ट्राभिस काउन्टीका बासिन्दाहरूसँग तीन महिना स्वास्थ्य र कल्याणलाई हेर्ने दृष्टिकोणलाई पुन: आकार दिने लक्ष्य राख्दै

सेन्ट्रल हेल्थसँगको मेडिकल अप्टिमाइजेसन पाइलट कार्यक्रमको एक भागको रूपमा, दुई अस्टिन बासिन्दाहरूले तौल घटाउने मात्र होइन, बढी घटाउने वाचा गरे: उनीहरूले आफ्नो जीवन पुन: प्राप्त गर्ने लक्ष्य पनि राखेका थिए।

अस्टिन, टेक्सास—मार्च महिनामा, स्टीफन मुस्कानसहित शहरको पूर्वपट्टि रहेको आफ्नो स्थानीय HEB मा प्रवेश गरे।

खाना किन्नु सधैं सजिलो थिएन।

तर सेन्ट्रल हेल्थसँग "चुज टु लज" नामक विशेष चिकित्सा तौल घटाउने कार्यक्रममा भर्ना भएको तीन महिनाभन्दा बढी भएको थियो र उनले कुल १२ पाउण्ड तौल घटाएका थिए। यस बिन्दुमा, स्टीफनको लुगा अलि खुकुलो महसुस भयो। तर सायद उनको दिमाग पनि अलि बढी केन्द्रित थियो कि?

“यी सबै सुन्दर रंगहरू,” उनले फलफूलको गेटमा सुन्तला, स्याउ र भुईंकाटाको झुण्डलाई औंल्याउँदै भने, “हामी तिनीहरूलाई हाम्रो खानामा समावेश गर्न चाहन्छौं।”

दश वर्षअघि, अनुशासन र खराब बानीमा परिवर्तन ल्याएर स्टीफनले ४२० बाट २४० पाउण्ड तौल घटाएका थिए। तर पुरानो बानी फेरि भित्र पस्यो र त्यसपछि तौल बढ्दै गयो।

अब ३३७ वर्षको उमेरमा, उनको धेरैजसो कठिन प्रगति अधुरो भइसकेको थियो।

"खाना - यो मनको चेस खेल हो," ४९ वर्षीय खेलाडीले भने।

ट्राभिस काउन्टीका विभिन्न भागहरूबाट आएका जम्मा २६ जना बिरामीहरूले जनवरीमा पनि सेन्ट्रल हेल्थको मेडिकल अप्टिमाइजेसन कार्यक्रमसँगै आफ्नो तौल घटाउने यात्रा सुरु गरेका थिए, जसको उद्देश्य दीर्घकालीन रोगसँग लड्ने र स्वस्थ जीवन बिताउने थियो। भर्ना भएकाहरू, महिला र पुरुष दुवैले, सेन्ट्रल हेल्थको बिरामी जनसंख्याको क्रस-सेक्शनको प्रतिनिधित्व गर्थे। र जनसांख्यिकीय रूपमा, यो स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रम किन आवश्यक थियो भन्ने बलियो कारण थियो। सेन्ट्रल हेल्थको २०२४ जनसांख्यिकीय प्रतिवेदनले पत्ता लगायो कि मुटु रोग (CVD) र उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) दुई दीर्घकालीन अवस्थाहरू थिए जुन ट्राभिस काउन्टीमा कम आय भएका बासिन्दाहरूमा सबैभन्दा बढी निदान गरिएको थियो। र मधुमेह पनि पछाडि थिएन।

जब चिकित्सा अनुकूलन कार्यक्रम सुरु भयो, स्टीफनको औसत रगतमा चिनीको स्तर (अन्यथा हेमोग्लोबिन A1c भनेर चिनिन्छ) खतरनाक स्तरमा थियो, जसले चिन्ता निम्त्यायो। टाइप-२ मधुमेह रोगीको रूपमा, उनलाई थाहा थियो कि यदि यसलाई नियन्त्रण गरिएन भने परिणामहरू हुनेछन्।

