عمل "سنترال هيلث" يساعد السكان الذين لا مأوى لهم على تحقيق صحة أفضل أثناء خروجهم من التشرد
فبراير 5, 2025
الأزمة الصحية للتشرد
بالنسبة للآلاف من الأشخاص الذين يعيشون في الملاجئ أو في شوارع مقاطعة ترافيس، فإن سوء الحالة الصحية هو سبب ونتيجة لعدم وجود سكن مستقر. قال الدكتور باتريك لي، الرئيس والمدير التنفيذي لمنظمة Central Health: "نحن ندرك أن التشرد ليس مجرد مشكلة إسكان؛ بل هو أزمة رعاية صحية". "فالأشخاص الذين يعانون من التشرد يواجهون تحديات صحية خطيرة غالباً ما تتفاقم بسبب عدم المساواة المنهجية."
تؤكد بيانات تحالف إنهاء التشرد المجتمعي (ECHO) هذا الواقع. في عام 2023، كان أكثر من 60% من أصل 24,348 شخصًا ممن خدمهم التحالف يعانون من حالة إعاقة واحدة على الأقل. وهذا يشمل كلاً من البالغين العزاب وأرباب الأسر. وتتراوح هذه الحالات من تحديات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات إلى الأمراض المزمنة مثل السكري أو أمراض القلب أو أمراض الكلى.
على الرغم من انخفاض النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من حالات إعاقة من ذروة بلغت 71% في عام 2021، إلا أن العدد الإجمالي للأشخاص في نظام الاستجابة للتشرد التابع للمكتب الأوروبي للمساعدة الإنسانية قد ازداد.
ارتفاع الوفيات بين الأشخاص غير المسكنين
لكن الأمر الأكثر إثارة للقلق هو تزايد عدد الأشخاص الذين يموتون وهم بلا مأوى. في وقت سابق من هذا العام، أصدرت منظمة ECHO أول تقرير عن وفيات المشردين في المجتمع، والذي كشف عن وفاة 1010 أشخاص أثناء معاناتهم من التشرد بين عامي 2018 و2023. ومن المثير للقلق، أن ما يقرب من ثلث الذين ماتوا (331 شخصًا) لم يكن لديهم سجل بالتعامل مع نظام الاستجابة للتشرد.
تضاعف معدل الوفيات خلال تلك الفترة أكثر من ثلاثة أضعاف - من سبع وفيات شهريًا في عام 2018 إلى 22 حالة وفاة شهرية في عام 2023. وكان متوسط عمر الوفاة 50 عامًا. وشملت أسباب الوفاة الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الجرعة الزائدة (الميثامفيتامين في المقام الأول، وليس المواد الأفيونية)
- حوادث النقل التي تشمل كلاً من السيارات والقطارات
- أمراض القلب والأوعية الدموية
نظرًا لأن التشرد مضر جدًا بالصحة، يقوم مكتب الشؤون الإنسانية الأوروبية بتحديث أداة التقييم الخاصة به لتصنيف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا على أنهم "متقدمون في السن"، مما قد يزيد من فرصهم في الحصول على سكن مستقر.
معالجة الثغرات في الرعاية
وباعتبارها منطقة المستشفيات في مقاطعة ترافيس ومحور نظام الرعاية الصحية لشبكة الأمان، فإن Central Health لها دور في الخط الأمامي في إحداث التغيير وتأمين نتائج صحية أفضل لغير القادرين. إلى جانب CommUnityCare، وهي شبكة المراكز الصحية المجتمعية التابعة لنظام Central Health، و"الرعاية المتكاملة"، وهي هيئة الصحة العقلية في المقاطعة، أطلقت Central Health خدمات محسّنة تُحدث فرقًا، بما في ذلك:
- فترة الراحة الطبية، والتي توفر مكانًا آمنًا وقصير الأجل للأشخاص الذين ليس لديهم سكن مستقر للتعافي من الإصابة أو المرض أو الجراحة بدلاً من الخروج من المستشفى إلى الشارع.
