Austin is Different—So is Central Health: Our History, From Creation to Present

10 月 9, 2024

我们的历史，从最初的安全网医疗保健系统到现在的安全网医疗保健系统

在最初的二十年里，特拉维斯县医院区开辟了一条为最弱势群体提供医疗服务的独特道路。

对于大多数美国人来说，公立医院的模式可能并不陌生，尤其是因为许多电视医疗剧都是以这种模式为背景的。如果你需要急诊或手术，大多数大城市都有一家公有并运营的医院来提供医疗服务，无论你是否有保险或支付能力。这些医院以及为其提供支持的诊所通常被称为 "安全网 "医疗系统，尽管在许多城市，它们也是最先进的医疗场所。

在得克萨斯州的大多数大城市县，包括哈里斯、达拉斯、贝克斯、塔兰特和埃尔帕索，20 世纪中期都成立了特别区，接管以前由各县自己拥有和运营的公立医院系统。特拉维斯县在过去和现在都有些不同。

Brackenridge Hospital 2007 年，Brackenridge 医院更名为 Brackenridge 大学医疗中心。该医院于 2019 年拆除，现为德克萨斯大学新建的 17 层办公大楼所在地，被称为 Block 164。

在 20 世纪的大部分时间里，特拉维斯县的安全网医院需求都由奥斯汀市拥有和经营的布拉肯里奇医院来满足。特拉维斯县在奥斯汀市区内外的居民都要纳税来支持 "贫困医疗"，但税率和服务水平有所不同，县居民不需要纳税来支持布拉肯里奇医院，只需要支持市区外的诊所。

这种情况在 1995 年开始发生变化，当时，由于会计错误，奥斯汀市持有价值数百万美元的未偿还医疗债务，奥斯汀市与慈善之女医疗系统（通常称为 Seton）签订合同，为低收入居民提供医院和专科医疗服务。奥斯汀市政府和 Seton 共同承担医院服务的费用，平衡了资金与 Seton 提供慈善医疗的使命。

与此同时，奥斯汀和特拉维斯县联合运营了一个低成本初级保健诊所网络，即社区健康中心 (CHC)。到本世纪初，该网络已发展到包括十几个站点，并被认证为联邦合格医疗中心 (FQHC)，这使它们有资格获得联邦资金和援助，并增加了为患者提供服务的广度。

尽管做出了这些努力，但当地的安全网服务仍然支离破碎，病人很难知道到哪里就医，这反过来又阻碍了更多低收入病人获得更好的治疗效果。随着奥斯汀和德克萨斯州中部人口和经济连续 35 年增长，改善低收入患者的健康状况变得更加困难。随着低收入工人涌入特拉维斯县，建设和服务新的繁荣城市，住房成本飙升，医疗资源变得更加紧张。

因此，在许多社区领袖和医疗服务提供者的倡导下，得克萨斯州议会于 2003 年通过了一项法律，允许特拉维斯县的选民根据自己的意愿设立一个医院区。该法律还规定，用于医疗保健的税收必须在全市和全县范围内实现均等。

观看前州众议员埃利奥特-奈什塔特（Elliott Naishtat）、奥斯汀市现任市长柯克-沃森（Kirk Watson）和法官盖伊-赫尔曼（Guy Herman）讨论中央健康组织的成立。

为中央保健奠定基础

2004 年 5 月 15 日，特拉维斯县选民以 9.4 分的优势通过了设立医院区的提案。由于市、县两级的医疗税收为零，新区征收的财产税用于支付 Brackenridge、奥斯汀儿童医院（也由 Seton 运营）和奥斯汀妇女医院（由加尔维斯顿的 UT 医疗分部运营）的医疗费用。

这些医院均位于市中心医院园区，15 号街和 IH-35 号交汇处。该区还接管了 14 家市县所有的医疗诊所，以及长期以来为低收入居民提供医疗保险的 "医疗援助计划"（MAP）（如今，MAP 已成为 "医疗救助计划 "的缩写）。

观看当地新闻对选举之夜的报道，当晚选民们选出了创建中央保健中心的人选。

早期成长与发展

2005 年，曾担任市/县诊所系统主任的帕特里夏-杨-布朗（Patricia A. Young Brown）成为特拉维斯县医疗保健区的首任总裁兼首席执行官，并受聘于由九名成员组成的全志愿者管理委员会。在扬-布朗的领导下，凭借其在公共财政方面的丰富经验，该组织开始制定远景规划和战略目标，并起草了合理的财政预算来推动这些计划的实施。

