Trích dẫn từ Mike McKinnon, Giám đốc Nội dung trên Tháng 2 10, 2022, 8:45 sáng

Được đăng thay mặt cho Giám đốc Cynthia Valadez.

Kính gửi Hội đồng quản trị,

Khi chúng tôi cân nhắc và xem xét công việc của nhân viên và chuyên gia tư vấn về Hệ thống lập kế hoạch chăm sóc chiến lược dẫn đến “Kế hoạch chiến lược cung cấp dịch vụ tập trung vào công bằng”, tôi xin nêu ra ba điểm sau:

1. Tôi đã yêu cầu và tiếp tục yêu cầu rằng chúng ta có một cái nhìn tổng quan về Central Health trước đây, Seton và những nỗ lực của CCC từ năm 2012 đến nay để cung cấp một hệ thống chăm sóc sức khỏe cung cấp tích hợp cho bệnh nhân không có bảo hiểm và bảo hiểm không đầy đủ ở Quận Travis. Lý do cho điều này là nếu CH trước đây đã ký hợp đồng để hoàn thành công việc tương tự (như đã thực hiện với Navigant, hiện là một phần của Guidehouse) thì các kết quả và khuyến nghị trước đây có được sử dụng trong nỗ lực NÀY để sửa đổi Hệ thống chăm sóc của chúng tôi bằng cách sử dụng dữ liệu đã thu thập được làm phép so sánh/đối chiếu để đo lường các khoảng cách thay đổi/chênh lệch không? CCC được thành lập như một hệ thống cung cấp dịch vụ tích hợp, đa nhà cung cấp mới được ra mắt vào năm 2012. Theo các tài liệu, "CCC được thành lập để tích hợp các nhà cung cấp mạng lưới an toàn ở Quận Travis trong một "mô hình giống như Tổ chức chăm sóc có trách nhiệm (ACO) nơi các nhà cung cấp sẽ cùng nhau cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao cho bệnh nhân của chúng tôi, đặc biệt là những người mắc bệnh mãn tính. Bệnh nhân sẽ nhận được dịch vụ chăm sóc được điều hướng, lấy bệnh nhân làm trung tâm, được cho là sẽ dẫn đến kết quả sức khỏe tốt hơn, tăng sự hài lòng với hệ thống, cung cấp dịch vụ hiệu quả và chi phí thấp hơn. Trọng tâm là nhu cầu về bệnh mãn tính của nhóm bệnh nhân Central Health bằng cách phát triển cơ sở hạ tầng quan trọng để hỗ trợ mục tiêu của CCC là cung cấp một hệ thống cung cấp dịch vụ tích hợp“. Do đó, CCC tiếp cận các đô la có sẵn của liên bang, DSRIP, tiền của người nộp thuế và đô la do Seton cung cấp cho dự án này. Tôi muốn biết những bài học nào đã được rút ra từ khoản đầu tư $850 triệu của CCC từ năm 2013 đến năm 2021 vào việc phát triển dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ tích hợp để phù hợp với các nỗ lực lập kế hoạch hiện tại của chúng tôi khi chúng tôi phát triển "Kế hoạch chiến lược cung cấp dịch vụ tập trung vào công bằng" mới? Nói một cách đơn giản, những bài học đã được rút ra là gì và hệ thống hiện tại đã được cải thiện như thế nào thông qua những thay đổi được kết hợp từ các dự án đó để mang lại lợi ích cho bệnh nhân một cách hiệu quả và hiệu suất?
2. Quay lại dự án hiện tại được CEO và cố vấn UT đề xuất với chúng tôi để xem xét công việc cho đến nay về việc phát triển một “Kế hoạch cung cấp dịch vụ tập trung vào công bằng nhằm xây dựng một hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn diện, hiệu quả cao nhằm cải thiện sức khỏe cho bệnh nhân của Central Health.” Tôi đã yêu cầu "kế hoạch/lăng kính công bằng" đang được sử dụng để phân tích dữ liệu/thông tin được tiếp nhận và trình bày cho chúng tôi với tư cách là thành viên BOM. Tôi chưa thấy bất kỳ biện pháp công bằng nào được xác thực được sử dụng trong kế hoạch đề xuất. Các biện pháp công bằng hiệu quả đòi hỏi phải thu thập chính xác và đầy đủ các dữ liệu nhân khẩu học xã hội quan trọng (ví dụ: chủng tộc/dân tộc, ngôn ngữ, trình độ học vấn, thu nhập và địa lý). Nếu chúng ta không biết điều này, thì làm sao các hệ thống có thể xác định và hành động dựa trên sự chênh lệch? Chất lượng dữ liệu rất quan trọng đối với việc phát triển các chính sách khuyến khích phù hợp; và sự tham gia của bệnh nhân phù hợp về mặt nhân khẩu học (đối với nhóm dân số mục tiêu của OUR CH) nên được sử dụng để cải thiện việc ghi chép dựa trên dữ liệu, chứ không phải ngẫu nhiên. Nhóm bệnh nhân mục tiêu của Central Health có nhu cầu và chi phí chăm sóc sức khỏe cao hơn do sự chênh lệch về chất lượng chăm sóc sức khỏe và do họ không có khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi cần thiết để cải thiện chất lượng cuộc sống. Nếu chúng ta thực sự đang nói về một Kế hoạch cung cấp dịch vụ tập trung vào công bằng, Sau đó, chúng ta cần có sự hiểu biết vững chắc và ghi chép lại những chênh lệch về kết quả; xem xét các biện pháp can thiệp đã được chứng minh có thể hiệu quả trong việc giảm chênh lệch; và các biện pháp đo lường hiệu suất cũng như đánh giá những thiếu sót trong các biện pháp có thể được sử dụng để xác định mức độ các bên liên quan đang tận dụng những biện pháp can thiệp hiệu quả đó để giảm chênh lệch bằng cách thu hẹp những thiếu sót đó. Tôi muốn thấy "Bốn chữ I cho Công bằng Y tế" (do các chuyên gia về công bằng phát triển) được đưa vào kế hoạch của chúng ta. Đó là:

