هیئت مدیره Central Health به تعیین سقف بودجه برای طرح‌های سلامت Sendero رأی داد و زمینه خروج نهایی از بازار بیمه را فراهم کرد.

(آستین) - هیئت مدیره Central Health روز چهارشنبه، 12 سپتامبر، به دلیل چالش‌های مالی مداوم و احتمالاً رو به وخامت، به محدود کردن بودجه طرح‌های سلامت سندرو، سازمان غیرانتفاعی حفظ سلامت (HMO) این شرکت، رأی داد.

این طرح در سال ۲۰۱۲ توسط Central Health برای ارائه بیمه درمانی به افراد کم‌درآمد ایجاد شد. محصول بیمه‌ای Sendero، IdealCare، در حال حاضر حدود ۲۴۰۰۰ عضو دارد. پوشش بیمه درمانی آنها تا سال ۲۰۱۸ ادامه خواهد داشت. در طول دوره ثبت‌نام آزاد برای قانون مراقبت مقرون‌به‌صرفه (ACA)، اعضا این فرصت را خواهند داشت که یک طرح بیمه ترجیحی برای سال ۲۰۱۹ انتخاب کنند. به عنوان یک گام انتقالی، Sendero در حال بررسی ارائه طرح برنزی IdealCare برای سال ۲۰۱۹ است.

در جلسه هیئت مدیره روز چهارشنبه در مورد بودجه و نرخ مالیات سال مالی 2019، و پس از تجزیه و تحلیل گسترده و ساعت‌ها بحث در طول چند ماه گذشته، اکثریت اعضای هیئت مدیره Central Health تصمیم گرفتند که به نفع ماموریت آن است که ریسک‌های آینده را محدود کند و امکان تعطیلی مسئولانه عملیات Sendero را فراهم کند.

دکتر گوادالوپه زامورا، رئیس هیئت مدیره، در حالی که با تصمیم تعطیلی سندرو مخالف بود، به دشواری تصمیم هیئت مدیره اذعان کرد. دکتر زامورا گفت: «از شما خواستم با ذهنی باز بیایید. ما اعداد و ارقام را تجزیه و تحلیل کرده‌ایم و گفتگوهای طولانی و گاه احساسی در مورد آینده سندرو داشته‌ایم. در نهایت، من از کسانی که به انحلال شرکت رأی دادند حمایت می‌کنم و می‌دانم که همه شما از گرفتن این تصمیم بسیار دشوار، قلباً آزرده خاطر هستید.»

کاترینا دنیل، عضو هیئت مدیره و رئیس سابق هیئت مدیره Central Health، پیشنهاد افزایش سرمایه‌گذاری Central Health در سندرو در سال مالی 2019 به میزان 1TP8.4 میلیون تتر اضافی را ارائه داد و مجموع آن را به 1TP8.24 میلیون تتر رساند. این سرمایه‌گذاری هزینه‌های سرمایه‌ای و هزینه‌های عملیاتی مرتبط را تأمین خواهد کرد، با این شرط که سندرو ظرف دو سال آینده فعالیت خود را متوقف کند.

دنیل گفت: «من مدت‌هاست که طرفدار سندرو هستم و معتقدم که ما به دلایل درستی در این شرکت سرمایه‌گذاری کردیم. سندرو در طول سال‌ها با چالش‌های زیادی از جمله رقبای زیاد در بازار در ابتدا و عدم قطعیت پیرامون ACA امروز مواجه بوده است. ما پول از دست ندادیم - ما در مراقبت‌های بهداشتی مردم سرمایه‌گذاری کردیم. اما من معتقدم که برای Central Health به مسیر جدیدی نیاز داریم که ثبات و اطمینان مالی بیشتری را فراهم کند.»

در رأی‌گیری ۴ به ۳، اعضای هیئت مدیره، دنیل، شری گرینبرگ، شانون جونز و مرام موزیتیف به نفع پیشنهادی که بودجه را محدود کرده و تصمیم‌گیری در مورد انحلال سندرو را تعیین می‌کند، رأی دادند. جولی الیور، سینتیا والادز و رئیس هیئت مدیره، دکتر گوادالوپه زامورا، به این پیشنهاد رأی منفی دادند.

دکتر چارلز بل، عضو هیئت مدیره، با استناد به سابقه خدمتش در هیئت مدیره سندرو (بل رئیس هیئت مدیره سندرو است)، از رأی دادن خودداری کرد و دکتر ابیگیل آیکن به دلیل سفرهای بین‌المللی مرتبط با کار غایب بود. تصمیم Central Health منوط به تأیید هیئت مدیره سندرو است.

