یک خانه پزشکی، حتی در خیابان

Central Health رشد می‌کند و برای رسیدگی به بی‌خانمانی گسترش می‌یابد

Central Health، منطقه بیمارستانی شهرستان تراویس، در حال بهبود مراقبت‌های بهداشتی برای همه افراد این جامعه، به ویژه کسانی است که بیشترین نیاز را به آن دارند. این شامل هزاران نفر از ساکنانی می‌شود که فاقد مسکن امن و پایدار هستند، بحرانی که رهبران محلی را نگران کرده و خدمات اجتماعی را تا مرز فروپاشی پیش برده است.

سلامت ضعیف، عامل مهمی در بحران بی‌خانمانی آستین است. افرادی که بیمار هستند نمی‌توانند کار کنند و اجاره بها را پرداخت کنند. زندگی بدون مسکن پایدار ناامن است و افراد را در معرض خطرات بی‌شماری برای سلامتی قرار می‌دهد. بسیاری از کسانی که در پناهگاه‌ها یا خیابان‌ها زندگی می‌کنند، از قبل بیماری‌های مزمن مدیریت نشده‌ای دارند که با آسیب‌های روحی همراه است. به دلیل وضعیت زندگی‌شان، سلامت آنها بدتر می‌شود. حتی افرادی که به مسکن‌های حمایتی منتقل شده‌اند، اگر نیازهای مراقبت‌های بهداشتی آنها به درستی برآورده نشود، ممکن است در نهایت به خیابان‌ها بازگردند.

سیستم Central Health، شامل CommUnityCare و Sendero Health Plans، به طور مشترک برای توسعه و پشتیبانی از سیستم مراقبت‌های بهداشتی شبکه ایمنی شهرستان همکاری می‌کند. طبق قانون ایالتی، حوزه بیمارستانی مسئول تأمین نیازهای مراقبت‌های بهداشتی ساکنان کم‌درآمد شهرستان تراویس است و هیئت مدیره Central Health متعهد شده است که از طریق برنامه‌های متنوع، خدماتی را برای ساکنانی که درآمد آنها در سطح فقر فدرال 200% یا کمتر است، ارائه دهد.

مبلغ FPL در سال ۲۰۰۱ چقدر است؟ این مبلغ تقریباً معادل ۱.۸ تریلیون و ۳۰ هزار پوند در سال برای یک بزرگسال مجرد است که طبق گفته کارشناسان مسکن می‌تواند حدود ۱.۸ تریلیون و ۷۵۰ پوند در ماه اجاره بها بپردازد. طبق گزارش RentCafe، میانگین اجاره یک آپارتمان یک خوابه در آستین در مارس ۲۰۲۴ تقریباً دو برابر این مبلغ، یعنی ۱.۸ تریلیون و ۱۴۵۰ پوند در ماه است.

این بدان معناست که بی‌ثباتی مسکن برای بسیاری از تقریباً ۳۰۰۰۰۰ ساکن شهرستان تراویس که در محدوده‌های درآمدی تحت پوشش Central Health هستند، یک واقعیت زندگی است. بخش بیمارستان، CommUnityCare، و شرکای آنها در Integral Care (مرجع محلی سلامت روان آستین) این واقعیت را در نظر دارند و خدماتی را توسعه و اصلاح می‌کنند که به نیازها و نگرانی‌های منحصر به فرد سلامت افراد بی‌خانمان رسیدگی می‌کند.

این همچنین شامل یکی از سریع‌ترین و موفق‌ترین خطوط خدماتی Central Health است که به عنوان استراحت پزشکی شناخته می‌شود. خیابان نه تنها مکانی مضر برای زندگی است، بلکه مکانی نامناسب برای تلاش برای بهبودی از بیماری یا آسیب نیز می‌باشد. بیمارستان‌ها این را می‌دانند: «وقتی کسی را به خیابان مرخص می‌کنم، می‌دانم که او دوباره به آنجا باز خواهد گشت.»