- برنامج الجسر، الذي يقدم خدمات العلاج والدعم التي تساعد المرضى في الحفاظ على استمرارية الرعاية وتلبية احتياجاتهم الطبية وغير الطبية بشكل أكثر فعالية من غرفة الطوارئ.
- التوسع المستمر في رعاية الصحة النفسية وطب الإدمان، بما في ذلك العلاج بمساعدة الأدوية لتعاطي المواد الأفيونية والتوظيف على مدار 24 ساعة في وحدة خدمات الطوارئ النفسية في مركز الرعاية المتكاملة.
- التركيز المستمر على تسجيل المرضى غير المسكنين في برنامج الوصول الطبي Central Health (Central Health)، الذي يغطي الخدمات وتكاليف النقل، ويتنازل عن جميع التكاليف المشتركة للمرضى الذين ليس لديهم سكن.
الإسكان من أجل الصحة: الطريق إلى الأمام
في حين أن عدد وحدات الإسكان الداعم الدائم (PSH) في أوستن ومقاطعة ترافيس قد ازداد، فإن العديد من مقدمي خدمات الإسكان الداعم الدائم يفتقرون إلى الموارد اللازمة لإدارة الاحتياجات الطبية المعقدة في كثير من الأحيان لسكانهم. ولمعالجة هذه المشكلة، بدأت ECHO وكلية ديل الطبية في جامعة تكساس في التخطيط لمبادرة الرعاية الصحية التعاونية للإسكان الاجتماعي والداعم الدائم في عام 2023. تجمع هذه المبادرة بين مقدمي خدمات الرعاية الصحية في مجال الإسكان الاجتماعي والصحي، مثل مؤسسة المجتمعات وكاريتاس أوستن مع الوكالات الصحية، بما في ذلك Central Health ومراكز CommUnityCare الصحية التابعة لها و Integral Care.
وللاستفادة من هذه الجهود، قدم الدكتور لي وCentral Health في الصيف الماضي مفهوم تخطيط "السكن من أجل الصحة". ترسم هذه المبادرة مسارًا مدته 12 شهرًا لمساعدة الأفراد غير المسكنين على الانتقال من خدمات الخط الأمامي مثل الراحة الطبية إلى السكن المستقر مع الاستمرار في المشاركة في رعايتهم الصحية. يعطي هذا النهج الأولوية لكل من العلاج الطبي والدعم غير الطبي مثل الأمن الغذائي والنقل وإدارة الحالات.
الالتزام بالمساواة والعمل
يتم عمل Central Health في سياق الفوارق الصحية المستمرة وأوجه عدم المساواة التي تثقل كاهل سكان مقاطعة ترافيس ذوي الدخل المنخفض، سواء كانوا من ذوي الدخل المنخفض أم لا.
"الأشخاص الضعفاء طبيًا وغير المحصنين هم من الأشخاص الملونين بشكل غير متناسب. فمنذ 60 عامًا تقريبًا، وصف الدكتور مارتن لوثر كينغ الابن الظلم في مجال الرعاية الصحية بأنه الأكثر إثارة للصدمة واللاإنسانية، لأنه غالبًا ما يؤدي إلى الموت". "الصحة والسكن مرتبطان ارتباطًا وثيقًا، ولهذا السبب تمتد رعايتنا إلى ما وراء الإطار السريري. نحن جزء من سلسلة الرعاية المستمرة لمعالجة الصحة والسكن والدعم طويل الأمد لكسر حلقة التشرد. نحن نبقى على تواصل مع مرضانا الذين يتلقون الرعاية المؤقتة والجسرية لإبقائهم على تواصل مع صحتهم ومساعدتهم على الانتقال إلى السكن. هذا جزء من مهمتنا لتحسين صحة مجتمعنا من خلال رعاية من هم في أمس الحاجة إلينا. وهؤلاء السكان هم من أكثر من يحتاجون إلينا."
