من حافة الهاوية إلى بداية جديدة: رحلة امرأة واحدة عبر التشرد والشفاء والأمل

بعد أن أوشكت على الموت في شوارع أوستن، وجدت غليندا "جيجي" لوك البالغة من العمر 56 عامًا القوة والاستقرار وتقدير الذات بمساعدة برامج الراحة الطبية وإدارة الحالات في سنترال هيلث.

أوستن، تكساس- لسنوات، لم تحدث أشياء جيدة لغليندا لوك. كان هذا هو واقع حياة الإدمان، على مدى 25 عاماً من الخيارات التي قادتها إلى هذه النقطة.

ثم في أحد الأيام في شهر مايو، تغير ذلك.

خلال موعد للعلاج بمساعدة المدمنين في مركز الصحة والعافية بجنوب شرق البلاد في مركز الصحة والعافية المركزي، واجهت السيدة البالغة من العمر 56 عامًا إدراكًا مذهلاً: كان من الممكن تحقيق أشياء جيدة.

" قال الطبيب الدكتور جون ويمز: "ما رأيك في ذلك؟

أجاب لوك: "أنا خائف". "أنا خائف لأنه مر وقت طويل منذ أن كنت بالغاً مسؤولاً. ما زلت أتعامل مع حطامي."

قبل أكثر من عام بقليل، كادت لوك أن تموت في شوارع أوستن بعد أن فشلت كليتاها. وُضعت في غيبوبة مستحثة طبياً، ثم استيقظت في وحدة العناية المركزة محاطة بالممرضات والأطباء، وجسدها موصول بجهاز غسيل الكلى.

والآن، داخل الغرفة المواجهة لطبيبة CommUnityCare التي كانت معجبة بها، كانت لوك على وشك تحقيق شيء آخر تمامًا: السكن الدائم لأول مرة منذ أن بدأت فترة التشرد التي استمرت خمس سنوات في عام 2020.

قال د. ويمز: "إنه تغيير كبير". "لقد نجوت من الكثير."

كان العامل الأساسي في هذا التحول هو الرابطة التي كونتها لوك قبل عام تقريبًا مع ريفا بيريز، مديرة الحالة الصحية المركزية والعاملة الصحية المجتمعية (CHW)، التي منحتها الثقة والاستقلالية لتؤمن بنفسها مرة أخرى، وحثتها على اتخاذ خطوات صغيرة - مثل تحديد المواعيد الطبية ثم حضورها. قطعت بيريز وعدًا لها في وقت مبكر.

وقالت: "سأكون هنا حتى النهاية"، في إشارة إلى بحث لوك عن مسكن دائم.

لمساعدة شخص محتاج، يجب أن يكون هناك نظام قائم. وبالنسبة إلى لوك، التي كانت بحاجة إلى تلك التدخلات، كان هناك عدد لا يحصى من نقاط الاتصال التي تربطها بالعالم الخارجي - الأطباء والممرضات والعاملين الصحيين الصحيين ومديري الحالات الذين دخلوا حياتها عندما كانت في أمس الحاجة إليها.

التفاعلات الأولى عند الدخول الجديد

لا يعرف الشخص المحتاج للرعاية الصحية دائمًا إلى أين يذهب. فالسكان الذين لا مأوى لهم لا يبحثون على الإنترنت عن أفضل المستشفيات بينما يكافحون الإدمان أو نوبة مرضية خطيرة، لذا فإن الأمر متروك للأنظمة الصحية لشبكة الأمان لتوفير رعاية صحية جيدة لهؤلاء المرضى. في كثير من الأحيان، لا يملك الأشخاص الذين يعانون من التشرد ببساطة أي وسيلة للوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية.

لم يكن عالم لوك يتسع إلا بقدر ما تستطيع أن تراه، لذلك بمجرد أن تغيرت حياتها بشكل كبير في مارس 2024، تغير روتين حياتها على الفور. في البداية، أرسلها فريق انتقالات الرعاية الصحية المركزية في سنترال هيلث إلى منشأة تمريض ماهرة (SNF)، حيث تعافت تحت رعاية فريق طبي يضم أطباء وممرضات.

