أوستن مختلفة - وكذلك الصحة المركزية: تاريخنا، من النشأة إلى الحاضر
أكتوبر 9، 2024
تاريخنا، منذ الأيام الأولى لنظام الرعاية الصحية لشبكة الأمان حتى الوقت الحاضر
خلال العقدين الأولين من عمرها، صاغت منطقة المستشفيات في مقاطعة ترافيس مساراً فريداً لتقديم الرعاية للفئات الأكثر ضعفاً.
من المحتمل أن يكون نموذج المستشفى العام مألوفاً لمعظم الأمريكيين، خاصةً أنه يوفر مكاناً للعديد من الأعمال الدرامية الطبية التلفزيونية. إذا كنت بحاجة إلى رعاية طارئة أو جراحة، فإن معظم المدن الكبرى لديها مستشفى مملوكة ومدارة من قبل القطاع العام لتقديم تلك الرعاية، بغض النظر عن تأمينك أو قدرتك على الدفع. وغالباً ما تسمى هذه المستشفيات والعيادات التي تدعمها بأنظمة الرعاية الصحية "شبكة الأمان"، على الرغم من أنها في العديد من المدن هي أيضاً مواقع للرعاية الصحية الأكثر تقدماً.
في معظم مقاطعات تكساس الحضرية الكبيرة في تكساس - بما في ذلك هاريس ودالاس وبيكسار وتارانت وإل باسو - تم تشكيل مناطق خاصة في منتصف القرن العشرين لتولي أنظمة المستشفيات العامة التي كانت مملوكة ومدارة من قبل المقاطعات نفسها. كانت مقاطعة ترافيس، ولا تزال، مختلفة قليلاً.
مستشفى براكينريدج في عام 2007، قبل تغيير اسمه إلى المركز الطبي الجامعي براكينريدج. هُدم المستشفى في عام 2019 وهو موقع برج المكاتب الجديد لجامعة تكساس المكون من 17 طابقاً والمعروف باسم المبنى 164.
خلال معظم القرن العشرين، كان مستشفى براكينريدج الذي تملكه وتديره مدينة أوستن يلبي احتياجات مستشفى شبكة الأمان في مقاطعة ترافيس خلال معظم القرن العشرين. كان سكان مقاطعة ترافيس داخل حدود مدينة أوستن وخارجها يدفعون الضرائب لدعم "الرعاية الصحية للمعوزين"، ولكن بمعدلين ومستويين مختلفين من الخدمة، حيث لم يدفع سكان المقاطعة لدعم مستشفى براكينريدج - فقط العيادات خارج حدود المدينة.
بدأ ذلك يتغير في عام 1995، عندما تعاقدت أوستن - بعد خطأ محاسبي ترك المدينة تحتفظ بملايين الدولارات من الديون الطبية غير المسددة - مع نظام بنات المحبة الصحي، المعروف أكثر باسم سيتون، لتوفير الرعاية الصحية في المستشفيات والرعاية المتخصصة للسكان ذوي الدخل المنخفض. قامت المدينة وسيتون معاً بتغطية تكاليف خدمات المستشفى، مما أدى إلى تحقيق التوازن بين التمويل ومهمة سيتون في توفير الرعاية الخيرية.
وفي الوقت نفسه، كانت أوستن ومقاطعة ترافيس تديران معًا شبكة من عيادات الرعاية الأولية منخفضة التكلفة تُعرف باسم المراكز الصحية المجتمعية (CHC). وبحلول أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، نمت هذه الشبكة لتشمل أكثر من اثني عشر موقعًا وتم اعتمادها كمركز صحي مؤهل فيدراليًا (FQHC)، مما جعلها مؤهلة للحصول على التمويل والمساعدة الفيدرالية وزاد من اتساع نطاق الخدمات المتاحة للمرضى.
على الرغم من هذه الجهود، ظلت خدمات شبكة الأمان المحلية مجزأة، مما جعل من الصعب على المرضى معرفة المكان الذي يلتمسون فيه الرعاية، مما أعاق بدوره تحقيق نتائج أفضل لعدد أكبر من المرضى ذوي الدخل المنخفض. أصبح تحسين النتائج الصحية للمرضى من ذوي الدخل المنخفض أصعب بكثير مع شروع أوستن ووسط تكساس في تحقيق نمو سكاني واقتصادي استمر 35 عامًا لم تشهد له مثيل في معظم مناطق المترو الأمريكية. ومع تدفق العمال من ذوي الدخل المنخفض إلى مقاطعة ترافيس لبناء وخدمة المدينة المزدهرة الجديدة، ارتفعت تكاليف الإسكان، وأصبحت موارد الرعاية الصحية أكثر استنزافًا من أي وقت مضى.
