中央健康管理委员会投票决定对 Sendero 健康计划设定资助上限，为最终退出保险市场埋下伏笔

(奥斯汀）--9 月 12 日周三，Central Health 管理委员会投票决定对其非营利性健康维护组织 (HMO) Sendero Health Plans 的资助设定上限，原因是该组织面临持续且可能恶化的财务挑战。

由 Central Health 于 2012 年创建，旨在为低收入人群提供医疗保险。Sendero 的保险产品 IdealCare 目前拥有约 24000 名会员。他们的医疗保险将持续到 2018 年。在即将到来的《平价医疗法案》（ACA）开放注册期间，会员将有机会选择 2019 年的首选保险计划。作为过渡措施，Sendero 正在考虑在 2019 年提供 IdealCare 青铜计划。

在周三关于 2019 财政年度（FY）预算和税率的董事会会议上，经过过去几个月的广泛分析和长时间讨论，Central Health 董事会的大多数成员决定为未来风险设定上限，以便以负责任的方式结束 Sendero 的运营，这符合董事会的最佳利益。

董事会主席瓜达卢佩-萨莫拉博士（Dr. Guadalupe Zamora）虽然反对关闭 Sendero 的决定，但也承认董事会的决定很困难。"萨莫拉博士说："我要求你们以开放的心态来看待这个问题。"我们分析了各种数字，并就 Sendero 的未来进行了长时间、有时甚至是情绪化的对话。最后，我支持那些投票赞成关闭公司的人，我知道在我们做出这个非常艰难的决定时，你们所有人的内心都很痛苦。

Central Health 管理委员会前主席、董事会成员卡特里娜-丹尼尔（Katrina Daniel）提出动议，要求在 2019 财年将 Central Health 对 Sendero 的投资额再增加 $4 百万美元，使总额达到 $24 百万美元。这笔投资将为资本支出和相关运营成本提供资金，条件是 Sendero 在未来两年内停止运营。

"丹尼尔说："我一直是 Sendero 的支持者，我相信我们投资该公司的理由都是正确的。"Sendero 多年来面临着许多挑战，包括最初市场上太多的竞争对手，以及如今围绕 ACA 的不确定性。我们没有亏损--我们投资于人们的医疗保健。但我认为，我们需要为 Central Health 开辟一条新的发展道路，以提供更多的财务稳定性和确定性。

董事会成员丹尼尔、谢丽-格林伯格、香农-琼斯和玛拉姆-穆塞提夫以 4 比 3 的投票结果，对限制资金和决定关闭 Sendero 的动议投了赞成票。Julie Oliver、Cynthia Valadez 和董事会主席 Guadalupe Zamora 博士投了反对票。

董事会成员 Charles Bell 博士投了弃权票，理由是他在 Sendero 董事会任职（Bell 是 Sendero 董事会主席），Abigail Aiken 博士因工作原因出国旅行而缺席。Central Health 的决定须经 Sendero 董事会批准。

Central Health 的 $24 百万美元投资将为 Sendero 提供足够的资本和盈余来完成 2018 财年，并在 Sendero 董事会做出决定之前，提供足够的资金在 2019 年负责任地对公司进行清盘，同时限制 Central Health 未来的任何财务风险。除 19 财年的资金外，Central Health 还需要在 2020 财年投入额外资金，以支付与停业相关的费用。

"Sendero 总裁兼首席执行官韦斯-杜卡斯基（Wes Durkalski）对董事会成员说："我感谢你们为此付出的奋斗和努力。"我们非常感谢你们多年来的支持，我们为自己所做的工作感到自豪。我们改善了社区健康，帮助社区节省了大量资金--我们都为此感到自豪"。

由于《平价医疗法案》（ACA）风险调整计划以及 STAR 医疗补助和芯片保险市场的变化等因素，今年对 Sendero 来说是充满挑战的一年。ACA 风险调整计划旨在补偿市场上那些患病率较高、需要更多服务且费用较高的保险公司。然而，像 Sendero 这样拥有较多健康会员的保险公司必须向风险调整计划付费，而不是接受资金。这些费用加起来高达数百万美元。

