سكان مقاطعة ترافيس المدمنون على المواد الأفيونية يتخلصون من الإدمان على المواد الأفيونية ويبقون نظيفين

يفوق نجاح علاج الإدمان على المواد الأفيونية في جمعية الرعاية المجتمعية التعاونية المعدل الوطني

(أوستن) - تمول جمعية الرعاية المجتمعية التعاونية (CCC) - وهي شراكة غير ربحية بين Central Health وعائلة سيتون للرعاية الصحية - برنامجًا لعلاج الإدمان على المواد الأفيونية الذي حقق معدل نجاح بنسبة 70.8 في المائة بين المشاركين في مقاطعة ترافيس، وهو أعلى بنسبة 16.5 في المائة من المتوسط الوطني.

بدأ المشروع التجريبي للعلاج بمساعدة الأدوية (MAT)، الذي تم إنشاؤه بالتعاون مع Integral Care و CommUnityCare، منذ حوالي 11 شهرًا. حتى الآن، تم تسجيل 45 مريضًا من المدمنين على المواد الأفيونية مثل الهيروين ومسكنات الألم الموصوفة طبيًا وهم الآن في طريقهم إلى التعافي. من عام 2006 إلى عام 2016، توفي 590 من سكان مقاطعة ترافيس بسبب جرعة زائدة من المخدرات الأفيونية، وهو معدل وفيات يبلغ 4.9 من كل 100,000 حالة وفاة.

يقول الطبيب مارك هيرنانديز، كبير المسؤولين الطبيين ونائب الرئيس التنفيذي لمركز مكافحة الإدمان: "يوفر برنامج MAT علاجًا مكتبيًا لمرضى الإدمان على المواد الأفيونية وخدمات شاملة للصحة السلوكية وإدارة الحالات التي كانت تاريخيًا بعيدة المنال بالنسبة للأشخاص ذوي الدخل المنخفض".

يقول الطبيب كريغ فرانك، كبير الأطباء وكبير المسؤولين الطبيين وأخصائي علاج الإدمان في Integral Care: "يتم دعم المرضى من قبل العاملين في الحالات المرضية والموظفين السريريين والطبيب، كما يمكنهم الحصول على الرعاية النفسية". "سبعون في المائة من الأشخاص الذين يلتحقون بالعلاج يبقون في العلاج - لذلك نحن نعلم أن هذا النهج ناجح."

وأضاف مايك جيزلين، الرئيس والمدير التنفيذي لمؤسسة Central Health: "إلى جانب شريكنا سيتون، فإن Central Health عضو مؤسس في تعاونية الرعاية المجتمعية. بالعمل مع Integral Care، نلتزم جميعًا بتوفير خيارات علاجية عالية الجودة للأشخاص ذوي الدخل المنخفض. نحن نعتقد أن الجميع يستحقون نفس المستوى والجودة في العلاج بغض النظر عن دخلهم أو الرمز البريدي أو تجاربهم."

يستخدم علاج MAT دواءً يسمى بوبرينورفين/النالوكسون (الاسم التجاري سوبوكسون)، وهو قرص سريع الذوبان يؤخذ عن طريق الفم ومعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يتضمن العلاج إزالة السموم تحت إشراف الطبيب والعاملين على الحالة في عيادة محلية تليها فترة مداومة ثم التوقف التدريجي المحتمل عن تناول الدواء بالكامل. لا يتطلب علاج MAT الإقامة المكلفة في المستشفى أو مركز العلاج.

للتأهل لبرنامج العلاج، يجب أن يكون المرضى مسجلين في برنامج الوصول الطبي Central Health (MAP) التابع لبرنامج Central Health، والذي يوفر الرعاية الأولية والتخصصية والرعاية في المستشفيات والوصفات الطبية لسكان مقاطعة ترافيس ذوي الدخل المنخفض. في ديسمبر 2016، كان ما يقرب من 9 بالمائة من مرضى MAP (حوالي 2,000 شخص) لديهم تشخيص باضطراب تعاطي المخدرات بما في ذلك إدمان المواد الأفيونية.