لذا، وبفضل مناصرة العديد من قادة المجتمع المحلي ومقدمي الرعاية الصحية، أقرت الهيئة التشريعية في تكساس في عام 2003 قانونًا يسمح للناخبين في مقاطعة ترافيس بإنشاء منطقة مستشفى إذا اختاروا ذلك. كما نص هذا التشريع أيضاً على أن تكون الضرائب المخصصة للرعاية الصحية متساوية في جميع أنحاء المدينة والمقاطعة.
وضع الأساس للصحة المركزية
في 15 مايو 2004، وافق ناخبو مقاطعة ترافيس في مقاطعة ترافيس بهامش 9.4 نقطة على إنشاء منطقة مستشفى. ومع قيام المدينة والمقاطعة بتصفير جباية ضرائبها للرعاية الصحية، فرضت المنطقة الجديدة ضرائب عقارية لدفع تكاليف الرعاية في براكينريدج، ومستشفى الأطفال في أوستن (الذي تديره سيتون أيضاً)، ومستشفى أوستن للنساء (الذي يديره الفرع الطبي لجامعة تكساس في جالفستون).
كانت جميعها تقع في حرم المستشفى بوسط المدينة في شارع 15 و IH-35. كما استحوذت المنطقة أيضًا على 14 عيادة صحية مملوكة للمدينة والمقاطعة وبرنامج التغطية الصحية طويل الأمد للسكان ذوي الدخل المنخفض المعروف باسم برنامج المساعدة الطبية، المعروف أكثر باسم MAP (اليوم، MAP تعني برنامج الوصول الطبي).
النمو المبكر والتطورات المبكرة
في عام 2005، أصبحت باتريشيا أ. يونغ براون، التي كانت مديرة نظام عيادات المدينة/المقاطعة، أول رئيس ومدير تنفيذي لما كان يُسمى الآن منطقة الرعاية الصحية في مقاطعة ترافيس كاونتي، وتم تعيينها من قبل مجلس إدارتها المكون من تسعة أعضاء جميعهم من المتطوعين. تحت قيادة يونغ براون، وبفضل خبرتها الواسعة في مجال المالية العامة، بدأت المنظمة في صياغة رؤية وأهداف استراتيجية وصياغة ميزانيات سليمة من الناحية المالية لتسهيل تلك الخطط.
قامت باتريشيا يونغ براون، ثم السيناتور كيرك واتسون، ورئيسة مجلس الصحة المركزي روزي ميندوزا، وعمدة أوستن لي ليفينغويل بقص شريط الافتتاح الكبير للمركز الصحي المركزي الشمالي في براكر لين.
أولها استثمارات عديدة وكبيرة ومطلوبة منذ فترة طويلة في البنية التحتية للرعاية الصحية. وشملت هذه الاستثمارات مبلغ 000 250,000 جنيه إسترليني لتوسيع مركز شيفرز للسرطان في شرق أوستن ومبلغ 1.6 مليون جنيه إسترليني لإعادة بناء وحدة العناية المركزة في براكنريدج. تمت معالجة خدمات الصحة النفسية، التي أعاقها لفترة طويلة نقص التمويل المخصص، من قبل لجنة أصحاب المصلحة في خدمات الصحة النفسية التي ساعدت في صياغة خطة مؤقتة لتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية النفسية. كانت مقاطعة ترافيس كاونتي للرعاية الصحية قد بدأت في الانطلاق.
في عام 2006، تم الكشف عن قسم الطوارئ بمستشفى براكنريدج الذي تم توسيعه حديثاً. وبعد ذلك بعام، استثمرت المنطقة أكثر من $1 مليون دولار أمريكي لرفع مستوى خدمات الصدمات في براكنريدج إلى المستوى الأول (أعلى مستوى، والذي كان يتطلب في السابق نقل المرضى إلى سان أنطونيو أو مقاطعة بيل) وقدمت أولى ثمار خططها للصحة النفسية، ما يقرب من $2 مليون دولار أمريكي لزيادة السعة في مستشفى شوال كريك في سيتون.