سرمایه‌گذاری $24 میلیون دلاری Central Health، سرمایه و مازاد کافی برای پایان دادن به سال تقویمی 2018 و بودجه کافی برای انحلال مسئولانه شرکت در سال 2019، تا زمان تصمیم‌گیری هیئت مدیره Sendero، را فراهم می‌کند، ضمن اینکه هرگونه ریسک مالی آینده را به Central Health محدود می‌کند. علاوه بر بودجه سال مالی 19، Central Health باید در سال مالی 2020 نیز بودجه اضافی برای پوشش هزینه‌های مرتبط با انحلال سرمایه‌گذاری کند.

وس دورکالسکی، رئیس و مدیرعامل سندرو، به اعضای هیئت مدیره گفت: «من از تلاش و سخت‌کوشی که در این راه به خرج داده‌اید، قدردانی می‌کنم. ما در طول این سال‌ها از حمایت شما بسیار سپاسگزاریم و به کاری که انجام داده‌ایم افتخار می‌کنیم. ما سلامت جامعه را بهبود بخشیده‌ایم و به صرفه‌جویی زیادی در هزینه‌های جامعه کمک کرده‌ایم - همه ما به این موضوع افتخار می‌کنیم.»

امسال به دلیل عواملی از جمله تغییرات در برنامه تعدیل ریسک قانون مراقبت‌های مقرون‌به‌صرفه (ACA) و بازار بیمه STAR Medicaid و Chip، سالی چالش‌برانگیز برای سندرو بوده است. برنامه تعدیل ریسک ACA برای جبران خسارت به شرکت‌های بیمه در بازار طراحی شده است که اعضای آنها بیمارتر هستند و به خدمات بیشتری نیاز دارند که هزینه بیشتری دارد. با این حال، شرکت‌های بیمه‌ای که تعداد اعضای سالم‌تری مانند سندرو دارند، باید به جای دریافت وجه، به برنامه تعدیل ریسک پول بپردازند. این پرداخت‌ها به میلیون‌ها دلار می‌رسد.

در ماه ژانویه، هیئت مدیره Central Health به سرمایه‌گذاری 1TP826 میلیون TNT اضافی، برای مجموع 1TP836 میلیون TNT در سال مالی 2018 در سندرو رأی داد، زیرا برنامه تعدیل ریسک، هزینه‌های خدمات ارائه شده از طریق بیمه Idealcare را به طور کافی به سندرو بازپرداخت نمی‌کرد.

در مارس ۲۰۱۸، شرکت سندرو خروج خود از بازار بیمه STAR Medicaid و CHIP را اعلام کرد، دلیل اصلی این امر، عدم پوشش هزینه‌های پیش‌بینی‌شده مراقبت برای اعضا توسط حق بیمه‌ها بود. تقریباً ۱۸۰۰۰ عضو سندرو که در طرح‌های بیمه STAR Medicaid و CHIP ثبت نام کرده بودند، از این تغییر مطلع شده و به طور یکپارچه به پوشش بیمه جدید منتقل شدند.

مراحل بعدی
مایک گیسلین، رئیس و مدیرعامل Central Health، طبق درخواست دادگاه کمیسر شهرستان تراویس، در حال تهیه نامه‌ای است که تصمیم هیئت مدیره را توضیح می‌دهد و در آن توضیح می‌دهد که چگونه Central Health خطرات آینده خود را با سندرو محدود خواهد کرد. بودجه Central Health، از جمله سرمایه‌گذاری پیشنهادی سندرو، باید توسط کمیسرهای شهرستان تراویس تأیید شود. تصمیمات عملیاتی آینده در مورد سندرو باید توسط هیئت مدیره آنها تأیید شود.

گیسلین گفت: «این نامه منطق پشت تصمیم شما را توضیح می‌دهد و حمایت مالی تأیید شده Central Health از سندرو برای سال مالی آینده را تأیید می‌کند. البته، ما جامعه و اعضای کمیسیون را در هر مرحله از مسیر در جریان امور قرار خواهیم داد و تلاش خواهیم کرد تا این گذار تا حد امکان برای اعضای سندرو روان باشد.» گیسلین خاطرنشان کرد که از سال ۲۰۱۲، سندرو بیش از ۱.۸ میلیارد و ۴۷۰ میلیون پوند پوشش درمانی به ۱۳۵۰۰۰ نفر در شهرستان تراویس ارائه کرده است. گیسلین گفت: «این سرمایه‌گذاری ارزشمند بوده است.»