وبعد مرور شهر، تم إيواؤها في برنامج "دخول جديد"، وهو برنامج علاجي سكني تعاقد فيه فريق الراحة الطبية التابع للصحة المركزية على توفير أسرّة. وعلى الرغم من أنه لم يكن حلاً سكنيًا طويل الأمد، إلا أن البرنامج تضمن أسرّة مؤقتة - أسرّة مؤقتة حيث يمكن للمرضى التعافي بأمان أثناء تلقي الرعاية الطبية - ودعمًا شاملاً على مدار الساعة لا يعالج الاحتياجات الطبية فحسب، بل أيضًا الخدمات الاجتماعية والصحة النفسية وجوانب أخرى من رفاهية الشخص.

قالت الدكتورة أودري كوانج، المديرة المشاركة لقسم السكان المعرضين للخطر في سنترال هيلث: "يمنح برنامج الراحة الطبية الأفراد فرصة للراحة والتعافي المستمر والتواصل مع الخدمات بعد مرض حاد". "جيجي مثال رائع لشخص احتاج إلى وقت إضافي للراحة بعد إقامتها في المستشفى ودار رعاية المسنين. لقد منحتها فترة الراحة فرصة لمواصلة تعافيها والبقاء على تواصل مع فريقها الصحي."

وهنا التقت لوك لأول مرة ببيريز (إلى جانب الممرضة المسجلة لورا مالون والأخصائية الاجتماعية داستن ويد). ساعدت بيريز وشركاؤها لوك في الرعاية المؤقتة، بصفتها عاملة في الرعاية الصحية الشاملة، في مساعدة لوك في تناول أدويتها والتأكد من استيفائها لمتطلبات البرنامج. ولكن واجهت لوك أيضًا عقبات طبية خطيرة، مثل مرض الكلى من المرحلة الثالثة وفشل القلب الخلقي.

وبحلول أواخر شهر يوليو، خرج لوك من برنامج الراحة الطبية في سنترال هيلث ووجد منزلاً في ساحة المارشال، وهي منشأة سكنية واسعة للسكان غير المسكنين في أوستن بالقرب من مطار أوستن بيرجستروم.

وفي الوقت نفسه، انتقل بيريز إلى برنامج إدارة الحالات في سنترال هيلث. وبحلول شهر أغسطس، تواصل الثنائي مرة أخرى.

بناء الثقة والمضي قدماً إلى الأمام

لم يكن بناء الثقة مع لوك أمراً سهلاً في البداية.

"قالت بيريز: "لقد كانت مشردة طوال هذا الوقت، لذا لم تكن تعرف بمن تثق. "كانت تعرف فقط أن الناس قد استغلوها."

لكن بيريز اعتمدت بيريز على علاقتها شبه الفورية مع بيريز، وفي النهاية أطلق كل منهما على الآخر ألقابًا، حيث كانت لوك تنادي مديرة قضيتها بـ "هوني"، بينما تعلمت بيريز أن تنادي لوك بـ "جيجي".

ذكّرت بيريز لوك بأنها كانت هناك لمساعدتها في الحصول على سكن. ومع ذلك، في نوفمبر/تشرين الثاني، بعد التقدم بطلب للحصول على تأمين الضمان الاجتماعي والتأمين ضد العجز (SSDI) للمرة الأولى، واجهت لوك أول انتكاسة لها.

حُرمت من التغطية.

في الشهرين التاليين، واجهت لوك صعوبات في الشهرين التاليين حيث عادت إلى أنماطها القديمة ورفضت في بعض الأحيان قبول المساعدة. وقد وضع ذلك بيريز وفريقها في موقف صعب.

قال بيريز: "لقد فكرنا في الاستغناء عنها من إدارة الحالة"، وأوضح قائلاً: "قاعدتنا هي أن المريض يحتاج إلى العمل بجد من أجل ذلك، وعندما لا يفعل ذلك، لا يمكننا فعل الكثير."

ولكن، قالت بيريز: "لقد دافعت عنها حقًا، لأنني كنت أعلم أنها قادرة على القيام بذلك."

وبينما كانت بيريز تدافع عن لوك، تقدمت المريضة في نهاية المطاف إلى الأمام وبدأت في تجاوز هذه المرحلة بمساعدة هاتف خلوي أساسي حصلت عليه من خلال برنامج محلي، مما ضمن لها حجز المواعيد وتحديدها.

