مجلس مديري شركة سنترال هيلث يصوت على وضع حد أقصى لتمويل خطط سندرو الصحية، مما يمهد لخروجها من سوق التأمين في نهاية المطاف

(أوستن) - صوّت مجلس مديري Central Health يوم الأربعاء 12 سبتمبر على وضع حد أقصى لتمويل Sendero Health Plans، وهي منظمة الصيانة الصحية غير الربحية (HMO)، بسبب التحديات المالية المستمرة والتي قد تتفاقم.

أنشئت في عام 2012 من قبل شركة Central Health لتوفير التأمين الصحي لذوي الدخل المنخفض. يضم منتج التأمين الخاص بشركة Sendero، IdealCare، حاليًا حوالي 24,000 عضو. ستظل تغطية التأمين الصحي الخاصة بهم سارية حتى عام 2018. خلال فترة التسجيل المفتوحة القادمة لقانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA)، ستتاح للأعضاء فرصة اختيار خطة تأمين مفضلة لعام 2019. وكخطوة انتقالية، تدرس شركة Sendero تقديم خطة IdealCare Bronze لعام 2019.

خلال اجتماع مجلس الإدارة يوم الأربعاء حول ميزانية السنة المالية 2019 ومعدل الضرائب، وبعد تحليل مستفيض وساعات طويلة من المناقشات على مدى الأشهر القليلة الماضية، قرر غالبية أعضاء مجلس إدارة Central Health أنه من مصلحة مهمتها وضع حد أقصى للمخاطر المستقبلية، مما يسمح بتصفية عمليات سندرو بشكل مسؤول.

في حين أنه عارض قرار إغلاق سندرو، أقر رئيس مجلس الإدارة الدكتور غوادالوبي زامورا بصعوبة قرار المجلس. قال الدكتور زامورا: "لقد طلبت منك أن تأتي بعقل متفتح". "لقد قمنا بتحليل الأرقام وأجرينا محادثات طويلة وعاطفية أحيانًا حول مستقبل سندرو. في النهاية، أنا أدعم أولئك الذين صوتوا على إنهاء الشركة وأعلم أنكم جميعاً تتألمون في قلوبكم بينما نتخذ هذا القرار الصعب للغاية."

وقدمت عضو مجلس الإدارة كاترينا دانيال، الرئيسة السابقة لمجلس إدارة Central Health، اقتراحاً بزيادة استثمار Central Health في السنة المالية 2019 في شركة Sendero بمبلغ إضافي قدره $4 مليون، ليصل المجموع إلى $24 مليون. سيمول هذا الاستثمار النفقات الرأسمالية والتكاليف التشغيلية ذات الصلة بشرط أن تتوقف شركة سندرو عن العمل خلال العامين المقبلين.

قال دانيال: "لقد كنت من المؤيدين منذ فترة طويلة لشركة Sendero وأعتقد أننا استثمرنا في الشركة لجميع الأسباب الصحيحة". "لقد واجهت شركة Sendero العديد من التحديات على مر السنين بما في ذلك الكثير من المنافسين في السوق في البداية، وعدم اليقين بشأن قانون ACA اليوم. لم نخسر المال - لقد استثمرنا في الرعاية الصحية للناس. ولكنني أعتقد أننا بحاجة إلى مسار جديد للمضي قدمًا في Central Health يوفر المزيد من الاستقرار المالي واليقين."

في تصويت بأغلبية 4-3 أصوات، صوّت أعضاء مجلس الإدارة دانيال وشيري غرينبرغ وشانون جونز ومرام موسيتف لصالح الاقتراح الذي سيحد من الأموال ويحدد القرار بشأن تصفية سندرو. وصوتت كل من جولي أوليفر وسينثيا فالاديز ورئيس مجلس الإدارة الدكتور غوادالوبي زامورا ضد الاقتراح.

