Sendero Health Plans သည် STAR Medicaid နှင့် CHIP စျေးကွက်မှ မေလ 1 ရက်နေ့မှ စတင်၍ ရုပ်သိမ်းပါသည်။

(အော်စတင်) - ၎င်း၏လုပ်ငန်းခွဲဖြစ်သော Sendero Health Plans သည် မေလ 1 ရက်နေ့မှ စတင်ကာ STAR Medicaid နှင့် CHIP အာမခံစျေးကွက်မှ နုတ်ထွက်ကြောင်း Central Health မှ မတ် 23 ရက်သောကြာနေ့တွင် ကြေညာခဲ့သည်။

Sendero သည် 2012 ခုနှစ်ကတည်းက Travis ကောင်တီနေထိုင်သူများကို အရည်အသွေးပြည့် ကျန်းမာရေး အကျုံးဝင်မှုကို ပံ့ပိုးပေးနေသည့် Central Health ၏ အကျိုးအမြတ်မယူသော၊ ရပ်ရွာလူထုအခြေပြု ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်း (HMO) ဖြစ်သည်။ ယခုအပတ်မှစတင်၍ Sendero သည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများထံ ဆက်သွယ်ပြီး ၎င်း၏ STAR Medicaid နှင့် CHIP အာမခံအစီအစဉ်များတွင် စာရင်းသွင်းထားသော Sendero အဖွဲ့ဝင် 18,000 ခန့်ထံသို့ စာများပေးပို့ပြီး အပြောင်းအလဲရှိကြောင်း အသိပေးအပ်ပါသည်။

"Sendero သည် အဖွဲ့ဝင်များကို ဂရုစိုက်ပြီး ၎င်းတို့၏ ကျန်းမာရေး လွှမ်းခြုံမှု ပျက်ပြားကြောင်း သေချာစေရန် Texas ပြည်နယ်နှင့် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သွားမည်" ဟု Central Health ဥက္ကဋ္ဌနှင့် CEO ဖြစ်သူ Mike Geeslin က ပြောကြားခဲ့သည်။ "Sendero ၏ STAR Medicaid နှင့် CHIP အဖွဲ့ဝင်များသည် ကျန်းမာရေး လွှမ်းခြုံမှုအစီအစဉ်အသစ်ကို ရွေးချယ်ရန် ရွေးချယ်ခွင့်ရှိသည်။ ဧပြီလ 13 ရက်နေ့ နောက်ဆုံးထား၍ အစီအစဉ်ကို မရွေးချယ်ပါက ၎င်းတို့သည် ကျန်းမာရေး အာမခံမပါဘဲ အစီအစဉ်သစ်သို့ အလိုအလျောက် ပေးအပ်သွားမည်ဖြစ်ပါသည်။"

Sendero မရှိဘဲ၊ Travis ကောင်တီတွင်နေထိုင်သူများအတွက်ရရှိနိုင်သောလက်ကျန်အစီအစဉ်သုံးခုရှိလိမ့်မည်- BlueCross-BlueShield၊ Dell Children's Health Plan နှင့် Superior ။ ဆုံးဖြတ်ချက်မချမီ၊ Sendero အဖွဲ့ဝင်များသည် အာမခံအစီအစဉ်တွင် ပါဝင်ခြင်းရှိမရှိကို ဆုံးဖြတ်ရန် Sendero အဖွဲ့ဝင်များသည် ၎င်းတို့၏ဆရာဝန်နှင့် စစ်ဆေးသင့်သည်။
အာမခံပရီမီယံများသည် စောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်ကို မကာမိသောကြောင့် အဓိကအားဖြင့် Sendero သည် STAR Medicaid နှင့် CHIP အာမခံစျေးကွက်မှ နုတ်ထွက်နေသည်။ Texas Health and Human Services Commission (HHSC) သည် Sendero ကဲ့သို့သော Medicaid စီမံခန့်ခွဲသော စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများ (MCO) အတွက် ပရီမီယံငွေပေးချေမှုနှုန်းထားများကို ထူထောင်ပြီး ချိန်ညှိပေးပါသည်။ Sendero ၏ 2018 ပရီမီယံငွေပေးချေမှုနှုန်းအောက်တွင်၊ HMO သည် ၎င်း၏ STAR Medicaid နှင့် CHIP အာမခံအစီအစဉ်များအတွက် တစ်လလျှင် $800,000 ထက် သိသိသာသာဆုံးရှုံးမှုများကို ခန့်မှန်းထားပါသည်။

" Sendero ကိုပေးဆောင်သောပရီမီယံကြေးများသည်အဖွဲ့ဝင်များအတွက်ခန့်မှန်းထားသောစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်ကိုမကာမိပါဘူး" ဟု Geeslin မှပြောကြားခဲ့သည်။ "Sendero သည် ဒေသတွင်း ပံ့ပိုးပေးသူများကို ပေးဆောင်သည့် နှုန်းထားများကို သိသိသာသာ ဖြတ်တောက်ရန် သို့မဟုတ် ၎င်း၏ STAR Medicaid နှင့် CHIP ပရိုဂရမ်များတွင် ငွေဆက်လက် ဆုံးရှုံးရပေမည်။ ရွေးချယ်စရာ နှစ်ခုလုံးသည် လူနာများအတွက် ရေရှည်တည်တံ့ခြင်း သို့မဟုတ် ကောင်းမွန်မှု မရှိပါ။"

Sendero အဖွဲ့ဝင်များသည် 800-964-2777 တွင် ၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရွေးချယ်မှုများကို ဆွေးနွေးပြီး အစီအစဉ်အသစ်တစ်ခုကိုရွေးချယ်ရန် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏လက်ရှိအကျုံးဝင်မှုနှင့်ဝန်ဆောင်မှုများနှင့်ပတ်သက်သည့်မေးခွန်းများရှိပါက Sendero မှ 844-872-0537 သို့ခေါ်ဆိုသင့်သည်။ အကူအညီကို အင်္ဂလိပ်နှင့် စပိန်ဘာသာဖြင့် ရနိုင်ပြီး အခြားဘာသာစကား ပံ့ပိုးမှုကိုလည်း လိုအပ်သလို ရနိုင်ပါသည်။

Sendero ၏အသိုင်းအဝိုင်းသက်ရောက်မှု
2017 ခုနှစ်တွင် Sendero သည်ယခင်နှစ် 35,000 မှတစ်လလျှင်လူ 53,000 ကျော်အတွက်ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံပေးခဲ့သည်။ Central Health သည် ဝင်ငွေနည်းသော Travis County ရှိ လူများအတွက် တတ်နိုင်၊ အရည်အသွေးရှိသော ကျန်းမာရေးအာမခံကို ပေးဆောင်ရန် Sendero ကို ဖန်တီးခဲ့သည်။ Sendero သည် Affordable Care Act (ACA) မှဖန်တီးထားသော ကျန်းမာရေးအာမခံစျေးကွက်တွင် ဆက်လက်ပါဝင်နေမည်ဖြစ်သည်။ 2012 ခုနှစ်ကတည်းက Sendero သည် Travis ကောင်တီရှိ လူ 135,000 အတွက် ကျန်းမာရေး လွှမ်းခြုံမှု $470 သန်းကျော်ကို ပေးအပ်ခဲ့သည်။