عيادة أمراض النساء</trp-post-container

إرشادات الإحالة الخاصة بصحة المرأة (أمراض النساء المعقدة) لدليل الإحالة MAP

1. الإحالات المناسبة:

الحالة/الساعة: ألم مزمن في الحوض أو عسر الطمث.

• • 1. وثائق PCP:: هل استمرت الحالة أكثر من 6 أشهر؟ هل لم تستجب الحالة للعلاج الطبي لمدة 3 أشهر، أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الالتهاب المنشطة.
    2. قائمة الأدوية:: توثيق 3 أشهر من العلاج الطبي
    3. التشخيص:: تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية خلال عام واحد
    4. المختبرات: مزرعة بول حديثة، واختبار الأمراض المنقولة جنسيًا خلال 6 أشهر

الحالة/الساعة: ألم الفرج (ألم الفرج)، أو التشنج المهبلي، أو الأمراض الجلدية المهبلية/الفرجية

1. وثائق PCP:: عدم استجابة الحالة للعلاج الطبي. أي زيارات للعيادة تم فيها تقييم حالة المريضة لشكاوى الفرج
2. المعامل: هل تم إجراء أي اختبار جلدي/حساسية؟ هل تم إجراء أي اختبار سابق يمكن أن يستبعد أو يؤكد وجود عدوى مهبلية، مثل اختبار الإعداد الرطب أو تفاعل البوليميراز المتسلسل أو مزرعة لما يلي: السيلان أو الكلاميديا أو المشعرة أو الخميرة أو الخميرة أو فحص العدوى البكتيرية المنقولة جنسيًا خلال الأشهر الستة الماضية.

الحالة/الساعة: يعاني المريض من تكرار مزعج و/أو تسرب مزعج للبول.

1. المختبرات: تحليل البول ومزرعة البول (+/- ميكرو) خلال الأشهر الثلاثة الماضية

الحالة/الساعة: تعاني المريضة من تدلي أعضاء الحوض و/أو تشكو من سقوط شيء ما من المهبل.

1. وثائق PCP: عانى المريض في الشهر الماضي من تسرب عرضي للأمعاء (غازات أو براز).
2. الإجراء: تنظير القولون بالمنظار >=50 سنة، أو 40 سنة مع وجود نزيف في البراز (يُشجَّع على ذلك ولكن ليس مطلوبًا) أو فحص الدم الخفي الحالي

الحالة/الساعة: يعاني المريض من ألم في المثانة مع مزرعة بول سلبية وأعراض تتفق مع التهاب المثانة الخلالي.

1. المختبر: تحليل البول والمزرعة (+/- ميكرو) خلال الأشهر الثلاثة الماضية

الحالة/الساعة: إذا كان عمر المريض أكبر من 60 عامًا ولديه تاريخ مرضي للتدخين ولديه أكثر من 3 خلايا دم حمراء في كل حقل عالي القوة تم توثيقه عن طريق غمس البول متبوعًا بتحليل البول. (إذا كان هناك دم مرئي في البول، فيجب إحالة المريض إلى طبيب مسالك بولية بدلاً من ذلك)

1. المعامل: تحليل البول مع وجود أكثر من 3 خلايا دم حمراء في كل حقل عالي الطاقة، تحليل البول المجهري
2. التشخيص: التصوير المقطعي المحوسب المقطعي المحوسب

الحالة/الساعة: أن تكون المريضة امرأة منخفضة الخطورة وغير مدخنة أبدًا وتتراوح أعمارها بين 35 - 50 عامًا مع وجود أكثر من 25 خلية دم حمراء في كل حقل عالي القوة تم توثيقها عن طريق غمس البول متبوعًا بتحليل البول (إذا كان هناك دم مرئي في البول، فيجب إحالة المريضة إلى طبيب المسالك البولية بدلاً من ذلك)

1. وثائق PCP: تحليل البول مع وجود أكثر من 25 خلية دم حمراء في كل حقل عالي الطاقة.
2. المختبر: مايكرو UA
3. التشخيص: التصوير المقطعي المحوسب المقطعي المحوسب للبول

الحالة/الساعة: أن يكون لدى المريض تاريخ مرضي بالتهاب المسالك البولية مرتين أو أكثر خلال الأشهر الستة الماضية أو ثلاثة أو أكثر من التهابات المسالك البولية خلال العام الماضي موثقة بزراعة البول والعلاجات.      

1. وثائق PCP: عدوى المسالك البولية مرتين على الأقل خلال 6 أشهر أو 3 عدوى مسالك بولية خلال 12 شهرًا.
2. المختبرات: جميع نتائج مزرعة البول للسنة السابقة
3. التشخيص: التصوير المقطعي المحوسب المقطعي المحوسب

2. التوثيق مطلوب لجدولة الإحالة

• صفحة التركيبة السكانية:: الاسم والعنوان وأرقام الهواتف (المنزل والهاتف المحمول والنهاري والبديل حسب الاقتضاء)، وعنوان البريد الإلكتروني إذا كان متاحًا، وميلاد الطفل، واللغة المفضلة، والتأمين مع رقم البوليصة، ومقدم الخدمة الذي يطلبها (بما في ذلك العنوان ورقم الهاتف ورقم الفاكس)، ومقدم الرعاية الأولية (بما في ذلك العنوان ورقم الهاتف ورقم الفاكس)
• المعلومات/التعليقات السريرية
• الملاحظة الموجزة الأخيرة (Master IM) من مزود الإحالة
  قائمة الأدوية الحالية (اسم الدواء، الجرعة، سيج)
  قائمة المشاكل (تاريخ البدء، مزمن نعم/لا، ملاحظات)
  تاريخ أمراض النساء والولادة/أمراض النساء (# من الحمل، نتائج الحمل، المضاعفات)
  الحيض (العمر عند الحيض، وحالة الحيض، والأيام التي تتخلل الدورة الشهرية، وأيام تدفق الحيض، والألم مع الدورة الشهرية)
  التاريخ العائلي (سبب الوفاة، تفاصيل المرض، أحد أفراد الأسرة، الاسم، العمر، التعليقات)
  التاريخ الطبي/الجراحي السابق (المرض/الاضطراب، تاريخ البدء، الإجراء/الجراحة، السنة)
  الصحة السلوكية التاريخ (الحالة، العلاج، مقدم التشخيص، النتيجة)
  التاريخ الاجتماعي (حالة العلاقة، # في الأسرة، وتكرار ممارسة الرياضة، وتناول الكافيين، والتدخين، وتناول الكحول، وتعاطي المخدرات الترفيهية، والوصف الغذائي)
• تاريخ التشخيص/التصوير خلال ال 12 شهراً الماضية (الاختبار، تاريخ الطلب، تاريخ الانتهاء، الحالة، التفسير، النتيجة)
• المختبر/علم الأمراض التاريخ خلال ال 12 شهرًا الماضية (الاختبار، تاريخ الطلب، تاريخ الانتهاء، الحالة، التفسير، النتيجة)، اختبار عنق الرحم الحالي وفقًا لإرشادات ASCCP
• تقارير العلاج الطبيعي لقاع الحوض، إن أمكن، تقارير العلاج الطبيعي لقاع الحوض
• إذا كانت المريضة مصابة بنزيف رحمي بعد سن اليأس/غير طبيعي، فيُنصَح بإجراء خزعة حالية من بطانة الرحم، وليس مطلوباً.