与特拉维斯县居民共度三个月，旨在重塑他们对健康和保健的看法
6 月 11, 2025
作为中央保健中心医疗优化试点计划的一部分，奥斯汀的两位居民发誓要减掉的不仅仅是体重：他们还希望重获新生。
得克萨斯州奥斯汀-今年 3 月，斯蒂芬面带微笑地走进位于城东的 H-E-B。
购买食物并非一帆风顺。
但是，自从他参加中央保健中心的一项名为 "选择减肥 "的专门医疗减肥计划以来，仅仅三个多月的时间，他的体重就减轻了 12 磅。此时，斯蒂芬的衣服感觉宽松了一些。但也许他的思想也更集中了一些？
"所有这些美丽的颜色，"他指着水果货架上的橘子、苹果和菠萝说，"我们想把它们放在我们的食物里。"
十年前，斯蒂芬通过自律和改变坏习惯，把体重从 420 磅降到了 240 磅。但旧的模式又悄然出现，体重也随之增加。
现在，他已经 337 岁了，但来之不易的进步却毁于一旦。
"49岁的他说："饮食--是一盘心灵的棋局。
一月份，共有 26 名来自特拉维斯县不同地区的患者开始了中央保健中心医疗优化项目的减肥之旅，他们的目标是对抗慢性疾病，过上更健康的生活。参加者中既有女性也有男性，代表了中央保健中心病人群体的一个横截面。从人口统计学角度来看，这项医疗保健计划的必要性不言而喻。中央医疗中心的《2024 年人口统计报告》显示，在特拉维斯县，心血管疾病（CVD）和高血压（高血压）是低收入居民诊断出最多的两种慢性疾病。糖尿病也不遑多让。
医疗优化计划开始时，斯蒂芬的平均血糖水平（又称血红蛋白 A1c）处于危险水平，这引起了他的担忧。作为一名 2 型糖尿病患者，他知道如果任其发展，后果不堪设想。
"他说："我在医疗优化方面的健康目标显然是，第一，开始学会吃得更健康。
专为特拉维斯县居民打造的医疗减肥计划
中央保健中心创建了医疗优化试点项目，以治疗和预防与肥胖相关的慢性疾病。 参保者必须符合肥胖标准--体重指数（BMI）超过 30，或超重（BMI 超过 27）并患有糖尿病等与肥胖相关的疾病。
医疗保健系统可以通过各种策略实现这些目标，从通过初级和专科医疗管理慢性病，到通过药房管理和药物治疗提高疗效，再到制定个性化的营养计划以及为潜在的精神疾病提供咨询和治疗。
"中央保健中心的副医务主任兼该计划的创始人 MiLinda Zabramba 医生说："这确实是一个改变生活方式和进行一些治疗的机会，不仅有助于减轻体重，还有助于治疗与之相关的一些疾病。
在医疗优化方面，中央保健中心的首都广场专科诊所举办了一系列指导课程。患者很快就了解到，据统计，体重会对健康结果产生直接影响，特别是在心脏方面。
心血管疾病（CVD）是美国人的头号死因。它可导致心脏病和中风、心力衰竭和心律失常，以及其他一些危及生命的疾病。根据中央医疗机构的《2024 年人口统计报告》，2023 年共有 26783 名特拉维斯县低收入居民参加了中央医疗机构的 "医疗准入计划"（MAP）或 "基本计划"（MAP Basic）。共有 22653 名参保者被诊断出患有高血压，约 13600 人被扫描出患有 II 型糖尿病。因此，事实很简单：健康从定期体育锻炼和健康饮食开始。
每个医疗优化班都由中央保健中心的医疗专业人员（包括执业医师、营养师和临床社工）负责，在短短四个多月的时间里，医疗服务提供者对学生的进展情况进行监控。每个报名参加的学生都可以获得医疗管理、行为咨询、药剂师咨询和营养计划。
"慢性疾病代价高昂，"Zabramba 博士说。"如果不及早控制，最终会导致并发症"。
经过七堂课的学习，学生们于 4 月 16 日正式毕业，完成了第一阶段的学习。下一阶段包括全年与医疗服务提供者进行较长时间的随访。
"与患者密切合作的临床社工兼行为健康治疗师谢丽尔-恩加帕乌（Cheryl Njapau）说："我们希望营造一种环境，将过去的成功经验引入其中，并融入新的技能。"我们不希望创造一种限制性的环境，让人陷入失败的境地"。
特拉维斯县一位母亲的转变