 

• Xác định và ưu tiên giảm thiểu sự chênh lệch về sức khỏe
• Thực hiện các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng để giảm sự chênh lệch
• Đầu tư vào việc phát triển và sử dụng các biện pháp đánh giá hiệu quả công bằng y tế
• Khuyến khích giảm thiểu sự chênh lệch về sức khỏe và đạt được công bằng về sức khỏe

 

Ngoài dữ liệu cấp độ bệnh nhân, việc giải quyết sự chênh lệch sẽ yêu cầu thu thập dữ liệu cấp độ khu phố về các yếu tố rủi ro xã hội để hiểu rõ hơn về đặc điểm của những nơi mọi người sinh sống, làm việc và vui chơi. Kế hoạch cung cấp dịch vụ tập trung vào công bằng nên cung cấp hướng dẫn để giải quyết một loạt các chênh lệch dựa trên độ tuổi, giới tính, thu nhập, chủng tộc, dân tộc, nơi sinh, ngôn ngữ, khuynh hướng tình dục, bản dạng giới, khuyết tật, vị trí địa lý, trình độ học vấn và các yếu tố rủi ro xã hội khác. Cần nhấn mạnh tầm quan trọng của năng lực văn hóa, sự tham gia của cộng đồng đại diện về mặt nhân khẩu học và quan hệ đối tác liên ngành để giảm chênh lệch. Dữ liệu về các yếu tố rủi ro xã hội còn hạn chế và Central Health sẽ cần hợp tác với các cơ quan y tế công cộng để thu thập những dữ liệu này. Tôi chưa thấy bất kỳ dữ liệu nào về chênh lệch và khoảng cách về chất lượng, khả năng tiếp cận và/hoặc kết quả sức khỏe giữa nhóm có các yếu tố rủi ro xã hội cao nhất và nhóm có xếp hạng chất lượng cao nhất cho biện pháp này. Tôi cũng chưa thấy sự phân tích so sánh về thời gian chờ đợi của bệnh nhân, theo từng bệnh mãn tính và thông tin nhân khẩu học của họ, điều này cũng sẽ là một dấu hiệu cho thấy liệu CH/CUC có thực sự cải thiện dịch vụ bệnh nhân hay không. Có vẻ như Tiếng nói của cộng đồng Báo cáo không đánh giá dữ liệu về rủi ro xã hội và tiếp cận chăm sóc sức khỏe công bằng để thúc đẩy công bằng y tế, vì tiếp cận là chìa khóa để hiểu và phân tích sự chênh lệch. Đánh giá Nhu cầu Sức khỏe Cộng đồng có cho thấy những khoảng cách trong khả năng tiếp cận của nhân viên y tế với nhóm dân cư, và báo cáo không đề cập đến khả năng tiếp cận tài chính và nhu cầu tiếp tục cải thiện khả năng tiếp cận bảo hiểm y tế, đồng thời đảm bảo phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và đồng thanh toán không tạo ra rào cản cho việc chăm sóc. Sendero có được đưa vào quy trình lập kế hoạch để giải quyết các cải tiến mang tính hệ thống có thể được thực hiện "Nội bộ" không?

 

3. Như đã nói trước đây, tiến độ này rất gấp rút. Chúng tôi nhận được các báo cáo quan trọng một hoặc hai ngày trước khi được yêu cầu thảo luận trong cuộc họp hội đồng quản trị. Đây là một dự án trị giá hàng triệu đô la, kéo dài nhiều năm và mọi thắc mắc đều được hoan nghênh, và cộng đồng nên được tham gia đóng góp ý kiến vào tất cả công tác lập kế hoạch này trong suốt quá trình. Tôi không nghĩ rằng chúng ta nên vội vàng thực hiện dự án này để đáp ứng tiến độ của ai đó trong quá trình lập ngân sách.