नोभेम्बर १ बाट खुला नामांकन सुरु हुँदै गर्दा, १TP2T र सेन्डेरोले जटिल चिकित्सा आवश्यकता भएका बिरामीहरूको सीमित समूहको लागि निजी बीमा प्रदान गर्ने कार्यक्रम विस्तार गर्दैछन्।

(अस्टिन, TX) – २०२० को खुला नामांकन अवधि शुक्रबार, नोभेम्बर १ मा खुल्दै जाँदा, Central Health र सेन्डेरो हेल्थ प्लान्स, यसको गैर-नाफामुखी स्वास्थ्य मर्मतसम्भार संस्था (HMO), ले जटिल चिकित्सा आवश्यकता भएका ट्राभिस काउन्टीका बासिन्दाहरूको लागि स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम तिर्ने कार्यक्रम विस्तार गर्दैछन्।

प्रिमियम सहायता कार्यक्रम अन्तर्गत, Central Health ले दीर्घकालीन बिरामी बिरामीहरूको चयन समूहको लागि बीमा प्रिमियम तिर्छ जसले विशिष्ट स्वास्थ्य मापदण्डहरू पूरा गर्छन् र कम आय भएका ट्राभिस काउन्टीका बासिन्दाहरूको लागि स्वास्थ्य सेवा जिल्लाको कभरेज कार्यक्रम, मेडिकल एक्सेस प्रोग्राम (MAP) मा भर्ना भएका छन्। सेन्डेरो नेतृत्वद्वारा गत पतनमा सिफारिस गरिएको यो योजनाले किफायती हेरचाह ऐनको (ACA) जोखिम समायोजन कार्यक्रम मार्फत प्रस्ताव गरिएको कोषको फाइदा लिन्छ। बिरामी बिरामीहरूको बीमाको बदलामा, सेन्डेरोले जोखिम समायोजन कार्यक्रमबाट यी सदस्यहरूको हेरचाहको लागि लाखौं डलर कमाउने अपेक्षा गर्दछ।

"प्रिमियम सहायता कार्यक्रम योजना अनुसार काम गरिरहेको छ," लामो समयदेखि अस्टिनका चिकित्सक र Central Health का बोर्ड अध्यक्ष डा. ग्वाडालुपे जामोराले भने। "यसले आर्थिक रूपमा जिम्मेवार ढंगले हामीले सेवा गर्ने मानिसहरूको स्वास्थ्यमा सुधार ल्याइरहेको छ। यस वर्ष हामी MAP बाट सेन्डेरोमा संक्रमण गर्ने बिरामीहरूको संख्या दोब्बर गर्ने आशा गर्छौं, र हामीले महसुस गर्छौं कि बिरामीहरूलाई उनीहरूको विकल्पहरू बुझ्न र उनीहरूको लागि उत्तम छनौट गर्न मद्दत गर्न गहन आउटरिच रणनीति लिनेछ।"

जोखिम समायोजन कार्यक्रम स्वास्थ्य बीमा बजारलाई स्थिर बनाउनको लागि डिजाइन गरिएको हो ताकि बिरामी सदस्यहरू भएका बीमा कम्पनीहरूले स्वस्थ सदस्यहरू भएका कम्पनीहरूले भुक्तानी गरेको कोषबाट पैसा निकाल्न सकून्। Central Health को प्रबन्धक बोर्डले सेप्टेम्बर २०१८ मा यो योजना अपनायो, जसले गर्दा सेन्डेरोमा भर्ना भएका जटिल चिकित्सा आवश्यकता भएका लगभग ५०० MAP भर्ना भएकाहरूका लागि बीमा प्रिमियमको रकम जुट्यो। पहिचान गरिएका ५०० सदस्यहरू मध्ये, २०० भन्दा बढीले सेन्डेरोको आइडियलकेयर स्वास्थ्य योजनामा सर्ने छनौट गरे।