في يناير/كانون الثاني، بدأ لوك التواصل مع نظام سنترال هيلث - الذي يشمل مراكز CommUnityCare الصحية وخطط سينديرو الصحية - كل يوم تقريبًا، حيث يجتمع مع مقدمي الخدمات التشخيصية المختلفة.

في بداية العام، التقت بالدكتور ويمز في مركز الجنوب الشرقي للصحة والعافية. وفي اجتماعاتهما، كان يقدم المشورة المهنية والعلاج. ولكن ما بنى أيضًا شعورًا بالثقة بين الاثنين هو مزاجه أو حقيقة أنه كان يستمع ويوفر مساحة خالية من الأحكام.

أخذتها رحلة لوك أيضًا إلى مزود الرعاية الأولية مع CommUnityCare وإلى طبيبة أمراض الكلى (طبيبة الكلى) الدكتورة ميشيل لوبيتزكي في عيادة روزوود-زاراغوسا للصحة والعافية. تلقت علاج أسنانها في مركز CommUnityCare Chalmers Courts Courts الصحي التابع لعيادة CommUnityCare الصحية وذهبت إلى مركز إعادة تقديم طلب الحصول على تأمين الضمان الاجتماعي بمساعدة مديرة الحالات في مركز Central Health SOAR بيكا كلاين. كما تلقت أيضًا إرشادات طبية في مجال الصحة السلوكية من مزود الممارسة المتقدمة للطب النفسي في CommUnityCare دانييل ساده.

من يناير إلى أبريل 2025، بدأت حياة لوك في التحول.

"يتعلق الأمر بربط الأشخاص بالموارد." - لورين غاليندو، مديرة العمليات الصحية المركزية لانتقالات الرعاية.

قال لوك، الذي كان يتناول ما يزيد عن 26 قرصًا يوميًا في مرحلة ما: "كان لدي 27 موعدًا في سبعة أسابيع". "كان لديّ أربعة مواعيد كل أسبوع لمدة ستة أسابيع، ثم ثلاثة مواعيد الأسبوع الماضي."

تحول كبير آخر؟ صورة لوك نفسها عن نفسها.

عندما خرجت من المستشفى لأول مرة في مارس 2024، كان شعرها متشابكًا ومتشابكًا ومن المستحيل تقريبًا تمشيطه. وبعد مرور شهر، وبينما كانت في فترة راحة مع بيريز ومالون، اصطحباها لقص شعرها. وفي النهاية نصح الزوجان الحلاق بقص شعر لوك، لأنها كانت الطريقة الوحيدة التي سينمو بها شعرها بشكل طبيعي.

وبحلول العام التالي، عاد شعرها الأشقر طويلاً مرة أخرى ومربوطاً بعناية في مشبك.

قال بيريز معجبًا: "استعدادها للمضي قدمًا".

منزل جديد

انقلب الحال سريعاً لصالح لوك في عام 2025.

قالت بيريز إنها في البداية حُرمت من الحصول على تأمين الضمان الاجتماعي بسبب "نقص الأدلة"، مما يعني أنه في حين تم الاعتراف بحاجة لوك إلى المساعدة، لم تكن هناك طريقة لتحديد هذه الحقيقة دون قائمة بالتشخيصات الطبية والعلاجات والخدمات الموصوفة.

ومع ذلك، في منتصف العام الجديد، ومع تسجيل تلك التقييمات وحسابها، انزاح ثقل عن كاهلها. قالت بيريز إنها في التطبيق الثاني قامت بتدوين كل خدمة تشخيصية تلقتها لوك، بالإضافة إلى كل موعد تخصصي وكل مقدم رعاية طبية رآها.

كان طلب لوك صلباً كالصخر. اتصلت بيريز بلوك لإخطارها بموعد الرد على هاتفها.

"استطعت أن أقول لها: "سيتصل بكِ شخص ما خلال ساعتين. هل يمكنك الرد على الهاتف؟ قال بيريز.

لقد منحها تأمين الضمان الاجتماعي الذي وافقت عليه لوك، والذي تضمن راتبًا شهريًا والتسجيل في برنامج Medicaid، موارد لم تتمكن من الوصول إليها لمدة 25 عامًا.

