३५ वर्ष र गणना: डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रको प्रभाव

एक अथक एचआईभी-एड्स अधिवक्ताको नाममा राखिएको, यो क्लिनिक पहिलो पटक १९९० मा खोलिएको थियो र ट्राभिस काउन्टीमा आशाको किरण बनेको छ।

स्वर्गीय डेभिड पावेल ८० को दशकको अन्त्यतिर एउटा सपनाले प्रेरित थिए कि एचआईभी पोजिटिभ भएको पत्ता लागेको कुनै पनि व्यक्तिले आफूले पाउनुपर्ने उपचार पाउन सक्छ - र अझ राम्रो, नयाँ जीवनको मौका पनि पाउन सक्छ। ३३ वर्षीय पावेलको १९८९ मा एड्स-सम्बन्धित जटिलताहरूबाट मृत्यु भयो र आज एचआईभी-पोजिटिभ मानिसहरूलाई मद्दत गर्ने जीवन परिवर्तन गर्ने चिकित्सा उपचार र हेरचाह कहिल्यै अनुभव गरेनन्, तर उनको दृष्टिकोण वास्तविकतामा परिणत भयो।

अस्टिनको शहरबाट लगभग पाँच माइल उत्तरपूर्वमा, इन्टरस्टेट ३५ बाट लगभग एक सय फिट टाढा, कम्युनिटीकेयरको डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रले दशकौंदेखि एचआईभी र एड्स भएका व्यक्तिहरूको जाँच, निदान र उपचार गर्दै आएको छ।

पैंतीस वर्ष पहिले, क्लिनिकको स्थापना एक कन्सोर्टियम अनुदान मार्फत गरिएको थियो जुन आंशिक रूपमा पावेल द्वारा व्यवस्थित गरिएको थियो, एक एचआईभी सेवा कार्यक्रम प्रबन्धक जो आफ्नो काममा यति पूर्ण रूपमा केन्द्रित थिए कि उनी प्रायः अस्टिन/ट्राभिस काउन्टी स्वास्थ्य विभागमा रात बिताउँथे र कहिलेकाहीं आफ्नो कार्यालय भित्र सोफामा सुत्थे।

आज, डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्र, जुन २०२६ मा ह्यान्कक केन्द्रमा रहेको १TP२T प्रणालीको नयाँ मुख्यालयमा सर्दैछ, ट्राभिस काउन्टीमा एचआईभी हेरचाहको एक ज्योति बनेको छ, जसले वार्षिक रूपमा एचआईभी र एड्स भएका ३,००० भन्दा बढी बिरामीहरूको उपचार र हेरचाह प्रदान गर्दछ।

"मलाई लाग्छ कि हरेक महान संस्थाको पछाडि ती व्यक्तिहरू हुन्छन् जो आफैं महान थिए," ६२ वर्षीय अल्फोन्सो कार्लोनले भने, जो ट्राभिस काउन्टीमा दशकौंसम्म करियर गरेका पूर्व एचआईभी परीक्षण सल्लाहकार थिए र पावेललाई व्यक्तिगत रूपमा चिन्थे। "डेभिड जस्ता मानिसहरूले अरूमा सम्भावना देखे र फरक पार्न चाहन्थे।"

डेभिड पावेल क्लिनिकको महत्व

८० को दशकको सुरुतिर न्यूयोर्क शहरमा एड्सको महामारी पहिलो पटक सुरु हुँदा, देशभरका स्वास्थ्य संस्थाहरू काम गर्न बाध्य भए। दुई वर्ष पछि, १९८३ मा, अस्टिन शहरले आफ्नो पहिलो रिपोर्ट गरिएको केस देख्यो, रोग तथा नियन्त्रण केन्द्रहरूले गरेको लगभग दुई वर्ष पछि। पहिले सुरु भयो GRID वरपरका तथ्याङ्कहरू खुलासा गर्दै, जसलाई मूल रूपमा "समलिङ्गी-सम्बन्धित प्रतिरक्षा विकार" भनेर लेबल गरिएको थियो। अस्टिन/ट्राभिस काउन्टी स्वास्थ्य विभागले समाधानको लागि अथक प्रयास गर्यो।

