从街头到手术再到稳定:中央医疗机构的协调护理如何改变一个人的生活
8 月 11, 2025
艾伦-凯利(Alan Kelly)经历两次大手术到获得永久性住房的过程,显示了全方位医疗保健的力量
得克萨斯州奥斯汀兰-凯利的手指开始向内弯曲,背部开始有麻木的感觉。这是二十年前摩托车撞击造成的疼痛吗?
由于流落街头,他的健康也出现了各种问题,从髋关节移位到肝脏受损,再到终生吸烟的习惯。
凯利知道自己需要认真的帮助,因此在 2024 年底,在德克萨斯大学戴尔塞顿医疗中心(特拉维斯县的安全网医院)住院治疗后,中央保健中心让他住进了一家专业护理机构(SNF)。
"60 岁的凯利说:"当我来到中央保健中心时,我已经在这个阶梯上走了很远。"刚开始的时候,我一无所有。我完全一无所有。我去那里,两三个(医疗服务提供者)会说,'你需要什么?发生了什么事?你怎么样?
通过协调的护理系统,包括加入中央保健中心的 就医计划(MAP)凯利在接受综合医疗保健计划和两次大手术后,得到了他所需要的帮助。
"我认为艾伦最需要的是一个可以称之为家的地方,一个可以让他痊愈并继续与支持他的医疗团队和病例管理团队保持联系的地方,"中央医疗中心护理过渡总监赫马利-帕特尔(Hemali Patel)博士说。"在回家的路上,中央医疗团队为他提供了出色的支持"。

打破急诊室循环
凯利的成功在很大程度上要归功于他对自己处境的认识、对自己健康的负责以及大量的辛勤工作。他之前的流浪生活包括多次去急诊室(ED)就诊,有时只是为了缓解疼痛。
"凯利说:"我一开始就问(中央保健中心),'如果你们给我一个干净的地方住,我就能好起来,我会完成项目让我做的所有事情'。
手术与清醒
中央医疗中心的计划重点是在适当的时候将他的急诊室就诊转到更适合满足他需求的其他非住院医疗机构。但凯利首先需要做手术。而要接受手术,他就必须戒烟。
戴尔西顿医疗中心的外科医生根据最佳愈合和术后恢复的标准做法,告诉他除非他辞职,否则不会给他做手术。在八个月的时间里,通过中央医疗系统及其医疗服务提供者的综合护理和监督,凯利努力实现了这一目标。
凯利说:"我已经与虎谋皮了。"在此期间,她参加了特拉维斯县低收入居民医疗保健选择计划(MAP)提供的多个项目。
戒烟后,凯利成功地接受了两次大型手术中的第一次,包括 2024 年的脊髓手术。他说,手术有助于减轻影响他活动范围的神经损伤--他补充说,这些问题最终可能导致瘫痪。
在此期间,他与中央保健团队(包括他的个案经理)以及南一街的 CommUnityCare Care Connections 诊所保持着联系。
康复和全面护理
Kelly 没有地方可去,他需要一个地方来治疗背部手术后的创伤。为了给他提供一个安全、有教养的空间,中央保健中心的高危人群团队为他报名参加了 MAP 的医疗暂休计划。
他得到了包括医生、个案经理和社区卫生工作者在内的多方面团队的全方位支持,开始恢复健康。
"帕特尔博士说:"我认为艾伦就像我们的许多病人一样,我们看到的是需要第二次、第三次和第四次机会的人,而他就是一个很好的例子,说明了这些机会对一个人意味着什么。"帕特尔博士说:"他经历了许多不同的、复杂的、创伤性的经历,但他始终表现出追求最适合自己的东西的愿望,他得到了激励他的正确的人的支持。
开创性的合作伙伴关系
临时残疾的凯利参加了护理过渡部门与奥斯汀帕森斯之家(Parsons House Austin)之间的一项开创性计划,该计划是一个提供医疗保健协调、健康检查和药物管理的生活辅助社区。
该辅助生活社区为寻求长期住房解决方案的中央保健中心患者提供短期、礼宾级住宿服务。凯莉是中央保健中心与奥斯汀帕森斯之家合作收治的第一位病人。
"帕森斯集团(帕森斯之家)首席执行官卡梅隆-帕森斯(Cameron Parsons)说:"在项目期间,艾伦不仅身体得到了康复,还找到了友谊、支持和新的目标感。
Kelly 的第二次髋关节移位矫正手术安排在 3 月份,也就是他在生活辅助社区的最后一个月。
那时,他的住房申请也已获批。
从临时到永久:保障住房
Kelly 在奥斯汀帕森斯之家居住了 90 天,并成功进行了髋关节手术,之后她通过奥斯汀市住房管理局(HACA)的住房券获得了永久性支持性住房。
CommUnityCare SOAR(SSDI、外联、获取和康复)个案经理阿什利-维洛达斯(Ashley Villodas)与凯利合作,为她找到了一个永久住所,而中央保健中心的残疾申请专家克里斯特尔-富恩特斯(Krystal Fuentes)则努力获取补充安全收入以及医疗补助(Medicaid),为她提供经济支持。
"窗户打开了,"凯利谈到他获得住房的机会时说,"'咣当'一声,我的名字就被写进去了。我当时就赢得了一个名额"。
如今,凯利已经可以重新行走,他继续通过医疗补助计划(Medicaid)提供的部分职业和物理治疗,从髋关节手术中完全康复。他说,他非常感谢每一次为他提供的机会。
"他说:"(中央保健中心)让我处于正确的位置,顺利地获得了我需要的东西。
凯利继续关注自己的健康,并正在采取更多措施恢复健康。
"凯利说:"中央保健中心帮助我重新振作起来,让我的双脚重新站在地面上,让我可以继续工作。"这就是中央保健中心为我所做的一切。