أكثر من 200 من مرضى مقاطعة ترافيس من ذوي الاحتياجات الخاصة يقبلون عرض سنترال هيلث للانتقال إلى سندرو في عام 2019

(أوستن) - تتواصل سنترال هيلث مع مجموعة مختارة من المرضى المصابين بأمراض مزمنة الذين يتلقون الرعاية من خلال برنامج الوصول الطبي (MAP) أو على مقياس رسوم متدرج (SFS) لعرض فرصة التسجيل في التأمين الصحي الخاص من خلال خطط سينديرو الصحية، وهي منظمة الحفاظ على الصحة المجتمعية غير الربحية التابعة ل Central Health (HMO).

اعتبارًا من 15 ديسمبر، تم تسجيل 228 عضوًا في برنامج MAP ومقياس الرسوم المنزلق في برنامج Sendero الجديد، والذي تم تصنيفه كبرنامج خارج البورصة ولا يتم تقديمه من خلال سوق التأمين الصحي. تغطي سنترال هيلث تكلفة رعايتهم وأقساط التأمين في البرنامج الجديد. من خلال نقل المرضى من برنامج MAP وبرنامج SFS إلى برنامج Sendero، يمكن لـ Central Health الاستفادة من أموال الضرائب المحلية لرعاية المرضى المتاحة من خلال برنامج تعديل المخاطر الخاص بقانون الرعاية الميسرة (ACA). تم تصميم البرنامج لتعويض شركات التأمين التي يكون أعضاؤها أكثر مرضًا ويحتاجون إلى المزيد من الخدمات، ومن ثم يكلف تأمينهم أكثر.

من خلال العمل مع جمعية الرعاية المجتمعية التعاونية (CCC)، وهي شراكة غير ربحية بين سنترال هيلث وسيتون، حددت سنترال هيلث المرضى وحللت درجات المخاطر التي يتعرضون لها. تعكس درجة المخاطر مستوى خطر الوفاة أو المرض بسبب صحة المريض واستخدامه لنظام الرعاية الصحية واعتبارات أخرى. وبحلول شهر نوفمبر، كانت سنترال هيلث قد حددت 1085 مريضاً يمكن أن يكونوا مؤهلين للبرنامج الجديد. كانت درجات المخاطر التي حصلوا عليها أعلى بكثير من متوسط الولاية.

بالأرقام برنامج توسيع نطاق برنامج المساعدة في أقساط التأمين الصحي المركزي في سندرو
وقد اختار ما مجموعه 228 عضوًا من أعضاء برنامج MAP أو تعاونية الرعاية المجتمعية (CCC) من خلال برنامج توسيع نطاق أقساط التأمين الصحي المركزي (CHAP) من خلال سندرو. تبلغ تكلفة الصحة المركزية لتغطية أقساط التأمين في السنة المالية 19 حوالي $3 مليون دولار.

شملت جهود التوعية ما يلي:
- 1,730 1,730 محاولة اتصال هاتفي
- 770 رسالة بالبريد
- 123 محاولة زيارة منزلية

الخلفية
يعد تحويل المرضى المؤهلين في برنامج MAP وSFS إلى سندرو جزءًا من استراتيجية لتوفير الاستقرار المالي على المدى القريب لشركة التأمين الصحي غير الربحية التابعة لشركة سنترال هيلث. في سبتمبر، صوّت مجلس مديري سنترال هيلث في سبتمبر على توفير $26 مليون دولار أمريكي كتمويل إضافي لشركة سينديرو في السنة المالية 2019.

يجب على شركة سندرو تقديم مقاييس نتائج منتظمة إلى مجلس مديري الصحة المركزي لإثبات نجاح الاستراتيجية وإلا سيضع المجلس حداً أقصى للتمويل في المستقبل، مما سيجبر على الأرجح شركة سندرو على الخروج من سوق التأمين.

يتوفر التمويل لهذا البرنامج لمدة عام واحد. إذا لم يعد تمويل البرنامج متاحًا بعد عام واحد، فسيكون للمشاركين المؤهلين خيار العودة إلى برنامج MAP أو برنامج SFS.

يجب على أعضاء الرابطة وأعضاء الجمعية الذين لديهم أسئلة الاتصال بالرقم 512-978-8130.