از خیابانها تا جراحی و ثبات: چگونه مراقبتهای هماهنگ مرکز سلامت، زندگی یک مرد را متحول کرد
۱۱ آگوست ۲۰۲۵
سفر آلن کلی از دو عمل جراحی بزرگ تا رسیدن به مسکن دائمی، قدرت مراقبتهای بهداشتی فراگیر را نشان میدهد.
آستین، تگزاس—انگشتان آلن کلی شروع به خم شدن به سمت داخل کردند و کمرش کمکم بیحس شد. آیا این درد ناشی از یک تصادف موتورسیکلت مربوط به دو دهه پیش بود؟
او که در خیابانها زندگی میکرد، مشکلات سلامتی مختلفی داشت، از جابجایی مفصل ران گرفته تا آسیب کبدی و عادت مادامالعمر به سیگار کشیدن.
کلی میدانست که به کمک جدی نیاز دارد، بنابراین در اواخر سال ۲۰۲۴، پس از بستری شدن در مرکز پزشکی دل ستون در دانشگاه تگزاس، بیمارستان تحت پوشش شبکه ایمنی شهرستان تراویس، مرکز بهداشت مرکزی او را در یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) بستری کرد.
کلی، ۶۰ ساله، گفت: «وقتی به مرکز بهداشت رسیدم، خیلی در پایینترین سطح بودم. وقتی شروع کردم، هیچ چیز نداشتم. مطلقاً هیچ چیز نداشتم. به آنجا میرفتم و دو یا سه نفر (ارائهدهنده خدمات درمانی) میگفتند: "به چه چیزی نیاز دارید؟ چه اتفاقی دارد میافتد؟ حالتان چطور است؟"»
از طریق یک سیستم هماهنگ مراقبت، که شامل ثبت نام در مراکز بهداشت مرکزی میشد برنامه دسترسی پزشکی (MAP)با حمایت او از برنامههای جامع مراقبتهای بهداشتی و دو عمل جراحی بزرگ، کلی توانست کمکی را که نیاز داشت دریافت کند.
دکتر همالی پاتل، مدیر انتقال مراقبتهای مرکز بهداشت مرکزی، گفت: «فکر میکنم چیزی که آلن بیش از هر چیز دیگری به آن نیاز داشت، جایی بود که بتوان آن را خانه نامید، جایی که بتواند در آن التیام یابد و همچنان با تیمهای پزشکی و تیمهای مدیریت پرونده که از او حمایت کردهاند، ارتباط برقرار کند. در مسیر رسیدن به خانه، تیمهای مرکز بهداشت مرکزی کار شگفتانگیزی در حمایت از او انجام دادهاند.»

شکستن چرخه اورژانس
موفقیت کلی تا حد زیادی به دلیل پذیرش موقعیتش، پذیرفتن مسئولیت سلامتیاش و سختکوشی فراوان بود. زندگی قبلی او در خیابانها شامل چندین بار مراجعه به اورژانس (ED) بود، گاهی اوقات فقط برای تسکین دردها و کوفتگیها.
کلی گفت: «من از (مرکز بهداشت) پیشاپیش پرسیدم، 'اگر جایی برای ماندن به من بدهید که تمیز باشد و بتوانم بهتر شوم، هر کاری را که برنامه از من بخواهد انجام خواهم داد'».
جراحی و هوشیاری
طرح مرکز بهداشت مرکزی بر این متمرکز بود که در صورت لزوم، مراجعات او به اورژانس را به سایر مراکز مراقبتهای پزشکی سرپایی که برای رفع نیازهایش مناسبتر بودند، هدایت کند. اما کلی ابتدا به جراحی نیاز داشت. و برای انجام جراحی، باید سیگار را ترک میکرد.
جراح او در مرکز پزشکی دل ستون، با رعایت اصول استاندارد برای بهبودی مطلوب و بهبودی پس از عمل، به او گفت که تا زمانی که از این کار دست نکشد، عمل جراحی انجام نخواهد داد. کلی طی هشت ماه، از طریق مراقبت و نظارت یکپارچه از سوی سیستم بهداشت مرکزی و ارائه دهندگان خدمات آن، برای رسیدن به این هدف تلاش کرد.
کلی، که در این مدت در چندین برنامه ارائه شده توسط MAP، یک گزینه مراقبتهای بهداشتی برای ساکنان کم درآمد شهرستان تراویس، ثبت نام کرده بود، گفت: «من برای یک دقیقه با ببر میجنگیدم.»
کلی پس از ترک دخانیات، توانست با موفقیت اولین عمل از دو عمل جراحی بزرگ، از جمله عملی که در سال ۲۰۲۴ روی نخاعش انجام شد، را پشت سر بگذارد. او افزود که جراحیاش به کاهش آسیب عصبی که بر دامنه حرکتیاش تأثیر میگذاشت، کمک کرد - مشکلاتی که میتوانست در نهایت منجر به فلج شود.
