ဝင်ငွေနည်းသော Travis ကောင်တီတွင်နေထိုင်သူများအား ပြုစုစောင့်ရှောက်ရန် ၎င်း၏စာချုပ်ပါကတိကဝတ်များနှင့်အညီ နေထိုင်ရန် ပျက်ကွက်မှုအတွက် ဗဟိုကျန်းမာရေးက တရားစွဲသည်

တရားစွဲကို ဒေါင်းလုဒ်လုပ်ပါ။

(အော်စတင်) - Central Health သည် ဝင်ငွေနည်းသော Travis ကောင်တီနေထိုင်သူများအတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးရန် ၎င်း၏စာချုပ်ပါဝတ္တရားများကို မလိုက်နာသည့်အတွက် Ascension Texas (Ascension) ကို အင်္ဂါနေ့က တရားစွဲခဲ့သည်။

Central Health ၏ ဥက္ကဌနှင့် CEO ဖြစ်သူ Mike Geeslin က "ကျွန်တော်တို့ ရွေးချယ်စရာတွေ မရှိတော့ပါဘူး" ဟု ပြောကြားခဲ့သည်။ "Ascension ၏ စာချုပ်ပါကတိကဝတ်များကို လေးစားလိုက်နာရန် အမြဲပျက်ကွက်မှုများသည် Travis ကောင်တီရှိ ဝင်ငွေနည်းသူများအတွက် လုံလောက်သော၊ သာတူညီမျှသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုများမပေးခြင်းအတွက် Ascension မှတာဝန်ယူရန် Central Health မှတရားစွဲခြင်းမှလွဲ၍ ရွေးချယ်စရာမရှိတော့ဘဲ Travis ကောင်တီတွင်ဖြစ်သည်။

သမိုင်း- အော်စတင်မြို့၊ Ascension နှင့် ဗဟိုကျန်းမာရေး

၎င်းကို 2004 ခုနှစ်တွင် စတင်ဖွဲ့စည်းသောအခါ၊ Central Health သည် ဝင်ငွေနည်းသော Travis County နေထိုင်သူများကို ပြုစုစောင့်ရှောက်ရန် Central Health ၏ တာဝန်ကို ဖြည့်ဆည်းပေးရန်အတွက် ရည်ရွယ်ထားသည့် Austin နှင့် Ascension ၏ ဆက်ဆံရေးမြို့တော်ကို အမွေဆက်ခံခဲ့သည်။ ထိုဆက်ဆံရေး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့် Ascension သည် University Medical Center Brackenridge ဆေးရုံကိုလည်ပတ်ပြီး Travis County ၏ဘေးကင်းရေးအသားတင်လူဦးရေအတွက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးခဲ့သည်။

ဗဟိုကျန်းမာရေးကိုဖွဲ့စည်းပြီးနောက်၊ တက္ကသိုလ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာ Brackenridge ထိုင်သည့်ပိုင်ဆိုင်မှုကိုရယူခဲ့သည်။ သို့သော် ငှားရမ်းမှုအရ Ascension သည် ထိုဆေးရုံကို ဆက်လက် လည်ပတ်ခဲ့သည်။ တက္ကဆက်ရှိ အခြားမြို့ပြဆေးရုံ ခရိုင်များနှင့် မတူဘဲ Central Health သည် အများသူငှာ ဆေးရုံကို ဘယ်သောအခါမှ မလည်ပတ်ခဲ့ပါ။ ယင်းအစား၊ Travis County ၏ဘေးကင်းရေးအသားတင်လူဦးရေအတွက် ဆေးရုံနှင့် အထူးစောင့်ရှောက်မှုအများစုကို ပေးဆောင်ရန် ၎င်း၏နှစ်ရှည်လများစာချုပ်ကတိကဝတ်များကိုထားရှိရန် Ascension အား အားကိုးနေပါသည်။