१९९० सम्ममा, डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्र त्यो प्रतिक्रिया बन्यो। यो सेन्ट्रल टेक्सासमा एचआईभी/एड्स हेरचाहको लागि समर्पित पहिलो क्लिनिक थियो - यद्यपि यो अस्टिनको एड्स सेवाहरूमा पनि सामेल भयो, जुन पहिलो पटक १९८४ मा अस्टिन एड्स परियोजनाको रूपमा खोलिएको थियो र एचआईभी सेवाहरू प्रदान गर्‍यो। १TP2T प्रबन्धक बोर्डका उपाध्यक्ष डा. सिन्थिया ब्रिन्सनले भनिन् कि डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्र अस्टिनको पहिलो क्लिनिक थियो जुन रोगसँग प्रत्यक्ष रूपमा लड्न चिकित्सकहरूलाई भर्ना गर्न समर्पित थियो। उनी १९९१ मा सुविधामा आफ्नो पहिलो कार्यकालमा प्रशिक्षणमा निवासी थिइन्।

“हामीले म सधैं 'काउब्वाय मेडिसिन' भन्ने कुराको अभ्यास गर्यौं,” ९० र २००० को दशकमा डेभिड पावेल हेल्थ सेन्टरमा दुई फरक कार्यकालमा काम गर्ने र पछि एचआईभीको उपचारमा केन्द्रित द काइन्ड क्लिनिक अफ अस्टिन स्थापना गर्ने डा. ब्रिन्सनले भने। “हामी कसैको उपचार गर्न सक्दो प्रयास गर्नेछौं। कसैलाई निरन्तरता दिन हामी सबै प्रकारका प्रयास गर्नेछौं।”

१९९१ मा, एक विश्वव्यापी प्रतीक एड्स विरुद्धको लडाई रातो रिबनको रूपमा आयो, जसले विश्वव्यापी समर्थन र परिवर्तनकारी उपचार योजनाहरूको नेतृत्व गर्‍यो। पाँच वर्ष पछि, एन्टिरेट्रोभाइरल औषधिहरू हेरचाहको मानक बन्दै जाँदा, पहिलो पटक एड्स निदान घट्दै गयो।

डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रले चाँडै नै आफ्नो पर्खालभन्दा बाहिर सेवा दिन थाल्यो र आरबीजे स्वास्थ्य केन्द्रमा रहेको आफ्नो मूल स्थानलाई पछाडि पार्दै पश्चिम अस्टिनको क्लार्क्सभिल छिमेकमा रहेको पूर्व सामुदायिक केन्द्रको सानो ठाउँमा सर्यो। त्यसपछि, सहस्राब्दीको अन्त्यमा, यो ४६१४ उत्तर अन्तरराज्यीय ३५ मा सारियो।

अर्को दुई दशकमा, स्वास्थ्य केन्द्रले ट्राभिस काउन्टीलाई सेवा प्रदान गर्न, हजारौं बिरामीहरूको जाँच गर्न र प्रि-एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिस भनेर चिनिने PrEP जस्ता अभूतपूर्व रोकथाम उपचारहरू समावेश गर्न जारी राख्यो, जुन HIV को जोखिममा रहेका मानिसहरूले यौन वा इंजेक्शनबाट HIV संक्रमण हुनबाट रोक्नको लागि लिने औषधि हो - यसले एक बलियो हेरचाह मोडेल लागू गर्‍यो। डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रले हरेक वर्ष मध्य टेक्सास र बाहिरका हजारौं HIV- र AIDS-पोजिटिभ मानिसहरूलाई सेवा प्रदान गर्न जारी राखेको छ।

"डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रको टोलीसँग काम गर्न पाउँदा हामी सम्मानित छौं," १९९४ मा स्थापित र सेन्ट्रल टेक्सासमा एचआईभी हेरचाहको लागि कोष जुटाउन मद्दत गर्ने गैर-नाफामुखी संस्था फ्रेन्ड्स अफ द डेभिड पावेल क्लिनिकका अध्यक्ष रिकी एस्ट्रे-क्यानेडाले भने। "हामी साँच्चै उनीहरूले बिरामीहरूलाई मद्दत गर्न आफ्नो हृदय र आत्मा लगाएको देख्छौं।"

अगाडि के छ?

२०२५ मा, डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रले अस्टिन स्वास्थ्य सेवा वितरण क्षेत्र (HSDA) मार्फत १० काउन्टीहरूलाई सेवा प्रदान गर्नेछ, जसमा अन्य क्षेत्रहरू सहित, बास्ट्रोप, ब्लान्को, बर्नेट, हेज, ट्राभिस र विलियमसन काउन्टीहरू समावेश छन्। त्यो दूरगामी प्रभावले ठूलो परिवर्तन ल्याएको छ।

धेरैजसोका अनुसार हालसालैका तथ्याङ्कहरूअस्टिनमा ७,६०० भन्दा बढी मानिसहरू एचआईभी संक्रमित छन्। त्यसमाथि, सेन्ट्रल टेक्सासमा सात जनामध्ये एक जनालाई आफ्नो एचआईभी स्थितिको बारेमा थाहा छैन। यी समस्याहरूलाई कम गर्न काम गर्न, डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रले एचआईभी स्क्रिनिङलाई डाक्टरको भ्रमण जस्तै नियमित बनाउने प्रयास गरेको छ।

"हाम्रो मुख्य लक्ष्यहरू मध्ये एक भनेको U=U भन्ने सन्देश बाँड्नु हो, जसको अर्थ पत्ता नलाग्ने बराबर अप्रत्याशित हुन्छ," डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रका यौन स्वास्थ्यका सह-निर्देशक क्रिस्टल वाकरले भने। "यसको अर्थ यदि कोही पत्ता नलाग्ने अवस्थामा छ भने, तिनीहरूले HIV प्रसारण गर्न सक्दैनन् र जब तिनीहरूले HIV प्रसारण गर्न सक्दैनन्, तब हामी HIV महामारी अन्त्य गर्ने नजिक पुग्छौं।"

यौन स्वास्थ्यले कसरी फरक पार्छ

डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रको हेरचाहको मोडेल यसको चम्किलो तारा भएको छ, जसले बिरामीहरूलाई प्रणाली मार्फत उत्तरहरू खोज्न मद्दत गर्दछ। लाइनको साथ, बिरामीले आवश्यकताहरू छलफल गर्न एक सामाजिक कार्यकर्तासँग भेट्नेछ, पहुँच बुझ्नको लागि एक योग्यता स्क्रिनर, र त्यसपछि हेरचाहलाई पूरा गर्न एक प्राथमिक हेरचाह प्रदायकसँग भेट्नेछ। अन्तिम चरण उपचार हो, र क्लिनिकले यसलाई पनि यसको निर्मित फार्मेसी मार्फत ह्यान्डल गर्दछ।

"डेभिड जस्ता मानिसहरूले अरूमा सम्भावना देखे र फरक पार्न चाहन्थे।" - अल्फोन्सो कार्लोन, ६२, पूर्व एचआईभी परीक्षण सल्लाहकार

"मलाई लाग्छ धेरै हिसाबले, डेभिड पावेल मोडेल एउटा त्यस्तो हो जसलाई हामीमध्ये धेरैले अनुकरण गर्ने प्रयास गरेका छौं," डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रका पूर्व अभ्यास प्रशासक ब्रान्डन वोलर्सनले भने, जो अहिले स्थानीय एचआईभी/एड्स उपचार र सामाजिक सेवा केन्द्र भिभेन्ट हेल्थमा परोपकारका वरिष्ठ निर्देशक हुन्। "यो एक पूर्ण, एकीकृत-हेरचाह मोडेल हो।"

