HMO ဖန်တီးရန် Central Health မဲများ

ကြာသပတေးနေ့တွင် Central Health မန်နေဂျာများဘုတ်အဖွဲ့သည် Central Health ရန်ပုံငွေထောက်ပံ့ထားသော ကျန်းမာရေးစီမံခန့်ခွဲမှုအဖွဲ့အစည်း (HMO) ကိုဖွဲ့စည်းရန် အတည်ပြုခဲ့သည်။

ဤအစီအစဉ်ကို အတည်ပြုရန်အတွက် ဘုတ်အဖွဲ့၏ စေ့ဆော်မှုသည် Central Health ဝန်ဆောင်မှုပေးနေသော လူဦးရေ၏ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်ချက်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ စီမံခန့်ခွဲရန်နှင့် ပေါင်းစပ်ညှိနှိုင်းရန်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် HMO အဖွဲ့ဝင်များ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကူအညီအစီအစဉ် (MAP) လူနာများနှင့် အခြားသူများအတွက် အသုံးပြုနိုင်သည့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးဆောင်မှုညှိနှိုင်းရေးနှင့် စောင့်ရှောက်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် လက်ရှိစနစ်များကို အဆင့်မြှင့်တင်ရန်အတွက် ပြည်နယ်နှင့်ပြည်တွင်းဒေါ်လာများကို သုံးစွဲမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဗဟိုတက္ကဆက်ပြည်နယ်၏ ဒေသန္တရကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ် တိုးတက်မှုအတွက် ပြန်လည်ရင်းနှီးမြှုပ်နှံနိုင်သည့် ပိုငွေကို Central Health ၏ ဝင်ငွေအခြေခံကို ထုတ်လုပ်ရန်နှင့် ကွဲပြားစေရန် အခွင့်အလမ်းတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။

အခြားတက္ကဆက်ဆေးရုံခရိုင်အများအပြားသည် Dallas ရှိ Parkland လူထုကျန်းမာရေးအစီအစဉ်၊ San Antonio ရှိ Community First Health Plans၊ Houston ရှိ Community Health Choice နှင့် El Paso First Health Plan အပါအဝင် အောင်မြင်သော HMO များကို ဖန်တီးထားသည်။ Fort Worth ရှိ MetroWest Health Plan တစ်ခုတည်းသော metro HMO တစ်ခုတည်းကိုသာ ဖျက်သိမ်းလိုက်သည်၊၊ တစ်နှစ်ကျော် တန်ဖိုးရှိသော သုတေသနနှင့် လေ့လာမှုအပေါ် အခြေခံ၍ စာရင်းသွင်းသူများအတွက် ထိရောက်သော စောင့်ရှောက်မှု အစီအစဉ်ကို ပံ့ပိုးပေးသည့် အောင်မြင်သော အစီအစဥ်တစ်ခုကို ဖန်တီးရန် ကျွန်ုပ်တို့တွင် အခြေခံအဆောက်အအုံ၊ ကျွမ်းကျင်မှုနှင့် ဆုံးဖြတ်ချက်များ ရှိမည်ဟု ယုံကြည်ပါသည်” ဟု Central Health ဥက္ကဋ္ဌနှင့် အမှုဆောင်အရာရှိချုပ် Patricia A Young Brown က ပြောကြားခဲ့သည်။

ဤ HMO အသစ်မှ ပံ့ပိုးပေးမည့် အထင်ရှားဆုံး ပိုင်ဆိုင်မှုတစ်ခုမှာ ပိုမိုချောမွေ့သော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးဝေမှုစနစ်တစ်ခု ဖန်တီးခြင်းဖြစ်သည်။ မတူညီသောလူဦးရေအတွက် သီးခြားစနစ်များကို ထိန်းသိမ်းမည့်အစား HMO အသစ်သည် ပိုမိုထိရောက်သော ပေါင်းစပ်စောင့်ရှောက်မှုစနစ်တစ်ခုကို ရရှိစေမည်ဖြစ်သည်။ စနစ်အတွင်းရှိ လူနာများသည် အကျုံးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ဘဏ္ဍာရေးအခြေအနေများပေါ်မူတည်၍ လွှမ်းခြုံမှုအဆင့်အမျိုးမျိုးတွင် မကြာခဏ ရွေ့လျားနေသောကြောင့်၊ တသမတ်တည်းဖြစ်သော အရည်အသွေးစောင့်ရှောက်မှုကို ရရှိမည်ဖြစ်ပါသည်။ မိတ်ဖက်ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများ၏ ဘုံကွန်ရက်တစ်ခုနှင့် MAP နှင့် HMO စာရင်းသွင်းသူများ ပေါင်းစပ်မှုသည် ထိုလူနာများကို လက်ခံလိုသည့် ပံ့ပိုးပေးသူအရေအတွက် ပိုမိုများပြားကြောင်း သေချာစေရန်အတွက် Central Health ၏ ညှိနှိုင်းမှုစွမ်းအားကို တိုးမြှင့်ပေးမည်ဖြစ်သည်။

ဤ HMO ၏ဖန်တီးမှုသည် ကျန်းမာရေးနှင့် လူသားဝန်ဆောင်မှုကော်မရှင် (HHSC) မှ Medicaid ဝန်ဆောင်မှုများကို 2011 ခုနှစ်တွင် ပြည်နယ်အနှံ့ HMOs များမှတစ်ဆင့် ပေးပို့ခွင့်ပြုရန် တိုးချဲ့အစီအစဉ်တစ်ရပ်ကို အဆိုပြုလာခြင်းကြောင့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်လာသည်။ Federal Affordable Care Act အရ လူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် လက်လှမ်းမီနိုင်သော သို့မဟုတ် စောင့်ရှောက်မှုမရရှိသေးသော အခြားလူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် အာမခံရရှိနိုင်မည့် အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုများကို ပံ့ပိုးပေးမည့် ဤ HMO အသစ်သည် ဂရုစိုက်ပါ။