Central Health နှင့် Ascension အကြား ရေရှည်တည်မြဲသော စာချုပ်ဆိုင်ရာ ဆက်ဆံရေး

2004 နှင့် 2013 ခုနှစ်အတွင်း၊ Central Health နှင့် Ascension သည် Travis ကောင်တီနေထိုင်သူများအား ဝင်ငွေနည်းသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုများပေးဆောင်ရန် Safety Net သဘောတူညီချက်တစ်ခုအောက်တွင် အတူတကွလုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ 2013 ခုနှစ်တွင် Ascension သည် ဝင်ငွေနည်းသော Travis ကောင်တီတွင်နေထိုင်သူများအား ပြုစုစောင့်ရှောက်ရန် ၎င်း၏စာချုပ်ပါတာဝန်ဝတ္တရားအား ကတိကဝတ်ပြုခဲ့ပြီး ရှေ့ဆက်သွားပါက ၎င်းသည် ပေးဆောင်နေသည့် ဆေးရုံနှင့် အထူးစောင့်ရှောက်မှုများအပါအဝင် အနည်းဆုံး "လက်ရှိကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဆင့်များ" ကို ပံ့ပိုးပေးမည်ဟု သဘောတူညီခဲ့သည်။ Ascension's Charity Patients (MAP Patients) မှ သတ်မှတ်ထားသော "ငွေရေးကြေးရေး ချို့တဲ့သူများ" သို့မဟုတ် "ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ချို့တဲ့သူများ" မှ သတ်မှတ်ထားသော Ascension's Charity Care Policy (Charity Care Patients) မှ သတ်မှတ်ထားသော "Charity Care Patients" မှ သတ်မှတ်ထားသည့် Central Health's Medical Access Program (MAP) တွင် စာရင်းသွင်းထားသော ဤစာချုပ်ပါ ကတိကဝတ်များ တွင် စာရင်းသွင်းထားသော လူနာများအတွက် သက်တမ်းတိုးထားသော ဤစာချုပ်ကတိကဝတ်များ။

Ascension နှင့် Central Health အကြား 2013 Safety Net Agreement အရ Ascension သည် စောင့်ရှောက်မှုပေးခြင်းအတွက် လျော်ကြေးငွေကို ဆက်လက်ရရှိပြီး Medicaid 1115 အသွင်ပြောင်းခြင်း စွန့်လွှတ်ခြင်းဆိုင်ရာ ရန်ပုံငွေအတွက် အကျုံးဝင်သော ပရောဂျက်များတွင် ပါဝင်ခဲ့သည်။ Ascension သည်လည်း ပြည်သူ့ဘဏ္ဍာငွေ ထပ်မံရရှိခဲ့သည်။ ထို့အပြင်၊ Ascension သည် Austin ရှိ University of Texas ရှိ Central Health မှ ပံ့ပိုးထားသော Dell Medical School နှင့် ချိတ်ဆက်ရန်၊ သင်ကြားရေးနှင့် ဘေးကင်းရေးပိုက်ကွန် ဆေးရုံအသစ်— Austin ရှိ University of Texas ရှိ Dell Seton Medical Center ၏ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် ခွင့်ပြုထားသည်။ Dell Seton ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာကို လည်ပတ်ဆောင်ရွက်ရာတွင် Ascension သည် ဝင်ငွေနည်းသော Travis ကောင်တီနေထိုင်သူများအား ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုများပေးရာတွင် ဒေသတွင်းဆေးရုံခရိုင်အဖြစ် Central Health တွင် ရပ်တည်နေသည်။ ထို့ကြောင့်၊ Ascension ၏ ဆေးရုံလည်ပတ်ခွင့်သည် ဗဟိုကျန်းမာရေးအတွက် ၎င်း၏စာချုပ်ပါဝတ္တရားများကို ဖြည့်ဆည်းပေးသည့် Ascension တွင် ကန့်သတ်ထားသည်။

