Hướng dẫn Bảo hiểm Y tế Seton dành cho Giới thiệu Bệnh nhân Suy giãn tĩnh mạch

Kế hoạch chăm sóc sức khỏe Seton

Hướng dẫn bảo hiểm

Giới thiệu bệnh nhân giãn tĩnh mạch

Chính sách:

1) Seton Health Plan (SHP) sẽ xem xét các bệnh nhân được giới thiệu tham gia Chương trình hỗ trợ y tế (MAP) để đánh giá tình trạng giãn tĩnh mạch.

2) Bác sĩ chăm sóc chính sẽ gửi yêu cầu đánh giá tĩnh mạch giãn đến SHP và bao gồm các tài liệu hỗ trợ (tức là các biện pháp bảo tồn đã thực hiện, phát hiện lâm sàng và kết quả xét nghiệm liên quan).

3) SHP sẽ chấp thuận chuyến thăm đánh giá tại Austin Radiology Associates (ARA) nếu đáp ứng được các tiêu chí sau:

> Không có cải thiện triệu chứng đáng kể nào khi dùng thử ống hỗ trợ đàn hồi cố định trong 3 tháng VÀ

> Biến chứng khách quan — các triệu chứng gây suy giảm chức năng đáng kể về mặt lâm sàng như được chỉ định bởi 1 hoặc nhiều triệu chứng sau đây: VÀ

• Đau chân
• mỏi chân
• Phù chân

> Siêu âm chi dưới đến RIO DVT HOẶC

> 1 hoặc nhiều biến chứng hoặc triệu chứng tái phát sau đây:

• Chảy máu từ tĩnh mạch giãn đã ăn mòn da
• Giãn tĩnh mạch nông lớn xung quanh vết loét da
• Loét ứ trệ tĩnh mạch dai dẳng hoặc tái phát

4) Thẩm quyền đánh giá ban đầu cho ARA sẽ bao gồm những nội dung sau:

> 99241 — Tham khảo x 2

> 93970 — Doppler song công

5) Nếu ARA xác định cần can thiệp, họ sẽ liên hệ với SHP để xin phép. Mã thủ thuật cho EVLT sẽ tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và có thể bao gồm các mã sau: 36478; 37799; 37765; 37766; 36470; 36471; 36479