Central Health မန်နေဂျာများဘုတ်အဖွဲ့သည် Sendero တွင် နောက်ထပ် $26 သန်း ရင်းနှီးမြှုပ်နှံရန် မဲပေးသည်

(အော်စတင်) – Sendero Health Plans တွင် နောက်ထပ် $26 သန်း ရင်းနှီးမြှုပ်နှံရန် Central Health မန်နေဂျာများ ဘုတ်အဖွဲ့က ဇန်နဝါရီ ၂၄ ရက် ဗုဒ္ဓဟူးနေ့တွင် မဲခွဲဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။

Sendero သည် Central Health ၏ အကျိုးအမြတ်မယူသော၊ ရပ်ရွာအခြေပြု ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့ (HMO) သည် ၀င်ငွေနည်းသောသူများအတွက် တတ်နိုင်သော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု လွှမ်းခြုံပေးဆောင်သည်။

"လွန်ခဲ့သည့်ခြောက်နှစ်အတွင်း၊ Central Health မန်နေဂျာများဘုတ်အဖွဲ့သည် ဝင်ငွေနည်းသောလူများအား အရည်အသွေးမြင့်မားသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့် အကျိုးကျေးဇူးများကိုပေးဆောင်သည့် အရည်အသွေးမြင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်အကျိုးခံစားခွင့်များကိုပေးဆောင်သည့် ဝင်ငွေနည်းသောလူများအား တတ်နိုင်သောပရီမီယံအာမခံအစီအစဉ်တစ်ခုကမ်းလှမ်းရန် Sendero တွင် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံခဲ့သည်" ဟု Central Health ဘုတ်အဖွဲ့ဥက္ကဌ ဒေါက်တာ Guadalupe Zamora မှပြောကြားခဲ့သည်။ "လူတိုင်းဟာ သူတို့နေထိုင်တဲ့ နေရာ၊ ဘယ်နေရာကပဲဖြစ်ဖြစ် သူတို့ ဘယ်လောက်ပဲလုပ်လုပ် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုတွေ ရှိသင့်တယ်လို့ ကျွန်တော်တို့ ယုံကြည်ပါတယ်။ အာမခံထားရှိခြင်းက ဖြစ်နိုင်ချေရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် Sendero ရဲ့ မစ်ရှင်ဟာ Central Health ရဲ့ မစ်ရှင်နဲ့ ကိုက်ညီပါတယ်။"

Sendero သည် ယခင်နှစ်ထက် 2017 ခုနှစ်တွင် (35,000 မှ 53,000) သို့ ၎င်း၏အဖွဲ့ဝင်ဖြစ်မှု 50 ရာခိုင်နှုန်း တိုးလာသောကြောင့် HMO သည် အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးလျှင် ဝန်ဆောင်မှု 40 ရာခိုင်နှုန်း ပိုမိုပံ့ပိုးပေးသောကြောင့် Sendero သည် ထပ်လောင်းရန်ပုံငွေ လိုအပ်ပါသည်။

ရန်ပုံငွေပိုမိုလိုအပ်သည့်နောက်ထပ်အကြောင်းရင်းမှာ တတ်နိုင်သောစောင့်ရှောက်မှုဥပဒေ (ACA) စွန့်စားပြင်ဆင်မှုအစီအစဉ်နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ACA Risk Adjustment Program သည် အဖွဲ့ဝင်များဖျားနာပြီး ဝန်ဆောင်မှုများပိုမိုလိုအပ်သည်—ပိုမိုကုန်ကျသည့် ကျန်းမာရေးအာမခံစျေးကွက်ရှိ အာမခံသူများကို လျော်ကြေးပေးရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။

Sendero သည် Marketplace မှတဆင့် ၎င်း၏ IdealCare ထုတ်ကုန်များကို ပေးသည်။ 2017 ခုနှစ်တွင်၊ Risk Adjustment Program သည် ၎င်း၏အဖွဲ့ဝင်များလိုအပ်သော ဝန်ဆောင်မှုများကို ကာမိစေရန် Sendero အား လုံလောက်စွာ လျော်ကြေးမပေးခဲ့ပါသည်။

နိုင်ငံတော်၏အာမခံစည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးအဖွဲ့များသည် စည်းမျဉ်းမတည်ငွေရင်းနှင့် ပိုလျှံသောလိုအပ်ချက်များကို လိုက်လျောညီထွေရှိရန် လုံလောက်သောရန်ပုံငွေများရှိကြောင်း သက်သေပြရန် Texas ရှိ လိုင်စင်ရအာမခံသူအားလုံးသည် Sendero နှင့် အာမခံလုပ်ငန်းအားလုံးကို လိုအပ်ပါသည်။ Sendero သည် ဤဘဏ္ဍာရေးဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီစေရန်အတွက် ရန်ပုံငွေ ထပ်မံလိုအပ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် Central Health ဘုတ်အဖွဲ့မှ $26 သန်းကို အရန်ငွေနှင့် မျှော်မှန်းထားသော စုဆောင်းငွေများမှ ရန်ပုံငွေအဖြစ် မဲခွဲဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ ရပ်ရွာအတွင်း ကျန်းမာရေး လွှမ်းခြုံမှု ပေးဆောင်ခြင်း။

2017 ခုနှစ်တွင် Sendero သည်ယခင်နှစ် 35,000 မှတစ်လလျှင်လူ 53,000 ကျော်အတွက်ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံပေးခဲ့သည်။ Sendero အဖွဲ့ဝင်များ၏ 75 ရာခိုင်နှုန်းခန့်သည် ဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲခြင်းအဆင့်၏ 200 ရာခိုင်နှုန်းအောက် သို့မဟုတ် အောက်တွင်ရှိသည်။ Central Health ၏ပံ့ပိုးကူညီမှုဖြင့်၊ Sendero သည် 2012 ခုနှစ်မှစတင်၍ ကျွန်ုပ်တို့၏အသိုင်းအဝိုင်းရှိ လူပေါင်း 135,000 သို့ ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံမှု $470 သန်းကျော်ကို ပေးအပ်ခဲ့ပါသည်။