"चिकित्सा अनुकूलनको लागि मेरो स्वास्थ्य लक्ष्यहरू स्पष्ट रूपमा, पहिलो नम्बरमा, स्वस्थकर खान सिक्न सुरु गर्नु हो," उनले भने।

ट्राभिस काउन्टीका बासिन्दाहरूको लागि निर्मित चिकित्सा तौल घटाउने कार्यक्रम

सेन्ट्रल हेल्थले मोटोपनासँग सम्बन्धित दीर्घकालीन स्वास्थ्य अवस्थाहरूको उपचार र रोकथाम गर्न मेडिकल अप्टिमाइजेसन पाइलट सिर्जना गर्‍यो। योग्य हुनको लागि, भर्ना भएकाहरूले मोटोपनको लागि मापदण्ड पूरा गरे - ३० भन्दा बढी बडी मास इन्डेक्स (BMI), वा मधुमेह जस्ता मोटोपनासँग सम्बन्धित रोगको साथ अधिक तौल (२७ भन्दा बढी BMI)।

स्वास्थ्य सेवा प्रणालीहरूले यी लक्ष्यहरू विभिन्न रणनीतिहरू मार्फत प्राप्त गर्न सक्छन्, प्राथमिक र विशेष हेरचाह मार्फत दीर्घकालीन अवस्थाहरूको व्यवस्थापन गर्नेदेखि लिएर, फार्मेसी व्यवस्थापन र औषधिको साथ परिणामहरू सुधार गर्ने, व्यक्तिगत पोषण योजनाहरू निर्माण गर्ने र अन्तर्निहित मानसिक स्वास्थ्य विकारहरूको लागि परामर्श र उपचार प्रदान गर्नेसम्म।

"यो वास्तवमै जीवनशैली परिवर्तन गर्ने र केही उपचार गर्ने र तौल घटाउन मद्दत गर्ने तर यससँग सम्बन्धित केही अवस्थाहरूमा पनि मद्दत गर्ने अवसर हो," सेन्ट्रल हेल्थका एसोसिएट मेडिकल निर्देशक र कार्यक्रमका संस्थापक डा. मिलिन्डा जाब्राम्बाले भनिन्।

चिकित्सा अनुकूलनको लागि, सेन्ट्रल हेल्थको क्यापिटल प्लाजा स्पेशलिटी क्लिनिकमा निर्देशनात्मक कक्षाहरूको एक श्रृंखला आयोजना गरिएको थियो। बिरामीहरूले छिट्टै सिकेको कुरा के थियो भने, तथ्याङ्कको रूपमा, तौलले स्वास्थ्य परिणाममा प्रत्यक्ष प्रभाव पार्न सक्छ, विशेष गरी जब यो मुटुको कुरा आउँछ।

संयुक्त राज्य अमेरिकामा मृत्युको प्रमुख कारण हृदय रोग (CVD) हो। यसले मुटु रोग र स्ट्रोक, हृदयघात र एरिथमिया, र अन्य धेरै जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ। सेन्ट्रल हेल्थको २०२४ जनसांख्यिकीय रिपोर्ट अनुसार, कम आय भएका ट्राभिस काउन्टीका बासिन्दाहरूको लागि दुई चिकित्सा कभरेज विकल्पहरू, सेन्ट्रल हेल्थको मेडिकल एक्सेस प्रोग्राम (MAP) वा MAP बेसिकमा भर्ना भएका कुल २६,७८३ जनालाई २०२३ मा CVD भएको निदान गरिएको थियो। कुल २२,६५३ जनालाई उच्च रक्तचाप भएको निदान गरिएको थियो, र लगभग १३,६०० जनालाई टाइप-II मधुमेहको लागि स्क्यान गरिएको थियो। त्यसैले, तथ्यहरू सरल थिए: स्वास्थ्य नियमित शारीरिक गतिविधि र स्वस्थ खानाबाट सुरु हुन्छ।