North Central Health Center Ribbon Cutting

帕特里夏-杨-布朗（Patricia Young Brown）、时任参议员柯克-沃森（Kirk Watson）、中央健康委员会主席罗西-门多萨（Rosie Mendoza）和奥斯汀市市长李-勒芬韦尔（Lee Leffingwell）共同为位于布雷克巷（Braker Lane）的北中央健康中心盛大开业剪彩。

首先是对医疗基础设施的大量、重要和长期需要的投资。其中包括 $250,000 美元用于扩建东奥斯汀的 Shivers 癌症中心，$1,600,000 美元用于重建 Brackenridge 的重症监护室。长期以来，由于缺乏专项资金，心理健康服务一直受到阻碍，而心理健康服务利益相关者委员会帮助制定了一项临时计划，以扩大心理健康护理的可及性。特拉维斯县医疗保健区开始运行。

2006 年，新扩建的 Brackenridge 医院急诊部揭幕。一年后，该学区投资超过 $1 百万美元，将 Brackenridge 医院的创伤服务提升至 I 级标准（最高级别，以前需要将病人转至圣安东尼奥或贝尔县），并交付了其心理健康计划的第一批成果--近 $2 百万美元，用于提高 Seton Shoal Creek 医院的医疗能力。

到 2008 年，该学区得以扩大其服务范围，并在该地区快速发展的高需求地区新建了几十年来第一家社区医疗中心--位于布雷克巷（Braker Lane）的最先进的中北部医疗中心（North Central Health Center），同时提供 150 万美元用于进一步扩建新更名的布拉肯里奇大学医疗中心（UMCB），该中心的创伤治疗能力翻了一番，精神科急诊服务也得到了扩展。同年，该地区推出了邮寄重新认证系统，使成员无需亲自预约即可重新注册，从而对 MAP 进行了一些亟需的精简。

2009 年，特拉维斯县医疗保健区沿用至今的名称--中央医疗中心。同年，中央医疗中心创建了一个附属的非营利性医疗中心系统，即现在的 CommUnityCare Health Centers，负责运营中央医疗中心的诊所系统，并按照 FQHC 的要求，为其提供以患者为中心的管理。在此之前，该地区一直向市政府支付费用，由市政府继续运营其诊所，以避免对患者和员工造成影响；这些员工转为中央保健公司的员工，CommUnityCare 的员工现在仍然是中央保健公司的员工。

扩展与合作

2010 年代，中央保健中心加大力度，扩大低收入患者的就医渠道，提高医疗质量。数据显示，德克萨斯州的初级医疗服务提供者队伍在人口持续增长的同时却在不断萎缩，中央健康公司在众多社区领袖（包括奥斯汀前任和未来的市长柯克-沃森（Kirk Watson，当时的州参议员））的支持下，牵头开展了一项雄心勃勃的计划，即在德克萨斯大学奥斯汀分校创办一所新的医学院。

1 号提案支持者，包括现任特拉维斯县法官安迪-布朗（Andy Brown）、奥斯汀市长柯克-沃森（Kirk Watson）、州参议员埃迪-罗德里格斯（Eddie Rodriguez）、州众议员埃利奥特-奈什塔特（Elliott Naishtat）、中央健康委员会成员克拉克-海德里克（Clark Heidrick）和法官盖伊-赫尔曼（Guy Herman），庆祝 2012 年选举之夜的胜利。

UT系统在州内其他地方也开办了医学院，包括附属于达拉斯、圣安东尼奥和休斯顿安全网医院系统的医学院，但该系统的旗舰校区并没有医学院--这是加尔维斯顿的安慰奖，因为早在1881年，加尔维斯顿在全州公投中败北，未能成为主校区的主办地。2012 年，中央医疗集团提议将税率提高 5 美分--这需要得到选民的批准--以资助特拉维斯县的医疗保健扩张，包括为 "符合中央医疗集团宗旨 "的医学院提供专项资金。

2012 年 11 月，选民们同意了这一预测，并再次以 9.4 分的优势通过了提高自己的税收，为中央医疗中心与UT-奥斯汀大学和UT 系统的持续合作提供资金。自2015年招收第一批学生以来，戴尔医学院已培养了1000多名新医生，其中500多人专注于初级保健。

这些新医生中有近一半毕业后在德克萨斯州中部执业。戴尔医学院及其教学医院戴尔塞顿医疗中心目前正在培训 465 名住院医生，其中包括戴尔医学院和其他医学院的毕业生，他们几乎都在为低收入患者服务的诊所工作。这些住院医师已提供了 120 多万小时的医疗服务。