今年 1 月，Central Health 董事会投票决定向 Sendero 追加投资 $26 百万美元，2018 财年的投资总额为 $36 百万美元，原因是风险调整计划未能充分补偿 Sendero 通过其 Idealcare 保险提供的服务。

2018 年 3 月，Sendero 宣布退出 STAR Medicaid 和 CHIP 保险市场，主要原因是保险费无法支付会员的预计护理成本。约 18,000 名 Sendero 会员已加入其 STAR Medicaid 和 CHIP 保险计划，他们已收到变更通知，并无缝过渡到新的保险覆盖范围。

下一步工作
Central Health 总裁兼首席执行官 Mike Geeslin 正在按照特拉维斯县专员法院的要求准备一封解释董事会决定的信函，概述 Central Health 将如何限制与 Sendero 合作的未来风险。Central Health 的预算，包括拟议的 Sendero 投资，必须获得特拉维斯县专员的批准。有关 Sendero 的未来运营决策必须获得其董事会的批准。

"Geeslin 说："这封信将解释您做出这一决定的理由，并确认 Central Health 下一财年对 Sendero 的财政支持已获批准。"当然，我们会随时向社区和委员们通报每一步的最新情况，并努力让 Sendero 会员尽可能顺利地完成过渡。Geeslin 指出，自 2012 年以来，Sendero 已为特拉维斯县的 13.5 万人提供了超过 $4.7 亿美元的医疗保险。"Geeslin 说："这项投资是值得的。

ACA 的开放注册期从 2018 年 11 月 1 日至 12 月 15 日。11 月 1 日开放注册开始后，Sendero 的 IdealCare 会员应致电 2-1-1，获取选择 2019 年健康保险计划的免费帮助。如果会员今天有问题，可致电 512-978-8855。

Central Health 董事会投票赞成限制对 Sendero 健康计划的资助，为最终退出医疗保险市场做好准备

(奥斯汀）- El Consejo de Directores de Central Health votó el miércoles 12 de septiembre para limitar el financiamiento que le proporcionan a Sendero Health Plans, su organización de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) sin fines de lucro, debido a los constantes y potencialmente mayores desafíos financieros que la compañía ha estado enfrentando.

Sendero Health Plans 于 2012 年由 Central Health 创建，旨在为经济收入较低的人群提供医疗保险。其保险产品 IdealCare 目前拥有约 24,000 名会员。其提供的医疗保险将在 2018 年全年有效。在根据《医疗法》（ACA，英文缩写为 ACA）开放注册的下一个阶段，会员有机会选择自己喜欢的 2019 年医疗保险计划。作为中间步骤，Sendero 正在考虑在 2019 年提供 IdealCare Bronze 计划。

Durante la reunión del Consejo de Directores, el día miércoles, acerca del presupuesto y las tas impositivas para el año fiscal (FY, por sus siglas en inglés) 2019, y después de llevar a cabo un análisis exhaustivo y dedicarle muchas horas de discusión al tema durante los últimos meses、Central Health 理事会的大多数成员认为，避免今后出现更多的风险对其使命有益，并决定以负责任的方式暂停 Sendero 的运作。

Central Health 理事会主席瓜达卢佩-萨莫拉（Guadalupe Zamora）博士承认理事会的这一决定是艰难的。"Les pedí que vinieran con una mente abierta," dijo el Dr. Zamora."我们分析了这些数字，并就 Sendero 的未来进行了广泛而热烈的讨论。最后，我们支持投票赞成暂停公司活动的那些人的决定，我们都对做出如此艰难的决定感到悲痛"。

Central Health 董事会前主席卡特里娜-丹尼尔（Katrina Daniel）提出了将 Central Health 在 Sendero 2019 财年的投资额增加 $4 百万美元的提议，使投资总额达到 $24 百万美元。这笔投资将为 Sendero 的资本成本和相应的运营费用提供资金，但条件是 Sendero 必须在未来两年内实现运营。

"丹尼尔解释说："过去几年来，我一直是 Sendero 的主要推动者，我认为我们投资这家公司的理由都是正确的。"Sendero 在过去的几年中遇到了许多困难，包括保险市场上的激烈竞争和 ACA 目前面临的不确定性。我们没有失去对人类健康的贡献。尽管如此，我们认为现在已经到了为 Central Health 寻找一条新的道路的时候了，这条道路将为 Central Health 提供更多的保障和更稳定的财务状况"。
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在 4 票对 3 票的表决中，丹尼尔理事会成员 Sherri Greenberg、Shannon Jones 和 Maram Musetif 投了赞成票，赞成限制资金和停止 Sendero 的运作。Julie Oliver、Cynthia Valadez 和理事会主席 Guadalupe Zamora 博士投了反对票。