مددکاران اجتماعی Central Health و تیم‌های پزشکی خیابانی CommUnityCare این را می‌دانند: «یافتن کسی که به سرپناه و استراحت پزشکی نیاز دارد، در حالی که هیچ گزینه‌ای برای او نداریم، بسیار آسیب‌زا است.»

و کسانی که در شهرستان تراویس بدون سرپناه زندگی می‌کنند این را می‌دانند: «من جایی برای سالم بودن ندارم، و جایی برای بیمار بودن ندارم.»

این نقل قول‌ها توسط دکتر آدری کوانگ، مدیر برنامه مراقبت‌های پزشکی موقت، با هیئت مدیره Central Health به اشتراک گذاشته شد. کوانگ در مورد دیدگاه خود گفت: «این واقعیت که سرپناه اولیه مانع پیشرفت و بهبود سلامت است، برای من حقیقتی غیرقابل قبول است. جایگزین آن بی‌اهمیت نیست، زیرا این شامل قطع عضو یا تأخیر در درمان سرطان یا پیشرفت بیماری‌های مزمن مانند سیروز یا نارسایی قلبی می‌شود.» داده‌های ملی و مرکزی تگزاس نشان می‌دهد که احتمال بستری مجدد برای بیمارانی که مراقبت‌های موقت دریافت می‌کنند، به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

کوانگ وقتی در سال ۲۰۱۷ به آستین آمد، ایجاد یک برنامه‌ی استراحت پزشکی را ماموریت خود قرار داد، رویایی که با پیوستن او به Central Health در سال ۲۰۲۱ به عنوان مدیر جمعیت‌های پرخطر به واقعیت پیوست. برنامه‌ی استراحت پزشکی، مراقبت‌های اقامتی کوتاه‌مدت را ارائه می‌دهد که به افرادی که بی‌خانمان هستند، مکانی امن برای استراحت، بهبودی و التیام می‌دهد. در طول این برنامه، بیماران می‌توانند به مراقبت‌های بالینی، خدمات حمایتی آموزش سلامت (مزایا، کمک هزینه مسکن) دسترسی داشته باشند که می‌تواند به حفظ سلامت آنها در آینده کمک کند.

این برنامه در مارس ۲۰۲۲ با ۵ تخت در یک مکان - A New Entry, Inc، یک مرکز درمانی و زندگی بدون اعتیاد که خود را به عنوان "مرکز تحول تروما" توصیف می‌کند - افتتاح شد. کوانگ یک کارمند (یک مددکار اجتماعی) و یک مسیر ارجاع از پرستاران ماهر داشت.

اکنون، دو سال بعد، تیم پزشکی موقت شامل پرستاران، دستیاران پزشکی، کارکنان بهداشت جامعه و یک مددکار اجتماعی است و ظرفیت ۲۵ تخت را در سه مکان دارد: ANE در شرق آستین، مرکز منابع آستین برای بی‌خانمان‌ها (ARCH) در مرکز شهر در خیابان E. Seventh، و مرکز جدید تحت مدیریت شهری در Marshalling Yard مرکز همایش‌ها، نزدیک فرودگاه.

ارجاعات گسترش یافته و شامل بیمارستان‌ها و کلینیک‌های پزشکی اولیه و تخصصی، از جمله پزشکی خیابانی و تیم‌های سیار CommUnityCare، شده است. روی هم رفته، برنامه مراقبت موقت در دو سال فعالیت خود بیش از ۴۰۰ مورد ارجاع دریافت کرده است که ۱۷۰ بیمار در مراقبت موقت قرار گرفته‌اند. بیماران به طور متوسط ۳۲ روز در آنجا می‌مانند، اما مدت اقامت می‌تواند از چند روز تا چند ماه متغیر باشد. شایع‌ترین تشخیص‌ها شامل سرطان، شکستگی، عفونت‌های پوستی و نارسایی احتقانی قلب است.

