Hội đồng quản lý Central Health bỏ phiếu hạn chế tài trợ cho các chương trình bảo hiểm sức khỏe Sendero, chuẩn bị cho việc rút khỏi thị trường bảo hiểm
Tháng 9 13, 2018
(Austin) – Hội đồng quản lý Central Health đã bỏ phiếu vào thứ Tư, ngày 12 tháng 9, để hạn chế nguồn tài trợ cho Sendero Health Plans, Tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO) phi lợi nhuận của tổ chức này, do những thách thức tài chính đang diễn ra và có khả năng ngày càng trầm trọng hơn.
Được thành lập năm 2012 bởi Central Health nhằm cung cấp bảo hiểm y tế cho người có thu nhập thấp. Sản phẩm bảo hiểm IdealCare của Sendero hiện có khoảng 24.000 thành viên. Bảo hiểm y tế của họ sẽ có hiệu lực đến hết năm 2018. Trong thời gian đăng ký mở sắp tới của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (ACA), các thành viên sẽ có cơ hội lựa chọn gói bảo hiểm ưa thích cho năm 2019. Là một bước chuyển tiếp, Sendero đang xem xét cung cấp gói IdealCare Bronze cho năm 2019.
Trong cuộc họp hội đồng quản trị vào thứ Tư về ngân sách và thuế suất năm tài chính (FY) 2019, và sau quá trình phân tích sâu rộng cùng nhiều giờ thảo luận trong vài tháng qua, đa số thành viên hội đồng quản trị Central Health đã quyết định rằng việc hạn chế rủi ro trong tương lai là vì lợi ích tốt nhất cho sứ mệnh của công ty, cho phép thu hẹp hoạt động của Sendero một cách có trách nhiệm.
Mặc dù phản đối quyết định đóng cửa Sendero, Chủ tịch Hội đồng Quản trị, Tiến sĩ Guadalupe Zamora, thừa nhận những khó khăn trong quyết định của hội đồng quản trị. "Tôi đã yêu cầu các bạn đến với một tâm thế cởi mở", Tiến sĩ Zamora nói. "Chúng tôi đã phân tích các con số và có những cuộc thảo luận dài, đôi khi đầy cảm xúc về tương lai của Sendero. Cuối cùng, tôi ủng hộ những người đã bỏ phiếu giải thể công ty và tôi biết tất cả các bạn đều đang đau lòng khi chúng ta đưa ra quyết định vô cùng khó khăn này."
Thành viên Hội đồng Quản trị Katrina Daniel, cựu Chủ tịch Hội đồng Quản trị Central Health, đã đề xuất tăng khoản đầu tư của Central Health vào Sendero thêm $4 triệu đô la trong năm tài chính 2019, nâng tổng số tiền đầu tư lên $24 triệu đô la. Khoản đầu tư này sẽ tài trợ cho chi phí vốn và các chi phí hoạt động liên quan với điều kiện Sendero phải ngừng hoạt động trong vòng hai năm tới.
“Tôi đã ủng hộ Sendero từ lâu và tin rằng chúng tôi đầu tư vào công ty vì tất cả những lý do chính đáng,” Daniel nói. “Sendero đã phải đối mặt với nhiều thách thức trong những năm qua, bao gồm quá nhiều đối thủ cạnh tranh trên thị trường lúc ban đầu, và sự bất ổn xung quanh Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) hiện nay. Chúng tôi không thua lỗ – chúng tôi đã đầu tư vào chăm sóc sức khỏe của mọi người. Nhưng tôi tin rằng chúng ta cần một hướng đi mới cho Central Health, mang lại sự ổn định và chắc chắn hơn về mặt tài chính.”
Với tỷ lệ bỏ phiếu 4-3, các thành viên hội đồng quản trị Daniel, Sherri Greenberg, Shannon Jones và Maram Musetif đã bỏ phiếu ủng hộ động thái hạn chế nguồn quỹ và đưa ra quyết định về việc giải thể Sendero. Julie Oliver, Cynthia Valadez và Chủ tịch Hội đồng Quản trị, Tiến sĩ Guadalupe Zamora đã bỏ phiếu chống lại động thái này.
Thành viên Hội đồng Quản trị, Tiến sĩ Charles Bell, đã bỏ phiếu trắng, viện dẫn lý do ông là thành viên Hội đồng Quản trị Sendero (Bell là chủ tịch Hội đồng Quản trị Sendero), và Tiến sĩ Abigail Aiken vắng mặt do công tác quốc tế. Quyết định của Central Health tùy thuộc vào sự chấp thuận của Hội đồng Quản trị Sendero.