လူနာနည်းပါးသောလူနာများကို တက်ကြွစွာ ပြုစုစောင့်ရှောက်ခြင်း။

Ascension ၏ကိုယ်ပိုင်အချက်အလက်များအရ ၎င်းသည် MAP လူနာများနှင့် 2013 ခုနှစ်အဆင့်တွင် သဘောတူထားသည့်အဆင့်တွင် MAP လူနာများနှင့် Charity Care Patients များအား ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးဆောင်ရန် ပျက်ကွက်ခဲ့ကြောင်း ဖော်ပြသည်။ 2022 စာချုပ်နှစ်တွင်၊ Ascension သည် 2013 စာချုပ်နှစ်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဆေးရုံတွင် လူနာ 8,000 ခန့် နည်းပါးသွားခဲ့ပြီး အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် 21% လျော့နည်းသွားသည်ကို ရောင်ပြန်ဟပ်သည်။ လူနာများနှင့် တွေ့ဆုံမှုများလည်း ကျဆင်းသွားခဲ့သည်။ 2022 စာချုပ်နှစ်တွင်၊ လူနာတွေ့ဆုံမှု 31,000 ခန့် (အတွင်းလူနာဝန်ဆောင်မှုများ၊ ပြင်ပလူနာဝန်ဆောင်မှုများနှင့် အရေးပေါ်ခန်းလာရောက်ခြင်းအပါအဝင်) ခန့်မှန်းခြေ 31,000 နည်းပါးသွားကာ 2013 စာချုပ်နှစ်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် 33% လျော့နည်းမှုကို ရောင်ပြန်ဟပ်ပါသည်။

Ascension ၏ ကျရှုံးမှုသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ဝန်ဆောင်မှုများ၏ အလုံးစုံအဆင့်များတွင်သာမက အထွေထွေခွဲစိတ်မှု၊ ရင်သားဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၊ ကင်ဆာရောဂါ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၊ အရိုးဗေဒင်ပညာ၊ otolaryngology၊ podiatry၊ ပလပ်စတစ်ဆာဂျရီ၊ အဆုတ်နှင့် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း အပါအဝင် အထူးပြုနယ်ပယ်များနှင့်လည်း သက်ဆိုင်သည်ဟု Central Health မှ စွပ်စွဲထားသည်။

Ascension သည် Central Health နှင့် ၎င်း၏ စာချုပ်များမှ သိသိသာသာ အကျိုးခံစားခဲ့ရသော်လည်း ၎င်းသည် ကျွန်ုပ်တို့အတွက် ကတိကဝတ်များကို ပြည့်မီရန် ပျက်ကွက်ခဲ့ကြောင်း Central Health Board of Managers ဥက္ကဋ္ဌ ဒေါက်တာ Charles Bell က ပြောကြားခဲ့သည်။ "နှစ်တွေကြာလာတာနဲ့အမျှ၊ Ascension ဟာ လူနာတွေ နည်းပါးလာပြီး ပိုနည်းလာတဲ့အတွက် လက်ခံနိုင်စရာ၊ စာချုပ်အရ ခွင့်မပြုနိုင်ပါဘူး။ ငါတို့ရဲ့ တစ်ခုတည်းသော ရွေးချယ်ခွင့်က Ascension ကို တရားရုံးကို ခေါ်ဆောင်သွားတဲ့ နေရာကို ရောက်နေပါပြီ။ ဒါကို ဘယ်တော့မှ မရောက်နိုင်ဘူးလို့ မျှော်လင့်ပါတယ်။"

"သဘောတူထားသည့်အတိုင်း ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးရန် Ascension ၏ပျက်ကွက်မှုသည် ကျွန်ုပ်တို့၏အသိုင်းအဝိုင်းတွင် လိုအပ်မှုနည်းပါးခြင်း သို့မဟုတ် အဖြစ်အပျက်မျှသာကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်သည်" ဟု Central Health ကိုကိုယ်စားပြုသည့် Scott Douglass & McConnico မှ Casey Dobson က ပြောကြားခဲ့သည်။ "၎င်းသည် MAP လူနာများနှင့် Charity Care Patients အတွက် Ascension လျှော့ချခြင်း၊ ကန့်သတ်ခြင်းနှင့် ဖယ်ရှားခြင်းဝန်ဆောင်မှုများမှ ဖြစ်သည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်ပါသည်။ ကံမကောင်းသည့်အချက်မှာ Ascension မှ အရေးကြီးသောစောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သော ဝင်ငွေနည်းပါးသော Travis ကောင်တီတွင်နေထိုင်သူအများအပြားသည် ထိုစောင့်ရှောက်မှုကို မရရှိခဲ့ပါ။"