प्रत्येक चिकित्सा अनुकूलन कक्षाको नेतृत्व केन्द्रीय स्वास्थ्य चिकित्सा पेशेवर - इजाजतपत्र प्राप्त चिकित्सक, आहारविद् र क्लिनिकल सामाजिक कार्यकर्ताहरूबाट - द्वारा गरिएको थियो र चार महिना भन्दा बढीको अवधिमा, चिकित्सा प्रदायकहरूले विद्यार्थीहरूको प्रगतिको अनुगमन गरे। भर्ना भएका प्रत्येक व्यक्तिलाई चिकित्सा व्यवस्थापन, व्यवहार परामर्श, फार्मासिस्ट परामर्श, र पोषण योजनामा पहुँच थियो।

"दीर्घकालीन रोग महँगो छ," डा. जाब्रम्बाले भने। "यदि यसलाई सुरुमै नियन्त्रण गरिएन भने, भविष्यमा जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छन्।"

सात कक्षा पछि, विद्यार्थीहरूले अप्रिल १६ मा आधिकारिक रूपमा स्नातक गरे, समूहको पहिलो चरण पूरा गर्दै। अर्को चरणमा वर्षभरि लामो वृद्धिमा चिकित्सा प्रदायकहरूसँग फलो-अपहरू समावेश छन्।

"हामी विगतका सफलताहरू ल्याउने र नयाँ सीपहरू समावेश गर्ने वातावरणलाई बढावा दिन चाहन्छौं," बिरामीहरूसँग नजिकबाट काम गर्ने क्लिनिकल सामाजिक कार्यकर्ता र व्यवहारिक स्वास्थ्य चिकित्सक चेरिल नजापाउले भनिन्। "हामी त्यस्तो वातावरण सिर्जना गर्न चाहँदैनौं जुन प्रतिबन्धात्मक होस् र कसैलाई असफल हुनको लागि सेट अप गरोस्।"

ट्राभिस काउन्टीकी आमाको लागि गति परिवर्तन

मारियाले आफ्नो जीवनको धेरैजसो समय उत्तरी अस्टिनमा गृहिणीको रूपमा आफ्ना तीन छोराछोरीको हेरचाह गर्दै बिताइन्। मेक्सिकोकी मूल निवासी, ४८ वर्षीया मारिया सान लुइस पोटोसीमा हुर्केकी थिइन्, जुन खानी शहर हो र खुर्सानीको चटनीमा डुबाएर बाख्राको चीजले भरिएको एन्चिलाडास पोटोसिनास¾टोर्टिला जस्ता स्वादिष्ट परिकारका लागि परिचित छ।

उनले उच्च रक्तचाप र हालैको आपतकालीन कोठा भ्रमणबाट कार्यक्रम सुरु गरेकी थिइन् जसले उनलाई डरायो। उनको समावेशीकरण उपयुक्त समयमा आयो: उनले भनिन् कि उनी स्वस्थ हुने मौका गुमाउन चाहन्नन्। "(यो) मेरो लागि, मेरो लागि र मेरो लागि हो," उनले भनिन् (खुलासा: हाम्रो अन्तर्वार्ता दोभाषेबाट अनुवाद गरिएको थियो)।

गत वर्षको अन्त्यतिर जब उनको उच्च रक्तचाप नियन्त्रण बाहिर गयो, मारियाले भनिन्, उनलाई लाग्यो कि उनलाई आफ्नो कोर्स सच्याउनु आवश्यक छ। उनको विशेषज्ञले उनलाई मेडिकल अप्टिमाइजेसन कार्यक्रममा रेफर गरे।

"मैले यो सुरु गर्दा मेरो कुनै खास लक्ष्य थिएन," उनले भनिन्। "म केवल केही तौल घटाउन, स्वस्थ रहन र राम्रो महसुस गर्न चाहन्थें, र म राम्रो देखिन चाहन्थें। तर म जाँदै गर्दा, मलाई लाग्छ यो मेरो काखमा पर्यो। भगवान यसको एक हिस्सा हुनुहुन्थ्यो, र उहाँले यो कुरा मेरो ध्यानमा ल्याउनुभयो।"