Khoản đầu tư Central Health trị giá $24 triệu đô la sẽ cung cấp cho Sendero đủ vốn và thặng dư để kết thúc năm dương lịch 2018, và đủ tiền để thanh lý công ty một cách có trách nhiệm vào năm 2019, tùy thuộc vào quyết định của hội đồng quản trị Sendero, đồng thời hạn chế mọi rủi ro tài chính trong tương lai đối với Central Health. Ngoài nguồn vốn tài trợ cho năm tài chính 2019, Central Health sẽ cần đầu tư thêm vốn trong năm tài chính 2020 để trang trải các chi phí liên quan đến việc thanh lý.
“Tôi trân trọng những nỗ lực và công sức mà các bạn đã bỏ ra cho dự án này,” Chủ tịch kiêm Tổng giám đốc điều hành Sendero Wes Durkalski phát biểu với các thành viên hội đồng quản trị. “Chúng tôi vô cùng cảm kích sự ủng hộ của các bạn trong những năm qua, và chúng tôi tự hào về những gì mình đã làm. Chúng tôi đã cải thiện sức khỏe cộng đồng và giúp cộng đồng tiết kiệm được rất nhiều tiền – tất cả chúng tôi đều tự hào về điều đó.”
Năm nay là một năm đầy thách thức đối với Sendero do những thay đổi trong Chương trình Điều chỉnh Rủi ro theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả Phải chăng (ACA) và thị trường bảo hiểm STAR Medicaid và Chip. Chương trình Điều chỉnh Rủi ro ACA được thiết kế để bồi thường cho các công ty bảo hiểm trên thị trường có thành viên mắc bệnh nặng hơn và cần nhiều dịch vụ hơn, dẫn đến chi phí cao hơn. Tuy nhiên, các công ty bảo hiểm có số lượng thành viên khỏe mạnh hơn như Sendero phải trả tiền vào Chương trình Điều chỉnh Rủi ro thay vì nhận tiền. Những khoản thanh toán này lên tới hàng triệu đô la.
Vào tháng 1, Hội đồng quản trị Central Health đã bỏ phiếu đầu tư thêm $26 triệu, nâng tổng số tiền trong năm tài chính 2018 lên $36 triệu vào Sendero vì Chương trình điều chỉnh rủi ro không hoàn trả đầy đủ cho Sendero đối với các dịch vụ được cung cấp thông qua bảo hiểm Idealcare.
Vào tháng 3 năm 2018, Sendero đã thông báo rút khỏi thị trường bảo hiểm STAR Medicaid và CHIP, chủ yếu vì phí bảo hiểm không đủ khả năng chi trả chi phí chăm sóc dự kiến cho các thành viên. Khoảng 18.000 thành viên Sendero đã đăng ký các chương trình bảo hiểm STAR Medicaid và CHIP của Sendero đã được thông báo về sự thay đổi này và đã chuyển đổi liền mạch sang phạm vi bảo hiểm mới.
Các bước tiếp theo
Chủ tịch kiêm Tổng giám đốc điều hành Central Health, Mike Geeslin, đang soạn thảo một lá thư giải thích quyết định của hội đồng quản trị, theo yêu cầu của Tòa án Ủy viên Quận Travis, nêu rõ cách Central Health sẽ hạn chế rủi ro trong tương lai với Sendero. Ngân sách của Central Health, bao gồm cả khoản đầu tư Sendero được đề xuất, phải được Hội đồng Ủy viên Quận Travis phê duyệt. Các quyết định hoạt động trong tương lai liên quan đến Sendero phải được hội đồng quản trị phê duyệt.
"Lá thư sẽ giải thích lý do đằng sau quyết định của quý vị và xác nhận khoản hỗ trợ tài chính được Central Health phê duyệt cho Sendero cho năm tài chính tới", Geeslin nói. "Tất nhiên, chúng tôi sẽ cập nhật cho cộng đồng và các ủy viên mọi bước trong quá trình này, đồng thời nỗ lực để quá trình chuyển đổi diễn ra suôn sẻ nhất có thể cho các thành viên Sendero." Geeslin lưu ý rằng kể từ năm 2012, Sendero đã cung cấp hơn $470 triệu đô la bảo hiểm y tế cho 135.000 người dân tại Quận Travis. "Khoản đầu tư này là xứng đáng", Geeslin nói.
Thời gian đăng ký mở của ACA diễn ra từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 12 năm 2018. Khi thời gian đăng ký mở bắt đầu vào ngày 1 tháng 11, các thành viên IdealCare của Sendero nên gọi 2-1-1 để được hỗ trợ miễn phí trong việc lựa chọn gói bảo hiểm y tế cho năm 2019. Nếu các thành viên có thắc mắc hôm nay, họ có thể gọi đến số 512-978-8855.