وبحلول عام 2008، تمكنت المنطقة من توسيع نطاق انتشارها وبناء أول مركز صحي مجتمعي جديد منذ عدة عقود - المركز الصحي الشمالي المركزي الحديث في براكر لين، في منطقة سريعة النمو وذات احتياجات عالية في المنطقة - مع توفير $3.5 مليون دولار أمريكي لمزيد من التوسعات في المركز الطبي الجامعي براكينريدج (UMCB) الذي أعيدت تسميته حديثًا، والذي شهد تضاعف قدرته على علاج الصدمات وتوسيع نطاق الرعاية النفسية الطارئة. في العام نفسه، أدخلت المنطقة في نفس العام بعض التبسيط الذي طال انتظاره على برنامج MAP من خلال إطلاق نظام إعادة الاعتماد عبر البريد، مما يسمح للأعضاء بإعادة التسجيل دون الحاجة إلى المواعيد الشخصية.
في عام 2009، اعتمدت منطقة الرعاية الصحية في مقاطعة ترافيس الاسم الذي لا تزال تحمله حتى اليوم، وهو الصحة المركزية. في ذلك العام، أنشأت سنترال هيلث في ذلك العام نظام مركز صحي غير ربحي تابع لها، يُعرف الآن باسم مراكز كوميونتي كير الصحية، لتشغيل نظام عيادات سنترال هيلث وتزويده بإدارة تتمحور حول المريض، كما هو مطلوب من مراكز الرعاية الصحية الأسرية. حتى هذه اللحظة، كانت المنطقة قد دفعت للمدينة مقابل الاستمرار في إدارة عياداتها لتجنب حدوث اضطرابات لكل من المرضى والموظفين؛ وقد انتقل هؤلاء الموظفون ليصبحوا موظفين في سنترال هيلث، ولا يزال موظفو CommUnityCare كذلك.
التوسع والشراكات
شهد عام 2010 قيام سنترال هيلث بتوسيع نطاق جهودها لتوسيع نطاق الوصول وتحسين جودة الرعاية للمرضى ذوي الدخل المنخفض. وبالنظر إلى البيانات التي تُظهر تقلص عدد مقدمي الرعاية الأولية في تكساس حتى مع استمرار ازدهار عدد سكانها، أخذت سنترال هيلث زمام المبادرة في مشروع طموح، بدعم من العديد من قادة المجتمع بمن فيهم عمدة أوستن السابق والمستقبلي كيرك واتسون (الذي كان في ذلك الوقت سيناتور الولاية)، لتأسيس كلية طب جديدة في جامعة تكساس في أوستن.
يحتفل مؤيدو الاقتراح 1، بمن فيهم قاضي مقاطعة ترافيس الحالي أندي براون، وعمدة أوستن كيرك واتسون، وعضو مجلس الشيوخ عن الولاية إيدي رودريغيز، وممثل الولاية إليوت نايشتات، وعضو مجلس الصحة المركزي كلارك هيدريك، والقاضي غاي هيرمان، بالفوز ليلة الانتخابات في عام 2012.
أدار نظام جامعة تكساس كليات الطب في أماكن أخرى في الولاية، بما في ذلك تلك التابعة لأنظمة مستشفيات شبكة الأمان في دالاس وسان أنطونيو وهيوستن، ولكن لم يكن الحرم الجامعي الرئيسي للنظام كلية طب - وكانت تلك جائزة ترضية لجالفستون عندما خسرت الاستفتاء على مستوى الولاية لاستضافة الحرم الجامعي الرئيسي، في عام 1881. في عام 2012 اقترحت سنترال هيلث رفع معدل الضريبة بمقدار خمسة سنتات - الأمر الذي تطلب موافقة الناخبين - لتمويل توسع الرعاية الصحية في مقاطعة ترافيس، بما في ذلك تخصيص أموال لكلية الطب "بما يتفق مع أغراض سنترال هيلث".
في نوفمبر 2012، وافق الناخبون على هذا التكهن ووافقوا - مرة أخرى بهامش 9.4 نقاط - على زيادة ضرائبهم لتمويل شراكة سنترال هيلث المستمرة مع جامعة تكساس-أوستن ونظام جامعة تكساس. منذ قبول أول طلابها في عام 2015، قامت كلية ديل الطبية بتدريب أكثر من 1,000 طبيب جديد، أكثر من 500 منهم يركزون على الرعاية الأولية.
نصف هؤلاء الأطباء الجدد تقريبًا يمارسون المهنة في وسط تكساس بعد تخرجهم. يقوم مركز ديل ميد ومستشفاها التعليمي، مركز ديل سيتون الطبي، بتدريب 465 طبيبًا مقيمًا في الوقت الحالي، بما في ذلك خريجو ديل ميد وكليات الطب الأخرى، ويعمل جميعهم تقريبًا في العيادات التي تخدم المرضى ذوي الدخل المنخفض. وقد قدم هؤلاء الأطباء المقيمون أكثر من 1.2 مليون ساعة من الرعاية.