وقد امتنع عضو مجلس الإدارة الدكتور تشارلز بيل عن التصويت، متذرعًا بخدمته في مجلس إدارة سندرو (بيل هو رئيس مجلس إدارة سندرو)، وتغيبت الدكتورة أبيجيل أيكن بسبب سفرها الدولي المرتبط بالعمل. يخضع قرار Central Health لموافقة مجلس إدارة Sendero.

سيوفر استثمار Central Health بقيمة $24 مليون دولار أمريكي لـ Central Health رأس مال وفائض كافٍ لشركة Sendero لإنهاء السنة التقويمية 2018، وأموال كافية لتصفية الشركة بشكل مسؤول في عام 2019، في انتظار قرار مجلس إدارة Sendero، مع وضع حد لأي مخاطر مالية مستقبلية على Central Health. بالإضافة إلى التمويل للسنة المالية 19، ستحتاج شركة Central Health إلى استثمار أموال إضافية في السنة المالية 2020 لتغطية النفقات المرتبطة بالتصفية.

قال ويس دوركالسكي، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة Sendero لأعضاء مجلس الإدارة: "أقدر لكم الكفاح والعمل الشاق الذي بذلتموه في هذا الأمر". "لقد قدرنا دعمكم على مر السنين، ونحن فخورون بالعمل الذي قمنا به. لقد قمنا بتحسين صحة المجتمع وساعدنا في توفير الكثير من المال على المجتمع - ونحن فخورون جميعًا بذلك."

لقد كان عامًا مليئًا بالتحديات بالنسبة لـ Sendero بسبب عوامل من بينها التغييرات التي طرأت على برنامج تعديل المخاطر في قانون الرعاية الميسرة (ACA) وسوق التأمين الصحي STAR Medicaid والتأمين الصحي. صُمم برنامج تعديل المخاطر بموجب قانون الرعاية الميسرة ACA لتعويض شركات التأمين في السوق التي يكون أعضاؤها أكثر مرضًا ويحتاجون إلى المزيد من الخدمات، مما يكلف أكثر. ومع ذلك، يجب أن تدفع شركات التأمين التي لديها عدد أكبر من الأعضاء الأكثر صحة مثل Sendero إلى برنامج تعديل المخاطر مقابل تلقي الأموال. وتصل هذه المدفوعات إلى ملايين الدولارات.

في يناير/كانون الثاني، صوّت مجلس إدارة Central Health على استثمار Central Health 26 مليون دولار إضافية، ليصبح إجمالي السنة المالية 2018 مبلغ $36 مليون دولار في شركة سندرو لأن برنامج تعديل المخاطر لم يسدد لشركة سندرو بشكل كافٍ مقابل الخدمات المقدمة من خلال تأمينها Idealcare.

في مارس 2018، أعلنت شركة Sendero عن انسحابها من سوق التأمين الطبي والتأمين الصحي في برنامج STAR Medicaid و CHIP في المقام الأول لأن أقساط التأمين لا يمكن أن تغطي التكلفة المتوقعة لرعاية الأعضاء. تم إبلاغ ما يقرب من 18,000 عضو من أعضاء Sendero الذين كانوا مسجلين في خطط التأمين الطبي والتأمين الصحي في برنامجي STAR Medicaid و CHIP بالتغيير وانتقلوا بسلاسة إلى تغطية تأمينية جديدة.

الخطوات التالية
يقوم رئيس شركة Central Health ومديرها التنفيذي مايك جيزلين بإعداد خطاب يشرح فيه قرار مجلس الإدارة، كما طلبت محكمة مفوضي مقاطعة ترافيس، ويوضح كيف ستحد شركة Central Health من مخاطرها المستقبلية مع شركة Sendero. يجب أن يوافق مفوضو مقاطعة ترافيس على ميزانية Central Health، بما في ذلك الاستثمار المقترح في سينديرو، من قبل مفوضي مقاطعة ترافيس. يجب أن تتم الموافقة على القرارات التشغيلية المستقبلية بشأن Sendero من قبل مجلس إدارتها.