بیمارانی که در مرخصی پزشکی به سر می‌برند می‌توانند با تیم در یافتن مسکن (که با یک «ارزیابی هماهنگ»، درخواست کمک مسکن متمرکز شهرستان تراویس، شروع می‌شود)، دریافت مزایا، کارت شناسایی و سایر محرک‌های اجتماعی سلامت همکاری کنند. مراقبت‌های بالینی در محل شامل مراقبت‌های اولیه از زخم، علائم حیاتی و نظارت بر گلوکز است. بیماران در قرارهای بعدی کمک دریافت می‌کنند و در صورت نیاز، یک خانه پزشکی با پزشک مراقبت‌های اولیه تأسیس می‌کنند. کوانگ توضیح داد: «وقتی بتوانید فردی را پیدا کنید، کمک به او در قرارهای ملاقات، حمل و نقل، ارجاع و درخواست‌ها بسیار آسان‌تر است و اکنون که او مکانی امن برای اقامت دارد، نگرانی کمتری در مورد آن دارد.»

Central Health قصد دارد برنامه‌ی استراحت پزشکی را تا سال ۲۰۲۵ گسترش دهد، زیرا این منطقه‌ی بیمارستانی یک مرکز استراحت دائمی ۵۰ تختخوابی را در ملک Cameron Center که سال گذشته خریداری کرده است، می‌سازد. چشم‌انداز این مجتمع سه‌ساختمانی در US 183 و Cameron Road در شمال شرقی آستین همچنین شامل یک کلینیک پزشکی پرخطر و درمان اعتیاد به مواد مخدر به صورت سرپایی و بستری است که به بیماری‌های پیچیده‌ی پزشکی و رفتاری می‌پردازد که با طولانی‌تر شدن مدت زمان نداشتن مسکن پایدار، حادتر می‌شوند.

بسیاری از افرادی که بی‌خانمان هستند، شغل دارند و برخی حتی از طریق آن مشاغل، بیمه درمانی دارند. برخی دیگر به مزایایی دسترسی دارند که از آنها استفاده نمی‌کنند، مانند مزایایی که از طریق اداره امور ایثارگران دریافت می‌کنند. برخی دیگر از پرداخت‌های مربوط به معلولیت تأمین اجتماعی برخوردارند که آنها را واجد شرایط دریافت مدیکید و مدیکر می‌کند.

در موارد دیگر، Central Health می‌تواند متخصصان اطلاع‌رسانی را با ابزارهایی برای آنچه که «درخواست MAP در محل خدمت» نامیده می‌شود، مستقر کند، که به بیماران بی‌سرپناه اجازه می‌دهد با استفاده از یک فرم واحد، با کمک زنده تیم‌های اطلاع‌رسانی و واجد شرایط بودن Central Health برای پیگیری و چاپ اسناد مورد نیاز برای تأیید واجد شرایط بودن، درخواست دهند. این فرآیند عملی به بررسی‌کنندگان Central Health اجازه می‌دهد تا گاهی اوقات در همان روز، همیشه ظرف چند روز، واجد شرایط بودن را تأیید کنند. در نهایت، کارکنان اطلاع‌رسانی دوست دارند بتوانند ثبت‌نام‌ها را تکمیل کرده و کارت‌های MAP اعضای جدید را درجا چاپ کنند.

آیدا سردا-پرازاک، سرپرست بخش امدادرسانی Central Health، گفت: «ارزشمندترین بخش کار من دیدن قدردانی در چهره بیمارانمان است.» برخی وقتی می‌توانیم مدارک گم‌شده یا دزدیده‌شده‌شان را چاپ کنیم، بسیار احساساتی می‌شوند. با آن نسخه‌های چاپ‌شده، می‌توانند کارت شناسایی جدید بگیرند و احساس قدرت بیشتری می‌کنند. آنها هویت و داستان دارند. آنها مهم هستند.