新设施和服务

在过去的十年中，中央保健中心不断扩大其作为特拉维斯县医疗保健领域的合作伙伴、规划者、支付者和提供者的角色。2016 年，东南健康与保健中心（Southeast Health & Wellness Center）开业，在蒙托波利斯（Montopolis）的前退伍军人管理局诊所内开设了一家社区联保（CommUnityCare）诊所，并提供从烹饪课程、瑜伽到育儿等众多其他服务。翌年，为迎接戴尔医疗集团的首批实习医生，安全网医院服务从老旧的布拉肯里奇校区迁至街对面的新戴尔塞顿医疗中心，从而腾出占地13英亩的中央健康市中心校区进行再利用和再开发。

在同一时期，中央医疗集团的领导层经历了第一次重大变动，2016 年特里什-杨-布朗（Trish Young Brown）退休，次年迈克-吉斯林（Mike Geeslin）被聘为继任者。在盖斯林的指导下，中央保健扩大了社区外联工作，以建立联系，从而指导新服务的推出、现有服务的改进以及新设施的建设，其中包括位于特拉维斯县东部的中央保健霍恩斯比-本德（Hornsby Bend）和德尔瓦莱（Del Valle）健康与保健中心。Hornsby Bend 于 2023 年 10 月开业，Del Valle 将于 2024 年 12 月开业。

South East Health and Wellness Center Ribbon Cutting

管理委员会成员辛西娅-瓦拉德兹（Cynthia Valadez）、特拉维斯县专员玛格丽特-戈麦斯（Margaret Gomez）、AISD 校董兼社区倡导者奥费莉亚-萨帕塔（Ofelia Zapata）、市议员皮奥-伦特利亚（Pio Renteria）和前市议员、现任县检察官迪莉娅-加尔萨（Delia Garza）为东南健康与保健中心于 2016 年盛大开业剪彩。

在 2020 年和 2021 年的大部分时间里，中央保健中心和 CommUnityCare 的员工运营着许多驾车通过 COVID 测试和疫苗接种点。

2020 年春，COVID-19 大流行病肆虐德克萨斯州中部，中央医疗中心率先采取行动，保护特拉维斯县农村和外郊社区中联系较少的低收入居民。中央医疗中心的 "社区联合医疗"（CommUnityCare）是大流行病应对工作的前沿阵地，该地区与奥斯汀公共卫生局和特拉维斯县合作，提供基本医疗服务，并在 2021 年提供疫苗，从而扭转了疫情的态势。

成长、变化和新角色

COVID-19 的经验凸显了特拉维斯县的安全网医疗保健系统是多么的分散和不足，无法满足日益增长的城市地区的医疗需求。对此，中央医疗中心采取了全面的战略规划措施，最终制定了《2022 年医疗保健公平计划》，这是解决特拉维斯县医疗保健差距的全面蓝图，也是为所有居民提供公平医疗保健服务的长期路线图。

中央健康公平政策委员会在成功开展了禁止在共用室内空间吸食电子烟的运动之后。

医疗保健公平计划的实施将至少持续到 2030 财年年底，中央保健中心预计将投入超过 $8 亿美元来启动和配备服务人员，以弥补计划需求评估所揭示的差距。该地区对储备基金进行了管理，以确保在需要时能够获得资金。

在掌舵七年之后，吉斯林于 2023 年年底离开中央医疗集团，帕特里克-李（Patrick Lee）博士于 2024 年 2 月成为中央医疗集团的新任总裁兼首席执行官。作为一名执业医师，李博士为这一职位带来了不同的背景和理念，这与中央保健作为直接医疗从业者的发展理念不谋而合。到 2024 年底，中央医疗集团推出了近 20 项新的专科护理和诊断服务项目，填补了医疗保健区成立以来的空白，使 MAP 会员能够享受到先进的医疗服务。

展望第三个十年，中央医疗集团将继续修补医疗安全网的漏洞，提供更加综合、全面、无缝的医疗服务，为服务对象带来更好的结果。从为无家可归者提供医疗服务，到为奥斯汀的音乐社区提供医疗保险，再到为 LGBTQIA+ 社区提供以公平为导向的医疗服务，中央医疗集团将继续履行二十多年来对特拉维斯县人民做出的承诺：通过关爱那些最需要帮助的人，中央保健改善了整个社区的健康状况。