ذوي الدخل الذي يبلغ 200% أو أقل من مستوى الفقر الفيدرالي.

كم يبلغ 200% من FPL؟ إنه يساوي حوالي $30,000 سنوياً لشخص بالغ أعزب، والذي يمكنه تحمل إيجار $750 شهرياً تقريباً، وفقاً لخبراء الإسكان. يبلغ متوسط إيجار غرفة النوم الواحدة في أوستن في مارس 2024، وفقاً لـ RentCafe، حوالي ضعف هذا المبلغ، $1450T/شهرياً.

هذا يعني أن عدم الاستقرار السكني هو حقيقة من حقائق الحياة بالنسبة للعديد من سكان مقاطعة ترافيس البالغ عددهم حوالي 300,000 شخص في نطاقات الدخل التي تخدمها Central Health. تضع منطقة المستشفى، و CommUnityCare، وشركاؤهم في Integral Care (هيئة الصحة العقلية المحلية في أوستن) هذه الحقيقة في الاعتبار أثناء تطويرهم وتنقيحهم للخدمات التي تلبي الاحتياجات والمخاوف الصحية الفريدة للأشخاص الذين يعانون من التشرد.

كما تشمل أيضاً أحد خطوط خدمات Central Health الأسرع نمواً والأكثر نجاحاً في مجال الرعاية الطبية. إن الشارع ليس مجرد مكان مؤذٍ للعيش فيه، ولكنه أيضاً مكان رديء لمحاولة التعافي من المرض أو الإصابة. تعرف المستشفيات ذلك: "عندما أخرج شخصاً ما إلى الشارع، أعلم أنه سيعود إلى الشارع".

يدرك العاملون في مجال التوعية في Central Health وفرق طب الشوارع في CommUnityCare هذا الأمر: "من المؤلم أن تجد شخصًا يحتاج إلى مأوى وراحة طبية، عندما لا يكون لدينا أي خيارات له."

وأولئك الذين يعيشون بدون مأوى في مقاطعة ترافيس يعرفون ذلك: "ليس لدي مكان لأكون بصحة جيدة، وليس لدي مكان لأكون مريضًا".

تمت مشاركة هذه الاقتباسات مع مجلس مديري برنامج Central Health من قبل الدكتورة أودري كوانغ، التي تدير برنامج الراحة الطبية. أما بالنسبة لوجهة نظرها، قالت كوانغ: "حقيقة أن المأوى الأساسي يقف عائقاً أمام ازدهار وتحسن الصحة هي حقيقة غير مقبولة بالنسبة لي. فالبديل ليس تافهًا، حيث يشمل ذلك بتر الأطراف أو تأخر علاج السرطان أو تطور الأمراض المزمنة مثل تليف الكبد أو قصور القلب". تُظهر كل من البيانات الوطنية وبيانات وسط تكساس انخفاضًا كبيرًا في احتمالية إعادة قبول المرضى الذين يتلقون رعاية مؤقتة.

جعلت كوانج من مهمتها بناء برنامج راحة طبية عندما جاءت إلى أوستن في عام 2017، وهي رؤية تحققت عندما انضمت إلى Central Health في عام 2021 كمديرة للسكان المعرضين لمخاطر عالية. يوفر برنامج الرعاية الطبية المؤقتة رعاية سكنية قصيرة الأجل تمنح الأفراد الذين يعانون من التشرد مكانًا آمنًا للراحة والتعافي والشفاء. أثناء وجودهم في البرنامج، يمكن للمرضى الحصول على الرعاية السريرية وخدمات الدعم التثقيفية الصحية (المزايا والمساعدة في السكن) التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على صحتهم للمضي قدمًا.

افتُتح البرنامج في مارس 2022 بـ 5 أسرّة في موقع واحد - A New Entry, Inc، وهو مرفق للعلاج والإقامة الرصينة يصف نفسه بأنه "مركز تحويل الصدمات. كان لدى كوانغ موظف واحد (أخصائي اجتماعي) ومسار إحالة واحد من التمريض الماهر.

والآن، بعد مرور عامين، يضم فريق الراحة الطبية ممرضات ومساعدين طبيين وعاملين في مجال الصحة المجتمعية وأخصائي اجتماعي وتبلغ طاقته الاستيعابية 25 سريرًا في ثلاثة مواقع: مركز ANE في شرق أوستن، ومركز أوستن لموارد المشردين (ARCH) في وسط المدينة في الشارع السابع الشرقي، والمركز الجديد الذي تديره المدينة في ساحة المارشال بمركز المؤتمرات، بالقرب من المطار.

