سلامتِ درگیر با عدالت، نتایج مثبتی برای سلامت زندانیان ارائه میدهد
۲ آوریل ۲۰۲۵
وقتی یکی از زندانیان زندان شهرستان تراویس در ماه ژوئن به کلینیک تخصصی مرکز بهداشت شرق آستین مراجعه کرد و تحت برنامه «بهداشت و درمان عدالت محور» (JIH) سیستم شبکه ایمنی تحت درمان قرار گرفت، از درد شدید در پای راست و سوزش انگشتان پایش شکایت داشت.
دکتر برت وسل قطعاً میدانست که آن علائم چه معنایی دارند.
نوروپاتی دیابتی. آسیب عصبی.
خوب نیست.
متخصص پا در مرکز بهداشت مرکزی، در ششمین سال طبابت خود، درصد قابل توجهی از بیماران خود را با مشکلات مشابه - بیماریهای دیابتی با علائم نوروپاتی - درمان کرده بود. بنابراین، او به بیمار ۶۱ ساله نزدیک شد و دستانش را روی پاهایش گذاشت.
یخ سرد.
دکتر وسل گفت: «درد او بیوقفه و شدید بود و پایش تغییر رنگ داده بود. این چیزها، به من میگویند که بافت خوشحال نیست.»
دکتر وسل درک روشنی از مشکلات اصلی بیمارش داشت. اما برای اطمینان از نگرانیهای اساسیتر، او عکسبرداری با اشعه ایکس و داپلر - یک دستگاه سونوگرافی دستی - را تجویز کرد تا جزئیات بیشتری را مشخص کند. آیا استخوانی شکسته بود؟ آیا رگهای خونی کلسیفیه شده بودند؟
او گفت: «ما از اشعه ایکس برای کمک بیشتر به توانایی تشخیصی خود استفاده میکنیم.»
این اطلاعات برای دکتر وسل تأیید کرد که بیمارش دچار ایسکمی حاد اندام شده است، یک بیماری جدی که به معنای عدم جریان خون در پا است و در صورت عدم درمان، میتواند منجر به قطع عضو شود. دکتر وسل به مأموران زندان شهرستان تراویس دستور داد که بیمارش نیاز به مراقبت فوری در اورژانس دارد.
دکتر وسل گفت: «این یک امر نوظهور است، زیرا زمان، همان خونرسانی است، زمان، جریان خون است و زمان، همان پا است.»
این راهنمایی پای بیمار را نجات داد.
دکتر وسل گفت: «با انجام وظیفه کوچک خود، همیشه به آن نتایج چشمگیر نمیرسید. اما گاهی اوقات خردههای نان، پوسته پوسته میشوند. اینکه بتوانید او را ببینید و یک پا را نجات دهید، باعث میشود روز بعد از رختخواب بیرون بیایید و به سر کار بروید.»
آن بیمار اولین نمونه از برنامه JIH مرکز بهداشت بود که رسماً در ژوئن 2024 آغاز به کار کرد. JIH خدمات پزشکی تخصصی را به زندانیان شهرستان تراویس ارائه میدهد، با هدف کلی ارائه نتایج درمانی بهتر برای جمعیت زندانی.
توسعه برنامه مرکز بهداشت مرکزی ابتدا با تخصص پا آغاز شد که به درمان بیماریهای پا و مچ پا میپردازد، سپس خدماتی از جمله مراقبتهای حمایتی و تسکینی (۵ آگوست ۲۰۲۴)، بیماریهای عفونی (۱۴ اکتبر ۲۰۲۴)، قلب و عروق (۲۴ اکتبر ۲۰۲۴) و نفرولوژی (۱۰ فوریه ۲۰۲۵) را در بر گرفت.
با هماهنگی دفتر کلانتری شهرستان تراویس، که بیماران را به آنجا میآورد و مأمورانی را برای جایگزینی در طول قرار ملاقاتها در اختیار قرار میدهد، این سرویس تأثیر فوری داشته است. نتیجه اصلی، بهبود سلامت در سطح ۳۶۰ درجه بوده است، از یک مرد ۶۳ ساله که قبل و بعد از آزادی از بیمارستان از طریق مراقبتهای حمایتی و تسکینی برای سرطان تحت درمان قرار گرفت، تا یک مرد ۴۹ ساله که پس از آزمایش مانیتور قلب که او را در معرض خطر سکته مغزی نشان داد، تحت حمایت متخصص قلب قرار گرفت.
دکتر وسل گفت: «من فکر میکنم [برنامه JIH] نمونهی بسیار خوبی از این است که ما نه تنها بیماران را به دلیل انتخابهای گذشتهشان توانبخشی میکنیم، بلکه در حالت ایدهآل، زندگی آنها را نیز بهبود میبخشیم.»
مسیریابی بیمار نیز یکی از جنبههای حیاتی این برنامه است، زیرا نحوهی رسیدن زندانیان به درمانگاهها نیاز به هماهنگی دقیق دارد. در نهایت، مرکز بهداشت مرکزی با تیم پزشکی زندان شهرستان تراویس همکاری نزدیکی دارد که مراقبتهای اولیه و خدمات اولیه را قبل از ارجاع به JIH در صورت وجود نگرانیهای جدیتر ارائه میدهد.
تیم هماهنگی مراقبتهای بهداشتی مرکز بهداشت، روی توسعه مراقبتهای پزشکی جامع کار میکند و گزینههایی از جمله برنامه دسترسی پزشکی (MAP) را در نظر گرفته است. این برنامه، یک برنامه پوشش درمانی برای ساکنان کمدرآمد و بدون دسترسی به نیازهای اولیه مراقبتهای بهداشتی در شهرستان تراویس است.
JIH توسط مرکز بهداشت، منطقه بیمارستانی شهرستان تراویس، برای پر کردن شکافهای مراقبتی برای آسیبپذیرترین جمعیتها توسعه داده شده است. این برنامه تاکنون به طیف وسیعی از زندانیان خدمات درمانی ارائه داده است و قصد دارد در آینده خطوط خدماتی خود را گسترش دهد.