औषधि सेवन गर्दा उनको उच्च रक्तचापको स्तर घट्न थाल्यो। कक्षाको छैटौं हप्तासम्ममा, मारियाले भनिन्, उनका डाक्टरले उनलाई औषधि छोडेर काम गर्न सुरु गर्न सक्ने बताए।

"राम्रो भयो," उनले भनिन्।

चिकित्सा अनुकूलनमा बलियो बानीहरू निर्माण गर्दै

चिकित्सा अनुकूलन कार्यक्रमको पहिलो दिन विद्यार्थीहरूलाई शैक्षिक ह्यान्डआउटहरू र प्रतिबिम्बको लागि प्रम्प्टहरूले भरिएको ठूलो सेतो बाइन्डर दिइयो र उनीहरूको प्रगतिको जर्नल गर्न भनियो। १४ हप्तामा, त्यो लगानी नयाँ बानीहरू निर्माणको लागि स्पार्क थियो।

अस्टिन कम्युनिटी कलेजमा फिजिकल थेरापी अध्ययनरत पूर्व परियोजना प्रबन्धक स्टीफनले सुरुदेखि नै आफ्नो A1-C ट्र्याक गरिरहेका थिए।

मार्चसम्ममा, उनले भने, उनको हेमोग्लोबिन a1c १०.१ बाट ७ मा झरेको थियो, जुन कागजमा लगभग १०० मिलिग्राम प्रति डेसिलिटर (mg/dl) को कमी थियो। ग्रीन जोनमा पुग्न - स्वस्थ स्तर मानिने - स्टीफनले आफ्नो औसत ५ वा ६ मा लैजान खोजिरहेका थिए। तथ्याङ्कगत रूपमा, त्यो दीर्घकालीन स्वास्थ्य प्राप्त गर्नमा भिन्नता हुन सक्छ। त्यो अवधिमा मद्दत गरेको कुरा भनेको उनको ओजेम्पिकको प्रयोग थियो, जुन दीर्घकालीन स्वास्थ्य जोखिम कम गर्न प्रयोग गरिने एन्टीडायबेटिक औषधि थियो।

"हामी त्यस्तो वातावरण सिर्जना गर्न चाहँदैनौं जुन प्रतिबन्धात्मक होस् र कसैलाई असफल हुन बाध्य पारोस्।"

"रगतमा चिनीको मात्रा उच्च हुनु सधैं नराम्रो कुरा होइन, तर यसले समयसँगै तपाईंको शरीरलाई के गर्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्छ," डा. जाब्राम्बाले भने। "यसले डिहाइड्रेसन निम्त्याउन सक्छ। यसले तपाईंको मृगौलाको कार्यलाई असर गर्न सक्छ र तपाईंलाई मुटु रोग र रक्तनली रोगको जोखिम बढाउन सक्छ, त्यसैले रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रणमा राख्नाले तपाईंको जोखिम कारकहरू कम गर्न सकिन्छ।"

मेडिकल अप्टिमाइजेसनबाट ए कक्षा स्नातकहरू

स्नातक दिवसको अन्तिम निर्देशन एक परिचित अनुहार र एक परिचित अनुरोधबाट सुरु भयो।

"हामी केन्द्रको स्थानमा पुग्न चाहन्छौं," क्लिनिकल सामाजिक कार्यकर्ता र व्यवहार चिकित्सक नजापाउले भने।

एक सास भित्र। एक सास बाहिर।

यो Njapau सँगको सामान्य अभ्यास थियो। र श्वासप्रश्वासको साथ कार्यक्रमको अन्त्य गरेर, यो सबैलाई पछिल्ला चार महिनाको अर्थ के थियो भनेर अँगाल्न सम्झाउने काम थियो।

"सासले 'म यो किन गर्दैछु?' भन्ने प्रश्नको उत्तर दिने प्रयास गर्छ," उनले भनिन्। "र अन्त्यमा रहेको सासले पनि त्यसको अन्त्यको संकेत गर्छ।"