Hiệp hội Giám đốc Central Health phiếu bầu về giới hạn tài chính của các Chương trình Y tế Sendero, chuẩn bị sẵn sàng cho một giải pháp cuối cùng về Mercado de Seguros Médicos
(Austin) – El Consejo de Directores de Central Health đã bỏ phiếu vào ngày 12 tháng 9 để giới hạn tài chính cho các Chương trình Y tế Sendero, su organización de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) vì tiền phạt, debido a los constantes và potencialmente mayores desafíos nhà tài chính que la compañía ha estado enfrentando.
Sendero Health Plans được thành lập vào năm 2012 bởi Central Health để cân đối giữa y tế và các cá nhân tái diễn kinh tế. Sản phẩm của họ, IdealCare, thực tế có giá trị với 24.000 triệu đô la. La cobertura de seguro medico que ofrece estará vigente durante todo el 2018. En el próximo período de inscripciones abiertas bajo la Ley de Cuidados Médicos (ACA, por sus siglas en inglés), los miembros tensrán la cơ hội lựa chọn kế hoạch seguro medico bạn nên ưu tiên cho năm 2019. Như một trung gian, Người gửi được xem xét cung cấp kế hoạch IdealCare Bronze trong năm 2019.
Durante la reunión del Consejo de Directores, el día miércoles, acerca del presupuesto y las tasas imppositivas para el año tài chính (FY, por sus siglas en inglés) 2019, y después de llevar a cabo un análisis Drainivo y dedicarle muchas horas de discusión al tema durante los últimos Trong khi đó, thị trưởng của bang hội đồng giám đốc Central Health quyết định thời đại người được hưởng lợi từ việc làm của tôi trong tương lai và buộc phải tạm dừng một cách chịu trách nhiệm về các hoạt động của Sendero.
Một người bị đối đầu với Sendero, Chủ tịch của Hiệp hội Central Health, Tiến sĩ Guadalupe Zamora, đã gặp khó khăn khi đưa ra quyết định cho Consejo. “Les pedí que vinieran con una mente abierta,” dijo el Dr. Zamora. "Hemos phân tích số lượng lớn số và cảm xúc thảo luận về tương lai của Sendero. Cuối cùng, apoyo la decisión de aquellos que votaron para empezar tạm dừng las actividades de la compañía, và sé que todos estamos muy tristes de haber tenido que tomar esta decisión tan khó khăn."
Người đứng đầu Consejo, Katrina Daniel, Cựu Chủ tịch Consejo của Giám đốc Central Health, trình bày về động thái tăng cường đảo ngược Central Health và gửi cho năm tài chính 2019 của $4 hàng triệu người bổ sung, nâng cao khả năng đảo ngược tổng cộng $24 triệu. Đây là sự đảo ngược tài chính với chi phí vốn và các phóng viên kinh doanh, với điều kiện là người gửi sẽ thực hiện các hoạt động sau khoảng thời gian dự kiến.
“Anh ấy đã tạo ra một động lực lớn cho Sendero los últimos años y creo que invertimos en la compañía por todas las razones Correctas,” Daniel giải thích. "Sendero ha enfrentado muchos desafíos a lo largo de los años, incluyendo mucha compencia en el mercado de seguros en un un principio y la incertidumbre que rodea al ACA hoy en día. No perdimos dinero –invertimos en la salud de las Personas. Sin cấm vận, creo que ha llegado el momento de buscar un nuevo camino para Central Health que chứng minh điều đó chắc chắn và ổn định tài chính.”
-más-
Trong cuộc bỏ phiếu 4 và 3, các bạn của Consejo Daniel, Sherri Greenberg, Shannon Jones và Maram Musetif đã bỏ phiếu ủng hộ chuyển động giới hạn các lượt thích và tham gia vào công việc của các hoạt động của Sendero. Julie Oliver, Cynthia Valadez và Chủ tịch Consejo, Tiến sĩ Guadalupe Zamora, bỏ phiếu và ngược lại.
El miembro del Consejo Dr. Charles Bell, quyết định bỏ phiếu trắng, razonando su voto como miembro del Consejo de Directores de Sendero (Bell es Presidente del Consejo de Directores de Sendero), và la Dra. Abigail Aiken đã bắt đầu thảo luận về một mối quan hệ quốc tế thông qua giao dịch của bạn. Quyết định của Central Health là một sự phản đối của Consejo de Sendero.
Sự đảo ngược của $24 triệu đô la từ Central Health đã chứng minh rằng Sendero có đủ vốn và một số dư thừa để có thể kết thúc giai đoạn cuối năm 2018, và có đủ nền tảng để có được trách nhiệm cao nhất về hoạt động của công ty trong năm 2019, dự kiến thực hiện Consejo de Sendero, trung tâm que se limita cualquier riesgo futuro para Central Health. Giải quyết vấn đề tài chính cho năm tài chính 2019, Central Health cần phải đảo ngược các khoản bổ sung và tài chính năm 2020 để chuẩn bị cho việc kinh doanh liên quan đến hoạt động của họ.