دوره ثبت نام آزاد ACA از ۱ نوامبر تا ۱۵ دسامبر ۲۰۱۸ ادامه دارد. با شروع ثبت نام آزاد از ۱ نوامبر، اعضای IdealCare سندرو باید برای دریافت کمک رایگان در انتخاب طرح بیمه سلامت برای سال ۲۰۱۹ با شماره ۲-۱-۱ تماس بگیرند. اگر اعضا امروز سوالی دارند، می‌توانند با شماره ۵۱۲-۹۷۸-۸۸۵۵ تماس بگیرند.

El Consejo de Directores de Central Health vota for limitar el financiento de Sendero Health Plans, preparándose for una salida del Mercado de Seguros Médicos

(آستین) – El Consejo de Directores de Central Health voto el miércoles 12 de septiembre for limitar el financiamiento que le proporcionan a Sendero Health Plans, su organización de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés de lumit inglés de la sintas, siglass en inglés potansionally sineds, siglés des englidos de la sinées de la de la salud). mayores desafíos financieros que la compañía ha estado enfrentando.

برنامه‌های سلامتی Sendero در سال 2012 ایجاد شد و Central Health به‌منظور تشخیص پزشکی متناسب با شخصیت‌های اقتصادی بازگردانده شد. محصولات خدماتی، IdealCare، 24,000 پست را در اختیار شما قرار می دهد. La cobertura de seguro médico que ofrece estará vigente durante todo el 2018. En el proximo período de inscripciones abiertas bajo la Ley de Cuidados Médicos (ACA, por sus siglas en inglés), los miembroportouniar tender Médico de su Preferencia para el 2019. Como paso intermedio, Sendero está در نظر گرفتن ارائه پیشنهاد طرح IdealCare Bronze durante el 2019.

Durante la reunión del Consejo de Directores, el día miércoles, acerca del presupuesto y las tasas impositivas para el año fiscal (FY, por sus siglas en inglés) 2019, y después de llevar a cabo un an exhaustálialias بحث در مورد تم دوران los últimos meses، la mayoría de miembros del Consejo de Directores de Central Health decidieron que era en beneficio de su misión evitar más riesgos en el futuro y empezar a suspender de una maneralas respons despondero.

Aunque él se opuso al cierre de Sendero, el Presidente del Consejo de Central Health, Dr. Guadalupe Zamora, reconoció lo difícil que fue esta decisión para el Consejo. "Les pedí que vinieran con una mente abierta," dijo el. Dr. Zamora. "Hemos analizado los numeros y tenido larges y emotivas discusiones acerca del futuro de Sendero. Al final، apoyo la decisión de aquellos que votaron para empezar a suspender las actividades de la compañía, y sé que que todoste estaque. تصمیم گیری در مورد مشکل."

La Miembro del Consejo، کاترینا دانیل، رئیس جمهور سابق دل Consejo de Directores Central Health، ارائه یک حرکت افزایشی وارونه Central Health و ارسال برای سال مالی 2019 با $4 میلیون های اضافی، elevando TP2000 adicionales. Esta inversión مالی los costos de capital y los reportientes gastos de operación، con la condición de que Sendero ceseoperes dentro de los próximos dos años.

دانیل توضیح می‌دهد: «همان‌طور که می‌دانیم به‌عنوان انگیزه‌های بزرگ، از سندرو los últimos años y creo que invertimos en la compañía por todas las razones correctas استفاده می‌کند». "Sendero ha enfrentado muchos desafíos a lo largo de los años، شامل صلاحیت های زیادی در el mercado de seguros en un principio y la incertidumbre que rodea al ACA hoy en día. No perdimos dinero –invertimos en la salud de embargoque moments. buscar un nuevo camino para Central Health که گواهینامه‌های مالی را تأیید می‌کند.»
-ما-

En un voto de 4 a 3, los miembros del Consejo Daniel, Sherri Greenberg, Shannon Jones y Maram Musetif votaron a favor de la moción de limitar los fondos y campinarse hacia el cierre de operaciones de Sendero. جولی الیور، سینتیا والادز و ال پرزیدنت دل کنسجو، ال دکتر گوادالوپ زامورا، ووتارون در مقابل.

El miembro del Consejo دکتر چارلز بل، decidió abstenerse، razonando su voto como miembro del Consejo de Directores de Sendero (Bell es Presidente del Consejo de Directores de Sendero)، y la Dra. Abigail Aiken estuvo ausente debido a un viaje internacional relacionado con su trabajo. La Decisión de Central Health está sujeta a la aprobación del Consejo de Sendero.