المرافق والخدمات الجديدة
في العقد الأخير، واصلت سنترال هيلث توسيع دورها كشريك ومخطط ودافع ومزود في مجال الرعاية الصحية في مقاطعة ترافيس. في عام 2016، تم افتتاح مركز الصحة والعافية في الجنوب الشرقي، واستضاف عيادة CommUnityCare إلى جانب العديد من الخدمات الأخرى - من دروس الطهي إلى اليوغا إلى الأبوة والأمومة، في عيادة إدارة المحاربين القدامى السابقة في مونتوبوليس. وفي العام التالي، وفي الوقت المناسب لتخريج أول دفعة من الأطباء تحت التدريب، انتقلت خدمات مستشفى شبكة الأمان من حرم براكينريدج القديم إلى مركز ديل سيتون الطبي الجديد في الجهة المقابلة من الشارع، مما أدى إلى تحرير حرم مستشفى سنترال هيلث في وسط المدينة الذي تبلغ مساحته 13 فدانًا لإعادة استخدامه وإعادة تطويره.
خلال تلك الحقبة نفسها، شهدت سنترال هيلث أول تغيير كبير في قيادتها مع تقاعد تريش يونغ براون في عام 2016 وتعيين مايك جيزلين خلفًا لها في العام التالي. تحت إشراف غيسلين، وسعت سنترال هيلث جهودها في التواصل مع المجتمع لبناء علاقات من شأنها توجيه إطلاق خدمات جديدة وتحسين الخدمات الحالية وتشكيل مرافق جديدة، بما في ذلك مراكز سنترال هيلث هورنزبي بيند وديل فالي للصحة والعافية في شرق مقاطعة ترافيس. تم افتتاح هورنزبي بيند في أكتوبر 2023، ومن المقرر افتتاح ديل فالي في ديسمبر 2024.
قامت عضوة مجلس الإدارة سينثيا فالاديز، ومفوضة مقاطعة ترافيس مارغريت غوميز، وعضوة مجلس إدارة AISD والمدافعة عن المجتمع أوفيليا زاباتا، وعضو مجلس المدينة بيو رينتيريا، وعضو مجلس المدينة السابق والمدعية العامة الحالية للمقاطعة ديليا غارزا، بقص شريط الافتتاح الكبير لمركز الصحة والعافية في الجنوب الشرقي في عام 2016.
قام موظفو الصحة المركزية و CommUnityCare بتشغيل العديد من مواقع اختبار كوفيد-19 في السيارات ومواقع اللقاح خلال معظم عامي 2020 و 2021.
عندما أتت جائحة كوفيد-19 إلى وسط تكساس في ربيع عام 2020، أخذت سنترال هيلث زمام المبادرة لحماية السكان الأقل اتصالاً وذوي الدخل المنخفض في المجتمعات الريفية والخارجية في مقاطعة ترافيس. مع وجود برنامج CommUnityCare التابع لـ Central Health في طليعة جهود الاستجابة للجائحة، دخلت المنطقة في شراكة مع الصحة العامة في أوستن ومقاطعة ترافيس لتوفير الرعاية الأساسية، وفي عام 2021، الحصول على اللقاحات التي قلبت مجرى تفشي المرض.
النمو والتغيير والدور الجديد
سلطت تجربة كوفيد-19 الضوء على مدى تجزئة نظام الرعاية الصحية في مقاطعة ترافيس وعدم كفايته لتلبية الاحتياجات الصحية لمنطقة حضرية متنامية. استجابت سنترال هيلث بمبادرة تخطيط استراتيجي شاملة أدت إلى خطة الإنصاف في الرعاية الصحية لعام 2022، وهي مخطط شامل لمعالجة التفاوتات في الرعاية الصحية في مقاطعة ترافيس بالإضافة إلى خارطة طريق طويلة الأجل لتقديم رعاية صحية عادلة لجميع السكان.
المجلس المركزي لسياسات العدالة الصحية بعد حملة ناجحة لحظر التدخين الإلكتروني في الأماكن المغلقة المشتركة.سيستمر تنفيذ خطة الإنصاف في الرعاية الصحية حتى نهاية السنة المالية 2030 على الأقل، وتتوقع الصحة المركزية أن تستثمر أكثر من $800 مليون دولار لإطلاق الخدمات التي من شأنها سد الثغرات التي كشف عنها تقييم احتياجات الخطة. وقد أدارت المنطقة أموالها الاحتياطية للتأكد من توفر هذه الأموال عند الحاجة إليها.
