随着 11 月 1 日开放注册的开始，Central Health 和 Sendero 正在扩展一项计划，为具有复杂医疗需求的有限患者群体提供私人保险。

(德克萨斯州奥斯汀市）- 随着 2020 年开放注册期（11 月 1 日，星期五）的开启，Central Health 及其非营利性健康维护组织 (HMO) Sendero Health Plans 将扩大一项计划，为特拉维斯县有复杂医疗需求的居民支付医疗保险费。

根据保费援助计划，Central Health 将为符合特定健康标准并加入特拉维斯县低收入居民医疗保险计划 (MAP) 的特定慢性病患者群体支付保险费。该计划由 Sendero 领导层于去年秋天提出，利用了《可负担医疗法案》（ACA）风险调整计划提供的资金。作为为病情较重的病人提供保险的回报，Sendero 预计将从风险调整计划中为这些成员的护理赚取数百万美元。

"保费补助计划正在按计划进行，"奥斯汀的老医师兼 Central Health 董事会主席 Guadalupe Zamora 博士说。"它正在以对财务负责的方式改善我们服务对象的健康状况。今年，我们希望将选择从 MAP 过渡到 Sendero 的患者人数增加一倍，我们意识到这需要采取密集的宣传策略，帮助患者了解他们的选择，并做出最适合他们的选择。

风险调整计划旨在稳定医疗保险市场，使拥有患病会员的保险公司可以从拥有健康会员的公司支付的资金池中提取资金。Central Health 的管理委员会于 2018 年 9 月通过了该计划，从而为大约 500 名加入 Sendero 的具有复杂医疗需求的 MAP 参保者提供了保险费资助。在确定的 500 名成员中，有 200 多人选择转入 Sendero 的 IdealCare 健康计划。

与 MAP 或其他政府医疗保险计划相比，像 IdealCare 这样的私人保险计划能提供更广泛的医生网络、更多的服务和福利。该战略还旨在增加 Sendero 的医疗资金，前几年 Sendero 向风险调整计划支付了高达 $.47 亿美元的资金，而不是从风险调整计划中提取资金。

"Sendero 总裁兼首席执行官 Wesley Durkalski 说："通过为我们社区更多以前没有保险的慢性病居民提供医疗保险，并再次为所有人提供低成本、高质量的计划，我们正在履行为奥斯汀地区扩大保险范围的使命。"Sendero 总裁兼首席执行官 Wesley Durkalski 说："我们为 Sendero 与 Central Health 和我们广泛的医疗服务提供商网络合作，为所有人建立一个更健康的社区的良好记录感到自豪。

Central Health 的 MAP 为特拉维斯县生活在联邦贫困线 100% 或以下、不符合其他计划（如 Medicaid/CHIP、Medicare 或私人保险）资格的居民提供医疗保险。今年早些时候，Central Health 扩大了该计划，设立了 MAP BASIC，该计划覆盖收入较高的人群，但与传统的 MAP 相比，提供的福利较少，共付额较高。

在 2019 财政年度，Central Health 管理委员会为保费补助计划编列了 $6 百万美元的预算。在 2020 财政年度，董事会的预算为 $7 百万美元，目标是让 300-350 名当前的 MAP 和 MAP BASIC 会员加入 Sendero。患者必须在去年加入 MAP 或 MAP BASIC，不符合医疗补助计划（Medicaid）或医疗保险计划（Medicare）的条件，且目前的医疗诊断为 "慢性病"，才有资格加入 Sendero。与此同时，Sendero 正在联系目前已加入保费补助计划的会员，为他们提供明年重新加入计划的机会。预计将有 150-175 名会员选择继续参加该计划。

健康保险市场的年度开放注册期为 11 月 1 日至 12 月 15 日。 健康保险市场是 ACA 的一部分，没有保险的人可以在这里注册来年的健康计划。对于大多数人来说，这 45 天的窗口期是他们一年中唯一可以注册的时间。