即使流落街头，也有医疗之家

Central Health 发展壮大，解决无家可归问题

特拉维斯县医院区 Central Health 正在为社区所有人，尤其是最需要帮助的人提供更好的医疗服务。这其中包括成千上万缺乏安全稳定住房的居民，这一危机令当地领导人感到困扰，也让社会服务部门捉襟见肘。

健康状况不佳是奥斯汀无家可归危机的一个重要原因。生病的人无法工作，也无法支付房租。没有稳定住房的生活是不安全的，会使人们面临无数健康隐患。许多住在避难所或流落街头的人本来就患有慢性病，再加上精神创伤，病情更加严重。由于他们的居住环境，他们的健康状况只会变得更糟。如果他们的医疗保健需求得不到适当的满足，即使是已经搬进支持性住房的人，最终也可能重返街头。

Central Health 系统，包括 CommUnityCare 和 Sendero Health Plans，共同致力于发展和支持该县的安全网医疗保健系统。根据州法律，医院区负责满足特拉维斯县低收入居民的医疗保健需求，Central Health 管理委员会承诺通过各种计划为收入在联邦贫困线 200% 或以下的居民提供服务。

200% 是 FPL 的多少？对于一个单身成年人来说，每年大约为 $30,000 美元，而根据住房专家的说法，他可以负担大约 $750 美元/月的房租。根据 RentCafe 的数据，2024 年 3 月奥斯汀一居室租金的中位数几乎是这个数字的两倍，即 $1,450 美元/月。

这就意味着，对于特拉维斯县近 30 万属于 Central Health 服务收入范围的居民来说，住房不稳定是一个不争的事实。院区、社区团结医疗中心（CommUnityCare）及其合作伙伴 Integral Care（奥斯汀当地的精神健康管理机构）在开发和完善服务以解决无家可归者独特的健康需求和问题时，始终牢记这一事实。

它还包括 Central Health 发展最快、最成功的服务项目之一，即医疗暂休。街头不仅是一个有害的生活场所，也是一个试图从疾病或伤害中恢复的糟糕场所。医院深知这一点："当我让某人出院回到街头时，我知道他们还会回来"。

Central Health 的外展工作者和 CommUnityCare 的街头医疗队深知这一点："当我们发现有人需要庇护所和医疗休息时，我们却没有任何选择，这让人很痛苦"。

特拉维斯县那些无家可归的人们深有体会"我无处健康 也无处生病"

管理医疗暂休项目的 Audrey Kuang 医生与 Central Health 管理委员会分享了这些引文。关于她的观点，匡医生说："对我来说，基本的栖身之所阻碍了健康的茁壮成长和改善，这是一个无法接受的事实。替代方案并非微不足道，因为这包括截肢、癌症治疗延迟或肝硬化或心力衰竭等慢性疾病的恶化。全国和德克萨斯州中部的数据都显示，接受临时护理的病人再次入院的可能性大大降低。

2017年来到奥斯汀后，匡女士将建立医疗暂休计划作为自己的使命，2021年，她加入Central Health，担任高危人群主管，这一愿景成真。医疗暂休计划提供短期寄宿护理，为无家可归者提供一个安全的休息、康复和疗养场所。在该计划中，患者可以获得临床护理、健康教育支持服务（福利、住房援助），这些都有助于维持他们的健康。

该项目于 2022 年 3 月启动，在一个地点（A New Entry, Inc）开设了 5 张床位，这是一家治疗和戒毒机构，自称是 "创伤转化中心"。旷有一名工作人员（一名社工）和一条来自专业护理机构的转介途径。

两年后的今天，医疗暂休团队包括护士、医疗助理、社区保健员和一名社会工作者，在三个地点可提供 25 张床位：奥斯汀东区的 ANE、位于市中心 E. Seventh 的奥斯汀无家可归者资源中心 (ARCH)，以及位于机场附近会议中心集结场的新市政中心。

转介对象已扩大到医院、初级和专科医疗诊所，包括社区团结关怀组织的街头医疗队和流动医疗队。总之，暂休计划实施两年来已收到 400 多份转介申请，为 170 名患者提供了暂休护理。患者平均住院 32 天，但住院时间从几天到数月不等。最常见的诊断包括癌症、骨折、皮肤感染和充血性心力衰竭。

住在医疗暂住地的病人可以与团队一起寻找住房（从特拉维斯县的集中住房援助申请 "协调评估 "开始）、获得福利、身份证和其他社会健康驱动因素。现场临床护理包括基本的伤口护理、生命体征和血糖监测。如果患者需要，他们还可以得到后续预约的帮助，并与初级保健医生建立医疗之家。Kuang 解释说："当你能找到他们时，帮助他们进行预约、交通、转诊和申请就容易多了，而且他们现在有了一个安全的栖身之地，也就没有那么多顾虑了。

Central Health 计划到 2025 年进一步扩大医疗暂休项目，因为医院区将在去年购买的卡梅伦中心（Cameron Center）地产上建造一个拥有 50 张床位的永久暂休设施。位于奥斯汀东北部 183 号公路和卡梅伦路交汇处的三栋建筑群的愿景还包括一个高风险医疗诊所以及住院和门诊药物使用治疗，以解决复杂的医疗和行为健康问题。

许多无家可归的人确实有工作，有些人甚至通过这些工作获得了医疗保险。还有一些人可以获得他们没有使用的福利，比如通过退伍军人管理局。还有一些人有社会保障残疾金，这使他们有资格享受医疗补助和医疗保险。

在其他情况下，Central Health 可以派遣外展专家，并配备所谓的 "服务点 "MAP 申请工具，让无家可归的患者使用单一表格进行申请，并由 Central Health 的外展和资格审查团队提供现场帮助，跟踪和打印确定资格所需的文件。Central Health 的审核人员可以通过这种亲力亲为的流程确定申请资格，有时当天就能确定，有时几天内就能确定。最终，外联人员希望能够当场完成注册并打印出新成员的 MAP 卡。

"Central Health 外联主管艾达-塞尔达-普拉扎克（Aida Cerda-Prazak）说："我工作中最有成就感的部分就是看到病人脸上的感激之情。当我们能够打印出他们丢失或被盗的证件时，有些人会非常激动。有了这些打印出来的副本，他们就能获得新的身份证件，他们会感到更有力量。他们有自己的身份和故事。他们很重要"。