信任是第一干预措施：从 M3 团队模式中汲取的经验教训

中央健康集团总裁兼首席执行官 Patrick Lee 博士报道

为那些经常被忽视的人重新设计护理方案

在中央保健中心，我们常说护理始于信任。但信任不是一次就能建立起来的。它是随着时间的推移，通过关系、一致性以及对影响人们生活的系统的深刻理解建立起来的。

对于无家可归的人来说尤其如此，他们面临着一些最大的健康风险和我们社区的结构性障碍。当慢性病、严重的精神疾病和药物使用障碍与住房无保障交织在一起时，结果往往是急诊室的旋转门、症状得不到治疗以及错失治疗机会。

我们正在建立一个旨在响应的系统--不仅仅是提供服务，而是以一种不同的方式出现。

由中央健康中心高风险人群联合主任、戴尔医学院副教授蒂姆-默瑟博士（Dr. Tim Mercer）共同撰写的一项新的同行评议研究为我们提供了一个有力的范例。

M3 团队：植根于尊严和融合的合作模式

移动、医疗和心理健康护理 (M3) 团队是一个多学科的街头护理团队，为特拉维斯县长期无家可归的人提供服务。该团队重点关注三联症患者：即慢性疾病、严重精神疾病和药物使用障碍的交叉患者。

该模式最初是由我们当地安全网系统的三个核心合作伙伴开发和实施的：

• CommUnityCare 通过其无家可归者医疗保健计划提供初级医疗服务
• 综合护理，提供行为健康护理、药物使用治疗、住房支持和同伴服务
• 戴尔医学院，提供领导、整合支持和评估

如今，中央保健中心通过护理协调为这一模式提供支持，聘用了一名专职护士和医疗助理，帮助患者在各个系统之间游刃有余。

研究结果令人信服：

• 急诊室就诊人次减少近 50%
• 精神健康和药物使用症状明显减轻，从中度减轻到低度减轻
• 植根于种族平等、信任和长期参与的护理模式

但这项工作的真正力量不仅在于指标，还在于护理模式：综合、以病人为中心、以关系为基础。

超越传统模式

传统的无家可归者医疗保健计划通常只关注初级保健。M3 团队模式则更进一步，将以下内容整合在一起：

• 循证心理健康和药物使用治疗
• 以心理创伤为基础的初级保健，适应人们所处的环境
• 住房导航和社会支持服务
• 以病人为中心的理念，尊重每个人的意愿和能动性

这种护理并不指望人们来找系统，而是把系统带到他们身边。

它是移动的。具有关联性。它是由中央保健中心、CommUnityCare、Integral Care 和戴尔医学院通过深度合作建立起来的。

我们在中央保健中心的应用

M3 团队模式正在帮助我们塑造如何在整个系统内为具有最复杂需求的人提供护理。默瑟医生的领导以及我们社区合作伙伴之间的合作为中央保健中心的主要工作提供了参考，其中包括

• 移动桥梁：我们的移动式低障碍外展服务将无家可归者与以人为本的综合护理联系起来
• 住房促进健康：将永久支持性住房与配套服务联系起来的倡议
• 更广泛地致力于以公平为中心的系统设计，满足人们的需求

这不仅仅是程序的问题，更是转型的问题。一个主干，多个分支。一个系统，为所有人而建。

更深一层的启示：信任是第一干预措施

这项研究证实了我们一再听到的话：治疗始于被看见，始于以一致和同情的态度来对待他人。

这种护理并不快。但系统就是这样改变的，生命也是这样改变的。

我们非常感谢戴尔医疗、CommUnityCare 和 Integral Care 的合作伙伴在这项工作中发挥的领导作用，也非常感谢默瑟医生展示了建立一个倾听、学习并与那些最常被遗忘的人并肩而行的系统意味着什么。

📖 阅读研究摘要：

https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-025-12860-0