وقد اتسع نطاق الإحالات ليشمل المستشفيات والعيادات الطبية الأولية والمتخصصة، بما في ذلك فرق CommUnityCare لطب الشارع والفرق المتنقلة. وإجمالاً، تلقى برنامج الرعاية المؤقتة أكثر من 400 إحالة خلال عامين من وجوده، حيث تم إيداع 170 مريضاً في الرعاية المؤقتة. يمكث المرضى في المتوسط 32 يومًا، ولكن يمكن أن تتراوح مدة الإقامة من بضعة أيام إلى عدة أشهر. تشمل التشخيصات الأكثر شيوعاً السرطان والكسور والتهابات الجلد وفشل القلب الاحتقاني.

يمكن للمرضى المقيمين في فترة الراحة الطبية العمل مع الفريق على إيجاد مسكن (بدءًا من "التقييم المنسق"، وهو تطبيق المساعدة السكنية المركزي في مقاطعة ترافيس)، والحصول على المزايا وبطاقات الهوية وغيرها من الدوافع الاجتماعية الأخرى للصحة. تشمل الرعاية السريرية في الموقع الرعاية الأساسية للجروح والعلامات الحيوية ومراقبة الجلوكوز. ويحصل المرضى على المساعدة في مواعيد المتابعة وإنشاء منزل طبي مع طبيب الرعاية الأولية إذا احتاجوا إلى ذلك. وأوضح كوانغ قائلاً: "من الأسهل بكثير مساعدة الفرد في المواعيد والمواصلات والإحالات والطلبات عندما يكون بإمكانك العثور عليه، كما أن لديهم الآن مكاناً آمناً للإقامة فيه."

يخطط برنامج Central Health أن ينمو برنامج الراحة الطبية بشكل أكبر بحلول عام 2025، حيث تقوم منطقة المستشفى ببناء مرفق دائم للراحة بسعة 50 سريرًا في عقار مركز كاميرون الذي اشترته العام الماضي. تتضمن الرؤية الخاصة بالمجمع المكون من ثلاثة مبانٍ في U.S. 183 وطريق كاميرون في شمال شرق أوستن أيضًا عيادة طبية عالية الخطورة وعلاجًا لتعاطي المخدرات في العيادات الداخلية والخارجية، والتي تعالج الحالات الطبية والسلوكية المعقدة التي تزداد حدة كلما طالت مدة عدم حصول الأشخاص على سكن مستقر.

إن العديد من الأشخاص الذين يعانون من التشرد لديهم وظائف، بل إن بعضهم لديه تأمين صحي من خلال تلك الوظائف. آخرون لديهم إمكانية الحصول على مزايا لا يستخدمونها، مثل إدارة المحاربين القدامى. وآخرون يحصلون على مدفوعات الضمان الاجتماعي، مما يجعلهم مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid وMedicaid.

في حالات أخرى، يمكن لـ Central Health نشر أخصائيي التوعية بأدوات ما يسمى تطبيق Central Health "نقطة الخدمة"، والذي يسمح للمرضى غير المسجلين بالتقدم بطلب باستخدام نموذج واحد، مع مساعدة مباشرة من فرق التوعية والأهلية التابعة لـ Central Health لتعقب وطباعة المستندات اللازمة لإثبات الأهلية. تسمح هذه العملية العملية لمراجعي Central Health بإثبات الأهلية في بعض الأحيان في نفس اليوم، ودائمًا في غضون يومين. في نهاية المطاف، يود العاملون في مجال التوعية أن يكونوا قادرين على إكمال عمليات التسجيل وطباعة بطاقات MAP للأعضاء الجدد على الفور.

"تقول عايدة سيردا-برازاك، المشرفة على برنامج Central Health للتوعية: "إن الجزء الأكثر مكافأة في عملي هو رؤية الامتنان في وجوه مرضانا." يشعر البعض بعاطفة جياشة عندما نتمكن من طباعة وثائقهم التي فُقدت أو سُرقت. مع تلك النسخ المطبوعة، يمكنهم الحصول على هويات جديدة ويشعرون بمزيد من التمكين. لديهم هوية وقصة. إنهم مهمون."