स्टीफनले पाठलाई हल्का रूपमा लिएनन्। नीलो सुट र राम्ररी बाँधिएको रातो बोटाइ लगाएर, उनी विशाल सम्मेलन कोठाको अगाडिको पङ्क्तिमा बसे। आँखा बन्द गर्दै, उनले आफू बस्न चाहेको हल्का संसारको कल्पना गरे।

"कार्यक्रमबाट सबैभन्दा ठूलो कुरा मानसिक पक्ष थियो," उनले भने।

केही फिट मात्र टाढा मारिया थिइन्। चम्किलो हरियो शर्ट र जिन्स लगाएको - उनको दायाँपट्टि उनको छोरा अलेक्ज्याण्डर - उनी पनि मुस्कुराउन रोक्न सकिनन्।

"मेरो लागि साँच्चै सुन्दर कुरा के हो भने मैले साँच्चै समर्थन महसुस गरें," उनले भनिन्।

१४-हप्ताको कार्यक्रममा दुवै सबैभन्दा बलियो सफलताका कथाहरू मध्ये एक थिए।

स्टीफन दुई हप्ता अगाडि मात्र ५० वर्षका भएका थिए, जुन समयमा उनको शरीर परिवर्तन भइरहेको थियो, जब उनको बानीहरू पुन: तारमा परिणत भइरहेका थिए। उनले कुल १५ पाउण्ड तौल घटाए र ३२३ मा झरेका थिए। यद्यपि, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको खानाको उपभोगलाई कसरी राम्रोसँग हेर्ने भन्ने बारेमा उनको विश्वास र बुझाइ थियो।

"यो चेरिलसँग काम गर्दै चिन्ता कम गर्ने प्रयास गरिरहेको थियो," उनले भने। "कि सिद्ध नहुनु ठीक छ।"

यसैबीच, मारिया आफ्नो उच्च रक्तचापको समस्याबाट धेरै राम्रो अवस्थामा थिइन्। सेन्ट्रल हेल्थका प्रदायकहरूले मेडिकल अप्टिमाइजेसन कार्यक्रमको क्रममा उनीसँग तीन पटक छुट्टाछुट्टै भेटेका थिए र प्रत्येक पटक, उनले भनिन्, उनीहरूले उनको रक्तचापमा सुधार भइरहेको पाए।

"मैले यो प्रक्रिया सुरु गरेपछि," उनले भनिन्। "म पहिले जस्तै राम्रो महसुस गर्न थालेकी थिएँ। मैले औषधि लिन बन्द गर्ने निर्णय गरें। र मेरो बारम्बार जाँच हुने र उनीहरूले मेरो रक्तचाप जाँच गर्ने भएकोले, मैले देखेको छु कि मेरो रक्तचाप सामान्य छ।"

"कार्यक्रमबाट सबैभन्दा ठूलो कुरा मानसिक पक्ष थियो।"

चार महिनामा आफूलाई पूर्ण रूपमा परिवर्तन गर्न कसैको लागि पनि लगभग असम्भव हुने थियो। अन्य भर्ना भएकाहरूले पाएझैं, उत्तिकै संख्यामा उतारचढावहरू थिए।

तर स्टीफनको मनमा, उनले यस प्रक्रिया मार्फत शान्तिको अनुभूति पाएका थिए।

"मसँग भएका सबै गतिहीनता समस्याहरूको कारणले गर्दा म आफूलाई ठीक गर्न चाहन्थें," उनले भने। "सबै निष्क्रियता, कोभिड, २० पाउण्ड बढ्नु, २० पाउण्ड घट्नु, २० पाउण्ड फिर्ता हुनु। ती सबै कुराहरू, म आफूलाई कसरी ठीक गर्न सक्छु भनेर जान्न चाहन्थें।"

यसैबीच, मारियाले एउटा समुदाय भेट्टाइन्। उनले विश्वास गरिन् कि उनले गरिरहेका परिवर्तनहरू जारी रहनेछन्।

"मलाई थाहा छ यो त्यति लामो समय भएको छैन," उनले भनिन्, "तर म अगाडि बढिरहनेछु। धेरै भन्दा धेरै परिवर्तनहरू हुनेछन्।"