بعد سبع سنوات في رئاسة سنترال هيلث غادر جيزلين سنترال هيلث في نهاية عام 2023، وأصبح الدكتور باتريك لي الرئيس والمدير التنفيذي الجديد لـ سنترال هيلث في فبراير 2024. وبصفته طبيبًا ممارسًا، جلب الدكتور لي خلفية وفلسفة مختلفة إلى هذا المنصب، وهي خلفية وفلسفة تتوافق بشكل جيد مع نمو سنترال هيلث كممارس مباشر للطب. وبحلول نهاية عام 2024، أطلقت سنترال هيلث ما يقرب من 20 خطًا جديدًا للرعاية المتخصصة والتشخيص، مما أدى إلى سد الثغرات التي كانت موجودة منذ تأسيس منطقة الرعاية الصحية وجعل الوصول إلى الرعاية المتقدمة حقيقة واقعة لأعضاء خطة عمل البحر المتوسط.
بالنظر إلى العقد الثالث من عمرها، تواصل سنترال هيلث إصلاح الثغرات في شبكة أمان الرعاية الصحية وتقديم رعاية أكثر تكاملاً وشمولاً وسلاسة تؤدي إلى نتائج أفضل للأشخاص الذين تخدمهم. من رعاية الأشخاص الذين يعانون من التشرد، إلى تزويد مجتمع الموسيقى في أوستن بإمكانية الوصول إلى التغطية الصحية، إلى الرعاية القائمة على المساواة لمجتمع المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي والمتحولين جنسيًا ومزدوجي الميول الجنسية والمتحولين جنسيًا ومغايري الهوية الجنسانية ومزدوجي الجنس، تواصل سنترال هيلث الوفاء بالوعد الذي قطعته على نفسها لسكان مقاطعة ترافيس لأكثر من عقدين: من خلال رعاية من هم في أمس الحاجة إليها، تعمل سنترال هيلث على تحسين صحة المجتمع بأكمله.
قامت عضوة مجلس الإدارة سينثيا فالاديز، ومفوضة مقاطعة ترافيس مارغريت غوميز، وعضوة مجلس إدارة AISD والمدافعة عن المجتمع أوفيليا زاباتا، وعضو مجلس المدينة بيو رينتيريا، وعضو مجلس المدينة السابق والمدعية العامة الحالية للمقاطعة ديليا غارزا، بقص شريط الافتتاح الكبير لمركز الصحة والعافية في الجنوب الشرقي في عام 2016.
موظفو مركز سنترال هيلث في الافتتاح الكبير لمركز روزوود-زاراجوسا
الرئيس والمدير التنفيذي لشركة سنترال هيلث د. بات لي
يحتفل مؤيدو الاقتراح 1، بمن فيهم قاضي مقاطعة ترافيس الحالي أندي براون، وعمدة أوستن كيرك واتسون، وعضو مجلس الشيوخ عن الولاية إيدي رودريغيز، وممثل الولاية إليوت نايشتات، وعضو مجلس الصحة المركزي كلارك هيدريك، والقاضي غاي هيرمان، بالفوز ليلة الانتخابات في عام 2012.
الرئيس والمدير التنفيذي الجديد مايك جيزلين وعضو مجلس إدارة CUC باربرا شيرلي
باتريشيا أ. يونغ براون، أول رئيسة ومديرة تنفيذية لشركة سنترال هيلث
مستشفى براكينريدج في عام 2007، قبل تغيير اسمه إلى المركز الطبي الجامعي براكينريدج. هُدم المستشفى في عام 2019 وهو موقع برج المكاتب الجديد لجامعة تكساس المكون من 17 طابقاً والمعروف باسم المبنى 164.
د. كوانغ مع مريض
لافتة مركز الصحة المجتمعية في مركز مونتوبوليس للصحة المجتمعية
المجلس المركزي لسياسات العدالة الصحية بعد حملة ناجحة لحظر التدخين الإلكتروني في الأماكن المغلقة المشتركة.
أول دفعة تخرجت من كلية ديل الطبية
قام موظفو الصحة المركزية و CommUnityCare بتشغيل العديد من مواقع اختبار كوفيد-19 في السيارات ومواقع اللقاح خلال معظم عامي 2020 و 2021.
قامت باتريشيا يونغ براون، ثم السيناتور كيرك واتسون، ورئيسة مجلس الصحة المركزي روزي ميندوزا، وعمدة أوستن لي ليفينغويل بقص شريط الافتتاح الكبير للمركز الصحي المركزي الشمالي في براكر لين.