"قال جيزلين: "سيوضح الخطاب الأساس المنطقي وراء قرارك ويؤكد الدعم المالي المعتمد من Central Health لـ Sendero للسنة المالية المقبلة. "وبالطبع، سنبقي المجتمع والمفوضين على اطلاع على آخر المستجدات في كل خطوة على الطريق، وسنعمل على جعل الانتقال سلسًا قدر الإمكان لأعضاء سندرو." أشار جيسلين إلى أنه منذ عام 2012، قدمت سينديرو أكثر من $470 مليون دولار في التغطية الصحية لـ 135000 فرد في مقاطعة ترافيس. وقال جيزلين: "لقد كان الاستثمار جديرًا بالاهتمام".

تمتد فترة التسجيل المفتوح في ACA من 1 نوفمبر إلى 15 ديسمبر 2018. عندما يبدأ التسجيل المفتوح في 1 نوفمبر، يجب على أعضاء Sendero's IdealCare الاتصال بالرقم 2-1-1 للحصول على مساعدة مجانية في اختيار خطة تأمين صحي لعام 2019. إذا كانت لدى الأعضاء أسئلة اليوم، فيمكنهم الاتصال بالرقم 5855-978-512.

مجلس مديري Central Health يصوت على الحد من تمويل الخطط الصحية ل Sendero Health Plans، استعدادًا للسماح في نهاية المطاف بالخروج من سوق التأمين الصحي

(أوستن) - صوّت مجلس مديري شركة Central Health في 12 سبتمبر على الحد من تمويل شركة Sendero Health Plans، وهي منظمة خطط الصحة في أوستن (HMO، حسب اللغة الإنجليزية) التي تعمل على تنظيم الرعاية الصحية (HMO) بغرامات مالية بسبب الصعوبات المالية المستمرة التي تواجهها الشركة.

Sendero Health Plans fue freada en el 2012 por Central Health para pro proporcionarle seguro médico a personas de bajos recursos económicos. إن منتج التأمين الصحي الخاص بها، IdealCare، يضم حاليًا ما يقرب من 24,000 عضو. إن برنامج التأمين الصحي الذي توفره الشركة متاح خلال عام 2018. في الفترة القريبة القادمة من التسجيلات المسموح بها بموجب قانون التأمين الصحي (ACA، من خلال الحروف الإنجليزية)، سيحصل الأعضاء على فرصة اختيار خطة التأمين الصحي التي يفضلونها لعام 2019. كخطوة وسيطة بينية، تفكر شركة Sendero في تقديم خطتها IdealCare Bronze خلال عام 2019.

Durante la reununión del Consejo de Directores, el día miércoles, acerca del presupuesto y las tas impositivas para el año fiscal (FY, por sus siglas en inglés) 2019, y después de llevar a cabo un análisisis شاملة وتكريس الكثير من ساعات المناقشة حول الموضوع خلال الأشهر الأخيرة, قررت غالبية أعضاء مجلس مديري Central Health أنه من المفيد تجنب المزيد من المخاطر في المستقبل وتعليق عمليات Sendero بطريقة مسؤولة.

وعلى الرغم من أن الدكتور غوادالوبي زامورا، رئيس مجلس إدارة شركة Central Health، الدكتور غوادالوبي زامورا، قد أكد على صعوبة اتخاذ هذا القرار بالنسبة للمجلس. "قالت الدكتورة زامورا: "لقد طلبنا من المجلس أن يكون لدينا عقلية واعية. "لقد قمنا بتحليل الأعداد وناقشنا مناقشات كبيرة وعاطفية حول مستقبل سندرو. في النهاية، أؤيد قرار الذين صوتوا على تعليق أنشطة الشركة، وأؤكد لكم جميعاً أننا نشعر بالأسى الشديد لأننا كنا في حاجة إلى اتخاذ هذا القرار الصعب."