玛丽亚一生中的大部分时间都在北奥斯汀操持家务，照顾她的三个孩子。现年 48 岁的玛丽亚是墨西哥人，在圣路易斯波托西（San Louis Potosi）长大，那里是一个以墨西哥辣酱玉米饼（enchiladas potosinas¾tortillas dipped in chili sauce and filled with goat cheese）等美食而闻名的矿业小镇。
她刚开始参加这个项目时患有高血压，最近还去急诊室看了一次病，这让她很害怕。她的加入恰逢其时：她说她不想错过任何一个让自己变得更健康的机会。"她说："（这是）为了我、我自己和我自己。
玛丽亚说，当她的高血压在去年年底失控时，她觉得自己需要改正。她的专科医生将她转介到医疗优化计划。
"她说："开始的时候，我并没有具体的目标。"我只是想减掉一些体重，变得健康，感觉良好，觉得自己看起来更漂亮了。但随着时间的推移，我觉得这一切就这样发生了。上帝也参与其中，他让我注意到了这一点。
通过药物治疗，她的高血压水平开始下降。玛丽亚说，课程进行到第六周时，医生告诉她可以开始停药了。
"她说："一切都很好。
在医疗优化中培养良好习惯
学生们在参加医疗优化项目的第一天，就收到了一个装满教育讲义和反思提示的白色大活页夹，并被要求写下自己的进步日记。在 14 周的时间里，这种投入成为培养新习惯的火花。
斯蒂芬曾是一名项目经理，目前在奥斯汀社区学院学习物理治疗，他从一开始就一直在跟踪自己的甲一丙指数。
他说，到 3 月份，他的血红蛋白 a1c 已从 10.1 降至 7，每分升减少了近 100 毫克（mg/dl）。为了进入绿色区域（被认为是更健康的水平），史蒂芬希望将自己的平均血红蛋白降至 5 或 6。在此期间，Ozempic（一种用于降低长期健康风险的抗糖尿病药物）对他的帮助很大。
"我们不希望创造一种限制性的环境，让人陷入失败"。
"Zabramba博士说："高血糖并不总是一件坏事，但它会长期影响你的身体。"它会导致脱水。它会影响肾功能，增加罹患心脏病和血管疾病的风险，因此控制血糖可以减少风险因素。
医学优化班毕业生
毕业典礼当天的最后一项指示始于一张熟悉的面孔和一个熟悉的请求。
"临床社会工作者兼行为治疗师 Njapau 说："我们希望找到一个中心点。
吸一口气呼一口气
这是 Njapau 经常做的练习。以呼吸法结束课程，也是在提醒大家拥抱过去四个月对他们的意义。
"呼吸试图回答'我为什么要这么做'这个问题，"她说。"最后的呼吸也预示着这个问题的结束。
斯蒂芬当然不会掉以轻心。他身着蓝色西装，系着整齐的红色领结，坐在一间巨大会议室的前排。闭上眼睛，他想象着自己向往的光明世界。
"他说："从这个项目中获得的最大收获是精神方面的。
几步之遥就是玛丽亚。她穿着鲜绿色的衬衫和牛仔裤，儿子亚历山大就在她右边，她也不禁微笑起来。
"她说："对我来说，真正美好的是我感受到了真正的支持。
在为期 14 周的项目中，两人都是最成功的案例之一。
就在两周前，斯蒂芬刚满 50 岁，他的身体正在发生变化，他的生活习惯也在重塑。他总共减掉了 15 磅，体重降到了 323 磅。不过，最重要的是，他相信并理解了如何更好地对待食物消费。
"我和谢丽尔一起工作，努力减少焦虑，"他说。"不完美也没关系"。
与此同时，玛丽亚的高血压情况也大有好转。她说，中央保健中心的医疗服务提供者已经就医疗优化计划与她进行了三次会面，每次都发现她的血压在不断改善。
"她说："在我开始这个过程之后。"我开始像过去那样感觉好多了。我决定停止服药。因为我经常做体检，他们也会检查我的血压，我发现我的血压水平是正常的。
"从这个项目中获得的最大收获是精神方面的东西"。
要想在四个月内彻底改变自己，几乎是不可能的。正如其他参加者发现的那样，起伏的次数也是一样的。
但在斯蒂芬的心中，他通过这个过程找到了一种平静感。
"他说："我想修复自己，因为在我身上发生了很多无法移动的问题。"所有的不运动、COVID、体重增加 20 磅、减少 20 磅、再增加 20 磅。所有这些事情，我都想知道如何修复自己。
与此同时，玛丽亚找到了一个社区。她相信自己正在做出的改变会继续下去。
"我知道时间并不长，"她说，"但我会继续前进。会有越来越多的变化"。