“Agradezco el esfuerzo y cống hiến que le han puesto a este tema,” bày tỏ về los miembros del Consejo el Presidente và Gerente General de Sendero, Wes Durkalski. "Apreciamos muchísimo su apoyo durante estos años, y estamos orgullosos del trabajo que hemos realizado. Hemos mejorado la salud de la comunidad y ayudado a la comunidad a ahorrarse mucho dinero –todos estamos orgullosos de esto."
Đây là một trong những khó khăn mà người gửi đã giải thích về các yếu tố bao gồm các cambios của Chương trình Ajuste de Riesgos cho Ley de Cuidados Médicos và thương mại bảo đảm y tế STAR Medicaid và Chip. Chương trình Ajuste de Riesgos dành cho ACA được thiết kế để bù đắp cho các dịch vụ bảo đảm bằng thương mại y tế bảo đảm cho những người dân của tôi đang được cung cấp nhiều dịch vụ hơn và cần nhiều dịch vụ hơn, mà chi phí của họ cao hơn. Trong lệnh cấm vận, las compañías de seguros y tế với một số thị trưởng de clientes más saludables, những câu chuyện như Sendero, deben hacer pagos al Programa de Ajuste de Riesgos, và vez de recibir fondos. Đây là số tiền kiếm được hàng triệu đô la.
Trong đó, Consejo de Directores de Central Health đã bỏ phiếu để đảo ngược $26 triệu đô la bổ sung cho năm tài chính 2018, để tổng hợp tổng số $36 triệu đô la ở Sendero, hãy giải quyết vấn đề về Chương trình điều chỉnh của Riesgos không có khoản đền bù nào cho Sendero bởi các dịch vụ đã chứng minh rằng bạn đã thực hiện một hành trình aseguradora Idealcare.
Vào tháng 3 năm 2018, Người gửi đã thông báo về việc nghỉ hưu của người bán bảo hiểm STAR Medicaid và CHIP, về cơ bản là porque las primas de los seguros no curían el costo proyectado de los cuidados de sus miembros. Khoảng 18.000 miembros de Sendero que estaban viết thư trên các máy bay bảo đảm y tế STAR Medicaid và CHIP fueron notificados de estos cambios và fueron trasladados sin mayores dificultades a otros máy bay cobertura medica.
Próximos Pasos
Tuân thủ yêu cầu được trình bày bởi Corte del Comisionado de Travis, Chủ tịch và Gerente General của Junta Directiva của Central Health, Mike Geeslin, đã chuẩn bị một bản đồ giải thích quyết định của Consejo để mô tả giới hạn Central Health của bạn về các vấn đề tương lai với Sendero. Giả định của Central Health, bao gồm cả công cụ đảo ngược và Sendero, đã gây ra sự cố với Ủy ban Condado của Travis. Những quyết định trong tương lai về hoạt động của Sendero sẽ được thực hiện bởi Consejo.
“Esta carta giải thích lý do đưa ra quyết định mới và xác nhận khả năng tài trợ của Central Health cho Sendero para el siguiente año tài chính,” Geeslin bày tỏ. “Vì lý do nào đó, bạn có thể liên hệ với chúng tôi để có được thông tin về cada paso del camino, và trabajaremos para que la transición sea lo más fácil posible para los miembros de Sendero.” Geeslin explicó que desde el 2012 Sendero đã chứng minh rằng $470 triệu đô la trong ngành y tế với hơn 135.000 nhân vật của Condado de Travis. “Sự đảo ngược có giá trị hợp lệ,” Geeslin kết luận.
Thời điểm ghi chú của ACA và ngày 15 tháng 11 năm 2018. Có thể ghi chú về việc bắt đầu vào ngày 1 tháng 10, los miembros de IdealCare de Sendero deben llamar al 2-1-1 để nhận được ayuda miễn phí để đối đầu với kế hoạch bảo đảm y tế cho bạn 2019. Nếu los miembros tienen alguna mang lại cho bạn ngày hôm nay, bạn có thể đánh dấu số điện thoại 512-978-8855.
Hội đồng Quản lý Central Health sẽ tổ chức một cuộc họp đặc biệt vào lúc 1 giờ chiều Thứ Bảy, ngày 22 tháng 9 để thảo luận thêm về các Chương trình Bảo hiểm Y tế Sendero. Nội dung trao đổi với người dân sẽ được đưa vào chương trình nghị sự, cho phép người dân đóng góp ý kiến (các hướng dẫn thông thường sẽ được áp dụng).
Cuộc họp sẽ được phát trực tiếp trên trang Cuộc họp và trên của chúng tôi Kênh YouTube.
Tìm hiểu thêm về vấn đề đang được thảo luận.
Nếu bạn muốn gửi ý kiến bằng văn bản trước cuộc họp, vui lòng nhấp vào bên dưới.