قالت سارة يونغ وهي مستشارة مهنية مرخصة ومشرفة على برنامج العلاج بالتدبير العلاجي المتبادل في هيئة الصحة النفسية المحلية في مقاطعة ترافيس: "نحن نعالج الشخص بأكمله، وليس فقط اضطراب تعاطي المخدرات". "نحن نقدم الدعم في المكتب وفي المجتمع عندما يبدأ العملاء العلاج ونساعدهم في توفير السكن والاحتياجات الأساسية والمواصلات. كما نقدم أيضًا العلاج الجماعي والفردي طوال فترة العلاج. نقوم بتخصيص العلاج وفقًا لاحتياجات كل عميل بهدف منع الانتكاسات وتحسين صحته ورفاهيته بشكل عام."

قصة ريان

بدأت ريان في تعاطي المخدرات غير المشروعة عندما كانت في السابعة عشرة من عمرها. وفي سن الرابعة والثلاثين، كانت تتعاطى بانتظام الميثامفيتامين والكوكايين والأدوية الموصوفة للألم والماريجوانا. واجهت صعوبة في الحصول على وظيفة والاحتفاظ بها ولم تتمكن من الحفاظ على حضانة بناتها. بعد أن سئمت من وضعها وما وصفته ب "أسلوب حياة متعاطي المخدرات"، طلبت رايان المساعدة من مركز الرعاية المتكاملة حيث قام أحد المستشارين بربطها ببرنامج العلاج بالتدخين. بدأت ريان البرنامج في أكتوبر 2017 وتقول إنها أصبحت نظيفة منذ ذلك الحين، وهو ما أكدته فحوصات السموم الشهرية التي يطلبها البرنامج. تحضر ريان جلسات استشارية فردية وجماعية أسبوعية وتعمل مع طبيب لمراقبة وتعديل جرعة البوبرينورفين التي تتناولها على أمل أن تكون في حالة رزانة كاملة بحلول أكتوبر. لدى رايان وظيفة وتدفع فواتيرها وإعالة طفلها ولديها مسكن آمن وآمن. تقول ريان: "هناك أمل"، "هناك أمل حقًا. لقد أقلعت عن الإدمان منذ اليوم الأول ولم أشعر بأي أعراض انسحابية أو آثار جانبية كما هو الحال مع التخلص من سموم المخدرات. إذا تمكنت من الإقلاع عن المخدرات، فيمكن لأي شخص أن يفعل ذلك."

الخلفية

في السنة المالية 2018، رصدت تعاونية الرعاية المجتمعية ميزانية قدرها $450,000 دولار أمريكي لمبادرة الرعاية المجتمعية المتكاملة. تتعاون CommUnityCare و Integral Care معًا لتوفير الدعم الصحي السريري والسلوكي للمرضى. من المتوقع أن يغطي التمويل تكاليف 65 مريضًا في السنة المالية 2018 وحتى السنة المالية 2019. تم تشكيل جمعية الرعاية المجتمعية التعاونية في عام 2013 لإنشاء نظام توصيل متكامل لسكان مقاطعة ترافيس غير المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم من خلال العمل مع مجموعة متنوعة من منظمات الرعاية الصحية المحلية بما في ذلك مراكز CommUnityCare الصحية والرعاية المتكاملة.

تمثل الوفيات وحالات الطوارئ المرتبطة بالمواد الأفيونية أزمة وطنية متزايدة، مما يثقل كاهل المستجيبين الأوائل وخدمات الطوارئ الطبية وأقسام الطوارئ بالمستشفيات. على الصعيد الوطني، كانت هناك زيادة بنسبة 30 في المائة في زيارات أقسام الطوارئ للاشتباه في تعاطي جرعات زائدة من المواد الأفيونية على مستوى البلاد في الفترة من يوليو 2016 إلى سبتمبر 2017. يكلف إدمان الأفيونيات الولايات المتحدة ما يقدر بنحو 1T8T20 مليار دولار سنويًا، ومع ذلك فإن تكلفة علاج الفرد المدمن على المواد الأفيونية لا تزيد عن 1T8T4,500 سنويًا. على الصعيد المحلي، تبلغ التكلفة السريرية لكل مريض حوالي $4,200. ويقدر المعهد الوطني لمحكمة المخدرات الوطنية Practioneer أنه إذا تلقى كل شخص مدمن على المواد الأفيونية في الولايات المتحدة العلاج، فسيوفر $16 مليار دولار سنويًا.