त्यस प्रकारको स्थिरताले बिरामीहरूलाई फर्केर आउन बाध्य बनाएको छ, वाकरले भने।

ती मध्ये एक ट्राभिस काउन्टीका निवासी डेल थेले हुन्, जसलाई २०१२ मा एड्स भएको पत्ता लागेको थियो। १TP२टी च्याम्पियन कार्यक्रमका सदस्य, थेले एक दशकभन्दा बढी समयदेखि क्लिनिकमा बिरामी हुनुहुन्छ। ६९ वर्षीय वृद्धले डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रमा आफ्नो १३ वर्षको कार्यकालमा जे देखेका छन्, त्यो जागरूकतामा निरन्तर वृद्धि भएको उनले बताए।

"मलाई क्लिनिकमा पुर्‍याउने लिफ्ट चालकहरूको संख्या, तिनीहरू यहाँ भइरहेको कामको बारेमा साँच्चै सकारात्मक छन्," थेलेले भने। "र त्यसले मलाई छक्क पार्यो, किनकि यो एउटा यस्तो कथन थियो जुन मैले अपेक्षा गरेको थिइनँ।"

डा. ब्रिन्सन भन्छन् कि डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्र टेक्सासमा एक महत्त्वपूर्ण स्वास्थ्य स्रोत बनेको छ, विशेष गरी ग्रामीण समुदायमा रहेका एचआईभी-पोजिटिभ मानिसहरूका लागि जसलाई हेरचाहको आवश्यकता छ।

"मलाई लाग्छ उनीहरू अझै पनि आफ्नो समयभन्दा अगाडि छन्," उनले भनिन्।

हेरचाह मार्फत कलंक मेटाउने

एक दशकभन्दा बढी समयदेखि, डेभिड पावेल क्लिनिकले एचआईभी हेरचाहमा कलंक कम गर्न अग्रणी दृष्टिकोण अपनाएको छ, प्रायः नयाँ विधिहरू प्रयोग गर्दै। २०१२ सम्ममा, यसले एचआईभी/एड्सका लागि १७,५०० भन्दा बढी बिरामीहरूको परीक्षण गरिसकेको थियो, जसमा एचआईभीका ११ केसहरू पहिचान गरिएको थियो। त्यो सफलता हेरचाह मोडेलमा एक सफलता थियो, जसले अन्ततः कमयुनिटीकेयर नेटवर्कव्यापीबाट ठूलो दायरा र लगानीको नेतृत्व गर्‍यो।

छ वर्ष पछि, Central Health नीति परिषद्ले २०२३ मा समाप्त हुने अवधिमा पाँच स्वास्थ्य सेवा प्रणालीहरूद्वारा अपनाइएको पाँच वर्षे HIV स्क्रिनिङ अभियानलाई अनुमोदन गर्‍यो। अभियानको लक्ष्यहरूमा ट्राभिस काउन्टीमा स्क्रिनिङ अभ्यासहरू विस्तार गर्ने र कलंक कम गर्न निरन्तर उपायहरू सुरक्षित गर्ने समावेश थियो। कार्यक्रमको अन्त्यसम्ममा, ट्राभिस काउन्टीमा मेडिकल एक्सेस प्रोग्राम (MAP) र MAP Basic बिरामीहरूको लागि HIV स्क्रिनिङ दरहरू राज्यको औसतभन्दा ६४१TP७T बढी र राष्ट्रिय औसतभन्दा ८४१TP७T बढी दरमा फेला पर्‍यो।

२०२३-२०२४ मा दुई वर्षको अवधिमा, CommUnityCare ले ४७,६०२ भन्दा बढी बिरामीहरूलाई HIV को लागि जाँच गर्‍यो, जसमा ५२ नयाँ निदान भएका केसहरू फेला परे। ती बिरामीहरूमध्ये ८८ प्रतिशतभन्दा बढीलाई ३० दिन भित्र हेरचाहमा जोडिएको थियो।