قدمت السيدة كاترينا دانيال، الرئيسة السابقة لمجلس مديري شركة Central Health، عضو مجلس الإدارة، اقتراح زيادة الاستثمار في شركة Central Health في شركة Sendero للسنة المالية 2019 بمبلغ $4 مليون دولار أمريكي، مما يرفع الاستثمار إلى ما مجموعه $24 مليون دولار أمريكي. تمول هذه الاستثمارات تكاليف رأس المال والمصاريف التشغيلية المقابلة، بشرط أن تقوم شركة Sendero بتشغيل عملياتها في السنوات القادمة.

"لقد كان محفزًا كبيرًا لشركة Sendero في السنوات الأخيرة وأعتقد أنه من الممكن أن يكون الاستثمار في الشركة من خلال جميع الأسباب الصحيحة". "لقد واجهت شركة Sendero الكثير من الصعوبات في السنوات الأخيرة، بما في ذلك المنافسة في سوق التأمين في البداية وعدم اليقين الذي يواجهه ACA في الوقت الحالي. لم نفقد أموالنا في صحة الناس. لكن مع ذلك، أعتقد أنه قد حان الوقت للبحث عن طريق جديد ل Central Health يثبت المزيد من الثقة والثبات المالي."
-ما-

في تصويت واحد من 4 إلى 3، صوت أعضاء المجلس دانيال وشيري غرينبرغ وشانون جونز ومارام موسيتف لصالح قرار الحد من التمويلات والتدخل في عملية إنهاء عمليات سينديرو. أما جولي أوليفر، وسينثيا فالاديز، والدكتورة غوادالوبي زامورا، فقد صوتوا ضد هذا القرار.

قرر عضو مجلس الإدارة الدكتور تشارلز بيل الامتناع عن التصويت، معللاً تصويته بأنه عضو في مجلس مديري المنظمة، (بيل هو رئيس مجلس مديري المنظمة)، والدكتورة أبيجيل أيكن لم تصوت بسبب رحلة دولية لها علاقة بعملها. إن قرار Central Health خاضع لموافقة مجلس المديرين.

La inversión de $24 millones de Central Health le profversión de Central Health le profversión de Central Health le proferterá a Sendero suficiente capital y un excedente para poder terminar el año calendario 2018، y suficientes fondos para llevar a cabo a cabo responsablemente el cese de operaciones de la compañía en el 2019, pendiente la aprobación del Consejo de Sendero, mientras que se limita cualquier cualquier risquier futuro para Central Health. Además del financiamiento para el año fiscal 2019، Central Health necesitará invertir fondos adicionales en el año fiscal 2020 para cubrir los gastos relacionados con el cese de operaciones.

"نقدر جهودهم وتفانيهم في هذا الموضوع"، هذا ما عبّر عنه رئيس المجلس الرئيس والمدير العام لشركة Sendero، ويس دوركالسكي. "نقدر كثيرًا دعمكم خلال هذه السنوات، ونشعر بالامتنان للعمل الذي أنجزناه. لقد نجحنا في تحسين صحة المجتمع وساعدنا المجتمع على توفير الكثير من الأموال، ونحن سعداء بذلك."

لقد كان عامًا صعبًا للغاية بالنسبة لشركة Sendero بسبب عوامل تشمل التغييرات في برنامج تعديل الأجور في قانون الرعاية الطبية والبرنامج الطبي STAR Medicaid و Chip. لقد تم تصميم برنامج تعديل الأجور في قانون الرعاية الصحية ACA لتعويض شركات التأمين الصحي في سوق التأمين الصحي التي يعاني أعضاؤها من أمراض ويحتاجون إلى خدمات أكثر تكلفة. ومع ذلك، يجب على شركات التأمين الصحي التي لديها عدد أكبر من العملاء الأكثر صحة، مثل Sendero، أن تدفع مبالغ لبرنامج تعديل الأجور في مقابل الحصول على التمويل. وتبلغ قيمة هذه المبالغ ملايين الدولارات.

