بیش از ۲۰۰ بیمار نیازمند به مراقبت‌های ویژه در شهرستان تراویس، پیشنهاد مرکز بهداشت برای نقل مکان به سندرو در سال ۲۰۱۹ را پذیرفتند.

(آستین) - مرکز بهداشت مرکزی با گروهی منتخب از بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن که از طریق برنامه دسترسی پزشکی (MAP) یا با مقیاس هزینه متغیر (SFS) مراقبت دریافت می‌کنند، تماس گرفته است تا فرصتی را برای ثبت‌نام در بیمه سلامت خصوصی از طریق طرح‌های سلامت سندرو، سازمان غیرانتفاعی حفظ سلامت جامعه (HMO) مرکز بهداشت، ارائه دهد.

تا ۱۵ دسامبر، ۲۲۸ عضو MAP و Sliding Fee Scale در برنامه جدید Sendero ثبت نام کرده بودند که به عنوان یک برنامه خارج از بورس طبقه‌بندی می‌شود و از طریق بازار بیمه سلامت ارائه نمی‌شود. Central Health هزینه مراقبت و حق بیمه آنها را در برنامه جدید پوشش می‌دهد. با انتقال بیماران از MAP و SFS به Sendero، Central Health می‌تواند از دلارهای مالیات محلی برای مراقبت از بیمار که از طریق برنامه تعدیل ریسک قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) در دسترس است، استفاده کند. این برنامه برای جبران خسارت بیمه‌گران طراحی شده است که اعضای آنها بیمارتر هستند و به خدمات بیشتری نیاز دارند و در نتیجه هزینه بیمه آنها بیشتر می‌شود.

مرکز بهداشت مرکزی با همکاری سازمان همکاری مراقبت‌های اجتماعی (CCC)، که مشارکت غیرانتفاعی مرکز بهداشت با ستون است، بیماران را شناسایی و نمرات ریسک آنها را تجزیه و تحلیل کرد. نمره ریسک، سطح خطر مرگ و میر یا بیماری ناشی از سلامت بیمار، استفاده از سیستم مراقبت‌های بهداشتی و سایر ملاحظات را نشان می‌دهد. تا ماه نوامبر، مرکز بهداشت مرکزی 1085 بیمار را شناسایی کرده بود که می‌توانستند واجد شرایط برنامه جدید باشند. نمرات ریسک آنها به طور قابل توجهی بالاتر از میانگین ایالت بود.

با اعداد: برنامه گسترش کمک هزینه حق بیمه سلامت مرکزی در سندرو
در مجموع ۲۲۸ عضو طرح MAP یا طرح مشارکتی مراقبت‌های اجتماعی (CCC) که از طریق Sendero در طرح افزایش کمک هزینه حق بیمه سلامت مرکزی (CHAP) ثبت‌نام کرده‌اند، هزینه پوشش حق بیمه توسط Central Health در سال مالی ۲۰۱۹ تقریباً ۱.۵ میلیون پوند بوده است.

تلاش برای اطلاع‌رسانی شامل موارد زیر بود:
– ۱۷۳۰ تلاش برای تماس تلفنی
۷۷۰ نامه پستی
– ۱۲۳ مورد اقدام به بازدید از منزل

پیشینه
انتقال بیماران واجد شرایط MAP و SFS به سندرو بخشی از یک استراتژی برای ایجاد ثبات مالی کوتاه مدت برای شرکت بیمه سلامت غیرانتفاعی Central Health است. در ماه سپتامبر، هیئت مدیره Central Health به تأمین بودجه اضافی 1.55 میلیون پوند و 26 میلیون دلار برای سندرو در سال مالی 2019 رأی داد.

سندرو باید معیارهای سنجش نتایج را به طور منظم به هیئت مدیره بهداشت مرکزی ارائه دهد تا ثابت کند که این استراتژی مؤثر است، در غیر این صورت هیئت مدیره بودجه آینده را محدود خواهد کرد، که احتمالاً سندرو را مجبور به خروج از بازار بیمه خواهد کرد.

بودجه این برنامه به مدت یک سال در دسترس است. اگر بودجه برنامه پس از یک سال دیگر در دسترس نباشد، شرکت‌کنندگان واجد شرایط می‌توانند به MAP یا برنامه SFS بازگردند.

اعضای MAP و SFS در صورت داشتن هرگونه سوال می‌توانند با شماره ‎512-978-8130‎ تماس بگیرند.