فوز أكبر

عندما علمت بيريز أنه تمت الموافقة على حصول لوك على تأمين الضمان الاجتماعي، اتصلت بـ Endeavors - وهي منظمة خارجية توفر إدارة الحالات والاستجابة للأزمات في ساحة مارشالينغ يارد - حول Cady Lofts، وهو مجتمع سكني دائم مكون من 100 وحدة سكنية للأفراد الذين يعانون من التشرد المزمن.

وقد قام تحالف إنهاء مجتمع المشردين المجتمعي (ECHO) بتسهيل الشقق العلوية الجديدة، وكانت عملية الدخول المنسقة التي تتطلبها وزارة الإسكان والتنمية الحضرية الأمريكية. افتتحت الشقق في أبريل من خلال شركة SGI Ventures Inc. ومؤسسة أوستن للإسكان الميسور التكلفة.

تم تقديم الطلب ثم الموافقة عليه في غضون أيام. تلقت بيريز وهي جالسة على مكتب عملها صباح يوم الجمعة، مكالمة من لوك.

قالت بيريز: "كانت تبكي من شدة الفرح".

حياة مقبلة لغليندا لوك

انتقلت لوك إلى شقتها الاستوديو المؤثثة بالكامل في شهر مايو، والتي تحتوي على خزانة ملابس ودش قائم ورفوف لملابسها وجزيرة مطبخ ومكيف هواء وسرير للنوم وكرسي لإراحة جسدها وقدميها.

كان ذلك تتويجاً لأكثر من عام من العمل الذي قام به بيريز - ومن ثم نظام الصحة المركزي.

"لقد اكتسبت مهاراتها بحيث أصبحت قادرة على التعامل مع الحياة بنفسها الآن. لن أكون قادرًا على مساعدتها بالصفة التي كنت أساعدها بها من قبل، ولكن إذا احتاجت إليّ في أي وقت، فأنا على بُعد مكالمة واحدة. ويمكنني توجيهها في الاتجاه الصحيح." - ريفا بيريز، أخصائية صحة المجتمع في الصحة المركزية ومديرة حالات انتقال الرعاية

مثلت لوك رابع مريض قادته بنجاح إلى السكن الدائم. إلا أن رحلتها من التشرد إلى الحصول على منزل خاص بها كانت سببًا في الوفاء بالوعد الذي قطعته لبيريز.

"النهاية"، على حد تعبيرها.

مع نجاح إدارة الحالة والسكن الدائم تأتي المرحلة التالية من الرحلة: المرحلة الانتقالية التي تستغرق 30 يومًا بين مقدمي الخدمة القدامى والجدد. ستحصل لوك على فريق جديد لإدارة الحالة مع برنامج Medicaid، مما يعني انتهاء عمل بيريز معها.

إنه تذكير مؤثر للعمل الذي تقوم به كل يوم، مع كل مريض من مرضاها الـ 18 الآخرين في نظام الصحة المركزي - أن كل النتائج الجيدة تعني نهاية مرحلة من الحياة وبداية مرحلة جديدة.

قال بيريز عن لوك: "لقد اكتسبت مهاراتها بحيث أصبحت قادرة على خوض غمار الحياة بنفسها الآن". "لن أكون قادرًا على مساعدتها بالصفة التي كنت أساعدها بها من قبل، ولكن إذا احتاجت إليّ، فأنا على بُعد مكالمة واحدة. ويمكنني توجيهها في الاتجاه الصحيح."

وبينما تعلم لوك أن الطريق أمامها لن يكون سهلاً، إلا أنها تقول إنها لا تزال متفائلة بالمستقبل.

قال لوك: "لم أكن شخصًا عاديًا منذ أكثر من 25 عامًا". "لم يعد لدي أي شخص أعتمد عليه بعد الآن. لقد ساعدتني ريفا على تعلم أن أكون راشداً."

اليوم الجيد هو اليوم الذي يشمل جميع الأمور الطبيعية في الحياة اليومية، وبالنسبة إلى لوك، هذا شيء تسعى جاهدة لتحقيقه منذ فترة طويلة.

وقالت: "إنه شيء صغير مثل الذهاب إلى الطبيب، والذهاب إلى المتجر، وإجراء المكالمات من أجل الحصول على وصفاتي الطبية". "لم أفعل ذلك منذ سنوات، لذا آمل أن أنمو كشخص، وأن أتفرع من ذلك."