IdealCare जस्ता निजी बीमा योजनाहरूले चिकित्सकहरूको फराकिलो सञ्जाल र MAP वा अन्य सरकारी स्वास्थ्य कभरेज कार्यक्रमहरू भन्दा बढी सेवा र सुविधाहरू प्रदान गर्दछन्। यो रणनीति सेन्डेरोमा हेरचाहको लागि कोष बढाउनको लागि पनि डिजाइन गरिएको थियो, जसले अघिल्ला वर्षहरूमा पैसा निकाल्नुको सट्टा जोखिम समायोजन कार्यक्रममा $47 मिलियन तिरेको थियो।

"हाम्रो समुदायका पहिले बीमा नगरिएका, दीर्घकालीन रूपमा बिरामी रहेका बासिन्दाहरूलाई स्वास्थ्य सेवा कभरेज प्रदान गरेर, र फेरि सबैलाई कम लागत, उच्च-गुणस्तरको योजनाहरू प्रदान गरेर, हामी अस्टिन क्षेत्रको लागि कभरेज विस्तार गर्ने हाम्रो लक्ष्य पूरा गर्दैछौं," सेन्डेरोका अध्यक्ष र सीईओ वेस्ली दुर्काल्स्कीले भने। "सबैका लागि स्वस्थ समुदाय निर्माण गर्न Central Health र हाम्रो प्रदायकहरूको फराकिलो नेटवर्कसँग मिलेर काम गर्ने सेन्डेरोको ट्र्याक रेकर्डमा हामी गर्व गर्छौं।"

Central Health को MAP ले संघीय गरिबी स्तरको 100% वा सोभन्दा कममा बस्ने ट्राभिस काउन्टीका बासिन्दाहरूलाई स्वास्थ्य कभरेज प्रदान गर्दछ जो मेडिकेड/CHIP, मेडिकेयर, वा निजी बीमा जस्ता अन्य कार्यक्रमहरूको लागि योग्य छैनन्। यस वर्षको सुरुमा, Central Health ले MAP BASIC सिर्जना गरेर कार्यक्रम विस्तार गर्‍यो, जसले उच्च आय भएका मानिसहरूलाई समेट्छ तर परम्परागत MAP भन्दा कम लाभहरू र उच्च सह-भुक्तानीहरू प्रदान गर्दछ।

आर्थिक वर्ष (आर्थिक वर्ष) २०१९ मा, १TP2T को प्रबन्धक बोर्डले प्रिमियम सहायता कार्यक्रमको लागि १TP8T६ मिलियन बजेट गरेको थियो। आर्थिक वर्ष २०२० को लागि, बोर्डले सेन्डेरोमा ३००-३५० वर्तमान १TP4T र १TP4T BASIC सदस्यहरू बीच भर्ना गर्ने लक्ष्यका साथ १TP8T७ मिलियन बजेट गरेको थियो। योग्य हुनको लागि, बिरामीहरू गत वर्ष १TP4T वा १TP4T BASIC मा भर्ना भएको हुनुपर्छ, मेडिकेड वा मेडिकेयरको लागि योग्य नभएको हुनुपर्छ, र "क्रोनिक" को हालको चिकित्सा निदान भएको हुनुपर्छ। साथै, सेन्डेरोले हाल प्रिमियम सहायता कार्यक्रममा भर्ना भएका सदस्यहरूलाई सम्पर्क गर्दैछ र अर्को वर्ष पुन: भर्ना हुने अवसर प्रदान गर्दैछ। १५०-१७५ सदस्यहरूले कार्यक्रममा रहन छनौट गर्ने अनुमान गरिएको छ।

स्वास्थ्य बीमा बजारको लागि वार्षिक खुला नामांकन अवधि नोभेम्बर १ देखि डिसेम्बर १५ सम्म हो। ACA को एक भाग, मार्केटप्लेस, जहाँ बीमा नभएका मानिसहरू आगामी वर्षको लागि स्वास्थ्य योजनामा भर्ना हुन्छन्। धेरैजसोका लागि, यो एकल ४५-दिनको विन्डो वर्षको एक मात्र समय हो जुन उनीहरूले भर्ना गर्न सक्छन्।