La inversión de $24 millones de Central Health le proveerá a Sendero Suficiente Capital y un excedente para poder terminar el año calendario 2018, y soficientes fondos para llevar a cabo responsablemente el cese de Operationes de la compañinpro 2018 Consejo de Sendero، mientras que se limita cualquier riesgo futuro para Central Health. Además del financiamiento para el año fiscal 2019، Central Health ضروری است که در سال 2020 مالی جدید را تغییر دهد.

"Agradezco el esfuerzo y dedicación que le han puesto a este tema"، بیانیه ای از los miembros del Consejo el Presidente y Gerente General de Sendero، Wes Durkalski است. "Apreciamos muchísimo su apoyo durante estos años، y estamos orgullosos del trabajo que hemos realizado. Hemos mejorado la salud de la comunidad y ayudado a la comunidad a ahorrarse mucho dinero –todos estamos orgullosos de esto."

Ha sido un año muy difícil para Sendero debido a factores que incluyen cambios al Programa de Ajuste de Riesgos para la Ley de Cuidados Médicos y el mercado de seguros medicos STAR Medicaid y Chip. El Programa de Ajuste de Riesgos para el ACA está disseñado para compensar a las asguradoras en el mercado de seguros médicos cuyos miembros esén más enfermos y necesitan más servicios، که پسر ماش کوستوسوس. تحریم گناه، las compañías de seguros médicos con un numero mayor de clientes más saludables، tales como Sendero، deben hacer pagos al Programa de Ajuste de Riesgos، en vez de recibir fondos. Esos pagos suman millones de dolares.

Enero, el Consejo de Directores de Central Health voto para invertir $26 millones adicionales para el a ano fiscal 2018, از مجموع مجموع $36 میلیون در Sendero, debido a que el Programa de Ajuste de Riesgos no reembolente seserve Proveídos a Través de su aseguradora Idealcare.

در مرز سال 2018، در سال 2018 اعلام شد که از STAR Medicaid y CHIP، به عنوان اصلی ترین گزینه برای اولین بار در سال 2018، هیچ یک از پروژه های کوچک در لس cuidados de sus miembros. تقریباً 18000 مورد از Sendero que estaban inscritos en planes de seguro medico STAR Medicaid y CHIP fueron notificados de estos cambios y fueron trasladados sin mayores dificultades a otros médico planes de coturaber.

پروکسیموس پاسوس
با انطباق با درخواست ارائه شده توسط Corte del Comisionado del Condado de Travis، el Presidente y Gerente General de la Junta Directiva de Central Health، Mike Geeslin، این آماده سازی یک کارت توضیحی برای تصمیم گیری در مورد Consejo برای توصیف como 1TPurosus2T محدودیت ها. El presupuesto de Central Health, incluyendo la inversión propuesta en Sendero, debe ser aprobada por los Comisionados del Condado de Travis. Las Futuras تصمیم‌های عملیاتی Sendero deben ser aprobadas por su Consejo.

Geeslin بیان می‌کند: «این کار را توضیح می‌دهیم که تصمیم‌گیری جدید را تأیید می‌کند، یا تأیید می‌کند که از طریق Central Health به‌منظور Sendero برای El Siguiente Año Fiscal». «به‌عنوان مثال، منتهی به اطلاعاتی در لس comisionados و cada paso del camino، y trabajaremos para que la transición sea lo más fácil posible for los miembros de Sendero.» Geeslin توضیح داد که در سال 2012 ارسال شده است. نتیجه گیری Geeslin، «لا وارونه اعتبار است».

El período de inscripción abierta del ACA va del 1ero de noviembre al 15 de diciembre del 2018. Seguro Médico para el 2019. Si los miembros tienen alguna pregunta el día de hoy, pueden marcar al numero de teléfono 512-978-8855.

هیئت مدیره Central Health ساعت 1 بعد از ظهر روز شنبه، 22 سپتامبر، جلسه ویژه‌ای را برای بحث بیشتر در مورد طرح‌های سلامت سندرو برگزار خواهد کرد. ارتباط با شهروندان در دستور کار قرار خواهد گرفت و به عموم مردم اجازه اظهار نظر می‌دهد (دستورالعمل‌های عادی اعمال خواهد شد).

این جلسه به صورت زنده از شبکه خبر پخش خواهد شد صفحه جلسات و روی ما کانال یوتیوب.

بیشتر بدانید در مورد مسئله مورد بحث.

اگر مایل به ارسال نظرات کتبی قبل از جلسه هستید، لطفاً روی لینک زیر کلیک کنید.

ارائه بازخورد