विभिन्न युगहरूमा परिवर्तन

२०२५ मा, क्लिनिकले एचआईभी र एड्सको हेरचाह मात्र प्रदान गर्दैन, तर यसले यातायातदेखि खाद्य असुरक्षादेखि स्वास्थ्य बीमा प्रिमियमको लागि सहयोगसम्म विभिन्न र्‍यापराउन्ड सेवाहरू पनि सुरक्षित गर्दछ - धेरै पटक फ्रेन्ड्स अफ डेभिड पावेल जस्ता गैर-नाफामुखी संस्थाहरूद्वारा गरिएको प्रयास मार्फत वित्त पोषित।

यसले जीवन परिवर्तन गर्ने प्रभाव प्रदान गर्दछ, वाकरले भने, किनभने यी सेवाहरूले अन्ततः बिरामीलाई सामान्य अवस्थामा फर्काउन काम गर्छन्।

"जब तपाईं बिरामी हुनुहुन्छ जसको बस्नको लागि ठाउँ छैन," वाकरले भने, "वा तपाईंसँग खानको लागि खाना वा नुहाउने ठाउँ छैन, तब औषधि लिनुको महत्त्वलाई जोड दिन धेरै गाह्रो हुन्छ। जब हामी ती सेवाहरू प्रदान गर्न सक्छौं तब बिरामीहरूमा कस्तो प्रभाव पार्छ भनेर हेर्नु धेरै प्रभावकारी हुन्छ।"

भविष्यको भविष्य

आफ्नो उद्घाटनको पैंतीस वर्ष पछि, डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रले सुरुमा सुरु गरेका लक्ष्यहरू पछ्याउन जारी राखेको छ: सकेसम्म धेरै एचआईभी र एड्स भएका मानिसहरूको सफलतापूर्वक स्क्रिनिङ, निदान, उपचार र हेरचाह गर्ने।

प्रगति भइरहेको भए तापनि, संयुक्त राज्य अमेरिकामा एचआईभी प्रसारण एक प्रमुख समस्या बनेको छ। २०२२ मा, लगभग ३८,००० मानिसहरू एक जनाका अनुसार, ट्राभिस काउन्टीमा ३३१ नयाँ केसहरू सहित, यो रोग पत्ता लागेको थियो २०२२ बाट AIDSVu रिपोर्ट। १TP२टीको नयाँ ह्यान्कक स्वास्थ्य केन्द्र र प्रणाली प्रशासनिक कार्यालयहरू २०२६ मा खुल्ने तालिकासँगै, डेभिड पावेल स्वास्थ्य केन्द्रलाई अस्टिनको मुटुमा न्यानो स्वागत गरिनेछ।

"एउटा नयाँ क्लिनिक, उही उत्कृष्ट उपचार," डा. ब्रिन्सनले भने। "हामीले पर्खिरहेको यही हो।"

वास्तवमा, जब कसैले गुगलमा क्लिनिकको जानकारी खोज्छ, उनीहरूले डेभिड पावेलको तस्विर मात्र भेट्टाउन सक्छन्, पूर्व सामाजिक कार्यकर्ता जसको एचआईभी उपचार मार्फत अरूलाई मद्दत गर्ने सपना साकार भएको थियो।

"हामीले (डेभिडको) विरासतलाई सम्मान गर्ने तरिकाको एक भाग भनेको ए. ले यसलाई सम्झनु हो," वोलरसनले भने, "र बी. क्लिनिक सिर्जना गरिएको वातावरणलाई नदोहोर्याएर। हामीले मानिसहरूलाई एचआईभी अझै पनि एक धेरै वास्तविक र वर्तमान समस्या हो भनेर सम्झाउन जारी राख्नुपर्छ।"