မျဉ်းအဆုံး- သာတူညီမျှမှု၊ ကြေငြာချက်များနှင့် ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများကို လိုက်စားခြင်း။

Central Health နှင့် Ascension တို့သည် အခြေအနေကို ပြုပြင်ရန် ကြိုးစားပြီး နှစ်အတော်ကြာ ဆွေးနွေးညှိနှိုင်းခဲ့ကြသည်။ ပြီးခဲ့သည့်အပတ်က Central Health နှင့် Ascension တို့သည် ၎င်းတို့၏ စာချုပ်အရ လိုအပ်သော အခြားအငြင်းပွားမှုဖြေရှင်းရေး ကြိုးပမ်းမှုများ၏ အဆုံးကို ရောက်ရှိခဲ့သည်။ ထိုကြိုးပမ်းမှုများ မအောင်မြင်သောအခါ ဗဟိုကျန်းမာရေးသည် တရားရုံးကြားဝင်မှုကို ရယူရန်မှတပါး အခြားရွေးချယ်စရာမရှိပေ။

တရားစွဲ

၎င်း၏တရားစွဲဆိုမှုတွင်၊ Central Health သည် Ascension အား အောက်ပါအရာများအတွက် စာချုပ်ချိုးဖောက်ကြောင်း အခိုင်အမာဆိုသည်-

• ဝင်ငွေနည်း Travis ကောင်တီတွင် နေထိုင်သူများအတွက် သဘောတူညီထားသည့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုများ ပေးဆောင်ရန် ပျက်ကွက်ခြင်း၊
• MAP လူနာများနှင့် Charity Care Patients တို့အား ခွဲခြားမှုမရှိဘဲ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ဝန်ဆောင်မှုများ ပေးဆောင်ရန် ပျက်ကွက်ခြင်း၊
• ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ဝန်ဆောင်မှုများအတွက် Charity Care Patients များကို မဖွယ်မရာ ငွေတောင်းခံခြင်း၊ နှင့်
• Travis ကောင်တီနေထိုင်သူများကိုယ်စား Ascension ၏စွမ်းဆောင်ရည်စံနှုန်းများနှင့်လိုက်လျောညီထွေစောင့်ကြည့်ရန် Central Health လိုအပ်သောအစီရင်ခံစာများမပေးပါ။

ထို့အပြင်၊ Ascension ၏ကျရှုံးမှုများသည် အလွန်အကျိုးဆက်ဖြစ်သောကြောင့်၊ Central Health သည် Ascension နှင့် သဘောတူညီချက်များကို ရပ်စဲရန် အခွင့်အရေးပေးမည့် တရားရေးဆိုင်ရာ ကြေငြာချက်ကို ရှာဖွေကာ Dell Seton ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာကို ဝယ်ယူရန် Central Health ၏ ရွေးချယ်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။

“ဒီရွေးချယ်မှုဟာ ကျွန်တော်တို့ လိုက်လျှောက်ချင်တဲ့အရာမဟုတ်ပါဘူး” ဟု ဒေါက်တာဘဲလ်က ပြောကြားခဲ့သည်။ "ဒါပေမယ့် အနာဂတ်မှာ၊ ဒီဘေးကင်းရေးပိုက်ကွန်ဆေးရုံဟာ ဝင်ငွေနည်းတဲ့ Travis ကောင်တီမှာ နေထိုင်သူတွေ လိုအပ်ပြီး ထိုက်တန်တဲ့ စောင့်ရှောက်မှုအဆင့်နဲ့ အရည်အသွေးကို ပေးဆောင်နိုင်စေဖို့အတွက် သေချာစေဖို့အတွက် လိုအပ်တာတွေကို လုပ်ဆောင်ရမှာ ဖြစ်ပါတယ်။"

Central Health သည် Ascension နှင့် ဆက်နွှယ်နေသော သဘောထားကွဲလွဲမှုများကို ဖြေရှင်းရန် အခြားသော ကြေငြာချက်များကိုလည်း ရှာဖွေသည်။ မူရင်းတောင်းဆိုချက် အပြည့်အစုံကို ဤနေရာတွင် ရနိုင်ပါသည်။.