في عام 2018، صوّت مجلس مديري شركة Central Health على تحويل $26 مليون دولار إضافي للسنة المالية 2018، ليصبح المجموع $36 مليون دولار في شركة Sendero، وذلك بسبب عدم قيام برنامج تعديل الأجور بإعادة تمويل شركة Sendero مقابل الخدمات التي تم إثباتها من خلال شركة Idealcare.

في مارس 2018، أعلنت شركة Sendero عن انسحابها من سوق التأمين الصحي STAR Medicaid و CHIP، بشكل رئيسي بسبب عدم وجود تكاليف التأمين الصحي الأساسية التي تم تحديدها في خطط التأمين الصحي الخاصة بالأعضاء. تم إخطار 18000 عضو تقريبًا من أعضاء Sendero الذين تم تسجيلهم في خطط التأمين الصحي STAR Medicaid و CHIP بالتغييرات التي تم إجراؤها على خطط التأمين الصحي STAR Medicaid و CHIP وتم نقلهم دون صعوبات كبيرة إلى خطط أخرى للتأمين الصحي.

الخطوات التالية
وفقًا للطلب المقدم من لجنة لجنة كوندادو دي ترافيس ، يقوم الرئيس والمدير العام لمجلس إدارة Central Health ، مايك جيزلين ، بإعداد كارت واحد يشرح فيه قرار المجلس لوصف كيفية الحد من مخاطر Central Health في المستقبل مع Sendero. يجب أن تتم الموافقة على ميزانية Central Health، بما في ذلك الاستثمار المقترح في Sendero، من قبل لجنة كوندادو دي ترافيس. يجب أن تتم الموافقة على القرارات التشغيلية المستقبلية لـ Sendero من قبل مجلس الإدارة.

"Esta carta carta explicará el razonamamiento detrás de nuestra decisión, y confirmará el apoyo financiero aprobado por Central Health para Sendero para el siguiente año fiscal," expresó Geeslin. "من المؤكد أننا سنبقى على اطلاع على المجتمع واللجان في كل خطوة من خطواتنا على الطريق، وسنعمل على أن يكون الانتقال أسهل ما يمكن لأعضاء سينديرو." أوضح جيسلين أنه منذ عام 2012 قدمت شركة Sendero ما يزيد عن $470 مليون دولار في مجال الرعاية الطبية لما يزيد عن 135,000 شخص في كوندادو ترافيس. واختتم جيزلين حديثه قائلاً: "لقد أثبتت هذه الاستثمارات صحتها".

تمتد فترة التسجيل المسموح بها في ACA من 1ero de noviembre إلى 15 ديسمبر 2018. عند بدء فترة التسجيل المسموح بها في الأول من نوفمبر، يجب على أعضاء IdealCare de Sendero أن يتصلوا بالرقم 2-1-1 للحصول على مساعدة مجانية للحصول على خطة تأمين صحي لعام 2019. إذا كان لدى الأعضاء أي استفسار في يومنا هذا، يمكنهم الاتصال على رقم الهاتف 512-978-8855.

سيعقد مجلس إدارة Central Health اجتماعًا خاصًا تحت الطلب في الساعة 1 ظهرًا يوم السبت 22 سبتمبر لمناقشة خطط سندرو الصحية. سيتم إدراج تواصل المواطنين في جدول الأعمال، مما يسمح لأفراد الجمهور بالتعليق (ستطبق الإرشادات العادية).

سيتم بث الاجتماع على الهواء مباشرة على صفحة الاجتماعات وعلى قناة يوتيوب.

اعرف المزيد حول القضية التي تتم مناقشتها.

إذا كنت ترغب في تقديم تعليقات مكتوبة قبل الاجتماع، يرجى النقر أدناه.

تقديم الملاحظات