El miembro del Consejo Dr. Charles Bell, decidió abstenerse, razonando su voto como miembro del Consejo de Directores de Sendero (Bell es Presidente del Consejo de Directores de Sendero), y la Dra. Abigail Aiken estuvo ausente debido a un viaje internacional relacionado con su trabajo.Central Health 的决定须经发送方理事会批准。

Central Health 的 $24 百万美元的投资为 Sendero 提供了充足的资本和额外资金，使其能够在 2018 财年结束运营，并提供了充足的资金，使其能够在 2019 财年负责任地完成公司的运营，同时限制了 Central Health 未来的任何风险。除了 2019 财年的融资外，Central Health 还需要在 2020 财年追加资金，以支付运营费用。

"理事会主席兼总干事韦斯-杜卡尔斯基对理事会成员表示："非常感谢他们在过去几年里对我们的支持。"我们非常感谢他们在过去几年中的支持，并为我们所做的工作感到自豪。我们改善了社区的健康状况，并帮助社区节省了大量开支，我们对此感到非常自豪。"

对 Sendero 而言，这是一个非常艰难的年份，原因包括《医疗保健法》和 STAR Medicaid 和 Chip 医疗保险市场的补偿计划发生了变化。El Programa de Ajuste de Riesgos para el ACA está diseñado para compensar a las aseguradoras en el mercado de seguros médicos cuyos membros estén más enfermos y necesitan más servicios, que son más costosos.Sin embargo, las compañías de seguros médicos con un número mayor de clientes más saludables, tales como Sendero, deben hacer pagos al Programa de Ajuste de Riesgos, en vez de recibir fondos.这些费用总额达数百万美元。

今年 1 月，Central Health 董事会投票决定在 2018 财年为 Sendero 增加 $26 百万美元的额外资金，总计 $36 百万美元，原因是 "亏损调整计划"（Programa de Ajuste de Riesgos）没有从 Sendero 通过其保险机构 Idealcare 提供的服务中适当地收回资金。

2018 年 3 月，Sendero 宣布退出 STAR Medicaid 和 CHIP 医疗保险市场，主要原因是医疗保险的保费不足以支付其成员的医疗费用。大约有 18,000 名 Sendero 会员在 STAR Medicaid 和 CHIP 医疗保险计划中登记，他们收到了这些变化的通知，并被转到了其他医疗保险计划中。

下一步行动
根据特拉维斯州议会提出的请求，Central Health 董事会主席兼总干事 Mike Geeslin 正在准备一份解释理事会决定的文件，以说明 Central Health 如何限制其未来在 Sendero 的风险。El presupuesto de Central Health, incluyendo la inversión propuesta en Sendero, debe ser aprobada por los Comisionados del Condado de Travis.Sendero 公司未来的运营决策须经其理事会批准。

"盖斯林表示："这份文件解释了我们做出这一决定的原因，并确认了 Central Health 为 Sendero 公司批准的下一财政年度的资金支持。"因此，我们将继续向社区和委员会通报前进道路上的每一步，并努力使 Sendero 的成员能够更轻松地完成过渡"。Geeslin 解释说，自 2012 年以来，Sendero 已为特拉维斯州的 135,000 多人提供了超过 $470 百万美元的医疗服务。"Geeslin 总结道："我们的投资是正确的。

ACA 开放注册期为 2018 年 11 月 1 日至 12 月 15 日。从 11 月 1 日起，IdealCare de Sendero 的会员可拨打 2-1-1 免费获取 2019 年医疗保险计划。如果会员今天有任何疑问，可拨打电话 512-978-8855。

Central Health 管理委员会将于 9 月 22 日星期六下午 1 点召开特别召集会议，进一步讨论 Sendero 健康计划。公民交流将列入议程，允许公众发表意见 (适用正常准则).

会议将在 会议页面 和我们的 YouTube 频道.

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