中央保健委员会投票决定为 Sendero 保健计划分配额外资金
9 月 22, 2018
(奥斯汀）--Central Health 管理委员会投票决定在 2019 财年为 Sendero 健康计划拨款 $2,600 万美元，使其非营利性健康保险公司至少能够继续经营一年。
周六的决定推翻了董事会 9 月 12 日关于为 Sendero 设定资金上限的投票，这一决定很可能导致 Sendero 在 2020 年之前退出保险市场。
Central Health 召开了董事会特别会议，重新考虑 Sendero 的未来，并听取社区成员的意见。约有 50 人出席了会议，约有 32 人在公民交流中发了言。大多数人都表示支持拯救 Sendero。
"Central Health 董事会主席瓜达卢佩-萨莫拉博士（Dr. Guadalupe Zamora）说："我非常感谢董事会对这一议题进行了如此深入的思考和考虑，也非常感谢我们今天听到的所有对 Sendero 充满热情的社区成员的发言。"我们听到了你们的热情。我们和你们一样充满激情。和你们一样，我的每一位董事会成员都致力于确保我们社区的每一个人都能获得高质量的医疗保健服务。我相信 Sendero 能够做到这一点"。
Central Health 管理委员会认为，由于 Sendero 面临持续的财务挑战，它正处于十字路口。在 2019 财政年度的预算讨论中，大多数董事会成员得出结论，医疗保险计划必须做出重大改变--要么制定一个未来可持续发展的计划，要么负责任地停止运营。
为了至少再给 Sendero 一年的时间，董事会周六投票决定采取一项战略，将数百名 "医疗准入计划"（MAP）成员和其他有复杂疾病和医疗需求的 Central Health 患者转移到 Sendero，以便通过《平价医疗法案》（ACA）的 "风险调整计划"（Risk Adjustment Program）获得更多资金。Central Health 将为他们的 Sendero 保费提供补贴。
"Central Health 总裁兼首席执行官 Mike Geeslin 表示："我将与 Sendero 合作制定一项商业计划，通过将一些病情较重的 MAP 会员转移到 Sendero，从风险调整计划中撬动更多资金。"但是，我们不会强迫任何人转到 Sendero - 过渡将是可选的。我们将制定一个详细的过渡计划，尽可能让那些选择转院的病人实现无缝过渡。
董事会成员香农-琼斯（Shannon Jones）最初投票赞成对 Sendero 的未来资助设置上限，但他同意改变投票立场，支持附加若干条件的额外资助。这些条件包括严格的例行报告，每月向 Central Health 报告明确的成果措施和目标，以及为 Central Health 未来的财务风险设定上限，仅包括对 Sendero 的保费补助。
"琼斯说："如果我们不作出努力，我担心这个社区会对 Central Health 企业抱有信心。"我相信，再过一年，Sendero 要么振作起来，要么结束它，这才是最合适的。董事会还要求对居住在特拉维斯县以外的 Sendero 成员获得 Central Health 资助的情况进行调查。
几年来，Sendero 一直面临着资金短缺和入学挑战，但由于 ACA 风险调整计划以及 STAR 医疗补助和 CHIP 保险市场的变化，2018 年是特别困难的一年。
今年 1 月，Central Health 管理委员会投票决定向 Sendero 追加投资 $26 百万美元，2018 财年的投资总额为 $36 百万美元，部分原因是风险调整计划未能充分补偿 Sendero 为其 IdealCare 会员提供的服务。风险调整计划旨在补偿健康保险市场中那些会员病情较重、需要更多服务、承保成本较高的保险公司。会员健康状况较好的保险计划向风险池付费，因为理论上健康的会员索赔较少，承保成本较低。随后在 3 月份，Sendero 宣布退出 STAR 医疗补助和 CHIP 保险市场，因为保险费无法支付会员的预计医疗费用。大约 18,000 名 Sendero 会员转入了新的保险范围。
董事会成员 Cynthia Valadez 提出动议，撤销董事会 9 月 12 日关于 Sendero 资金上限的决定，该动议获得一致支持。董事会成员 Maram Musetif 随后提出动议，批准 Central Health 2019 财年预算，其中包括用于 Sendero 的高达 $26 百万美元的资金。这笔资金将来自 Central Health 的应急储备金，在 Central Health 首席执行官提出扩大 Central Health 保费援助计划的可行战略，将病重的 MAP 会员转移到 Sendero 之前不会动用这笔资金。动议获得一致通过。Sendero 董事会主席 Charles Bell 博士弃权。Abigail Aiken 博士因出差缺席。
自 2011 年以来，Central Health 已向 Sendero 投资了 $1.08 亿美元，HMO 已向 135,000 人提供了超过 $4.7 亿美元的医疗保险。Central Health 董事会每年都会对 Sendero 做出资金决定，而 HMO 董事会则负责对公司的运营和未来做出决定。Sendero 董事会预计将于本周召开会议。特拉维斯县专员法院预计将于 9 月 25 日（周二）对 Central Health 的预算进行表决，其中包括对 Sendero 的拨款。