در این فاصله، او دائماً با تیم بهداشت مرکزی، از جمله مدیران پروندهاش، و کلینیک ارتباطات مراقبتی CommUnityCare در خیابان اول جنوبی در تماس بود.
مراقبتهای دوران نقاهت و بهبودی
کلی جایی برای رفتن نداشت و به جایی برای بهبودی از عمل جراحی کمرش نیاز داشت. برای فراهم کردن آن فضای امن و پرورشدهنده، تیم جمعیتهای پرخطر مرکز بهداشت، او را در برنامهی استراحت پزشکی MAP ثبتنام کرد.
با استقبال از حمایت همهجانبهی یک تیم همهکاره، شامل پزشکان، مدیران پروندهها و کارکنان بهداشت جامعه، او شروع به بازیابی سلامت خود کرد.
دکتر پاتل گفت: «به نظر من آلن مانند بسیاری از بیماران ماست، از این نظر که ما افرادی را میبینیم که به فرصتهای دوم، سوم و چهارم نیاز دارند، و او نمونهی بسیار خوبی از این است که این فرصتها چه معنایی میتوانند برای یک فرد داشته باشند.» «او بخشی از تجربیات مختلف، پیچیده و آسیبزای زیادی بوده است، اما همیشه اشتیاق خود را برای دنبال کردن آنچه برایش بهترین است نشان داده است، و توسط افراد مناسبی که به او انگیزه دادهاند، حمایت شده است.»
یک همکاری پیشگامانه
اقامت موقت او با ثبتنام کلی، که موقتاً معلول شده بود، در یک برنامهی پیشگامانه بین بخش انتقال مراقبتها و پارسونز هاوس آستین، یک مرکز نگهداری سالمندان که دسترسی به هماهنگی مراقبتهای بهداشتی، معاینات سلامتی و مدیریت دارو را فراهم میکند، به پایان رسید.
این مرکز نگهداری سالمندان، خدمات اقامتی کوتاهمدت در سطح خدمات دربان را برای بیمارانی که به دنبال راهحلهای بلندمدت برای مسکن خود هستند، ارائه میدهد. کلی اولین بیماری بود که در همکاری مرکز بهداشت و خانه پارسونز آستین بستری شد.
کامرون پارسونز، مدیرعامل گروه پارسونز (dba Parsons House)، گفت: «آلن در طول مدت حضورش در این برنامه، نه تنها از نظر جسمی بهبود یافت، بلکه دوستی، حمایت و حس تازهای از هدفمندی پیدا کرد.»
قرار بود دومین عمل جراحی کلی برای اصلاح جابجایی مفصل ران، در ماه مارس، در آخرین ماه اقامتش در مرکز نگهداری سالمندان انجام شود.
تا آن زمان، او برای مسکن نیز تأیید شده بود.
از موقت تا دائم: تأمین مسکن
پس از ۹۰ روز اقامت در خانه پارسونز در آستین و یک عمل جراحی موفقیتآمیز لگن، کلی از طریق کوپنی از اداره مسکن شهر آستین (HACA) مسکن حمایتی دائمی دریافت کرد.
اشلی ویلاداس، مدیر پرونده CommUnityCare SOAR (SSDI، Outreach، Access، and Recovery) با کلی همکاری کرد تا یک محل سکونت دائمی برای او فراهم کند، در حالی که کریستال فوئنتس، متخصص درخواستهای معلولیت در Central Health، برای به دست آوردن درآمد تأمین تکمیلی به همراه پوشش مدیکید که پشتیبانی مالی را فراهم میکرد، تلاش کرد.
کلی در مورد فرصت شانسیاش برای دریافت مسکن گفت: «پنجره باز شد و «بم»، اسم من فوراً وارد شد. من همان لحظه یک جایگاه به دست آوردم.»
امروز، کلی که دوباره راه میرود، همچنان به طور کامل از عمل جراحی لگن بهبود مییابد که بخشی از آن از طریق کاردرمانی و فیزیوتراپی تحت پوشش بیمه درمانی مدیکید انجام میشود. او میگوید از هر فرصتی که در مسیرش قرار گرفته سپاسگزار است.
او گفت: «(مرکز بهداشت) من را در موقعیت مناسبی قرار داد تا بتوانم بدون هیچ مشکلی چیزهایی را که نیاز داشتم، تهیه کنم.»
کلی همچنان روی سلامتیاش تمرکز دارد و در حال برداشتن گامهای بیشتری برای بازگشت به زندگی عادی است.
کلی گفت: «مرکز بهداشت مرکزی به من کمک کرد تا زندگیام را دوباره سر و سامان بدهم، دوباره روی پایم بایستم و حرکتی رو به جلو داشته باشم که بتوانم با آن کار کنم. این کاری است که مرکز بهداشت مرکزی برای من انجام داد.»