علم أمراض الدم</trp-post-container

مركز سيتون للتسريب - أحد أقسام مركز سيتون للتسريب - جامعة ولاية تكساس الأمريكية

معايير أمراض الدم

النطاق

• توفير الخبرة التخصصية في تقييم اضطرابات الدم ومعالجتها خارج نطاق أطباء الرعاية الأولية.
• إعطاء الأولوية في التوافر المحدود للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة أو الاضطرابات الدموية المعقدة

يشمل المرضى المناسبون للإحالة ما يلي:

• استمرار فقر الدم الحاد والمستمر بعد التقييم والعلاج الكاملين
• شديدة و/أو كبيرة سريريًا
  • نقص الصفيحات الدموية
  • كثرة الصفيحات
  • نقص كريات الدم البيضاء
  • كثرة الكريات البيضاء
• الاعتلال الجامائي أحادي النسيلة
• داء فقر الدم المنجلي
• حالة فرط التخثر
• اضطراب النزيف

المستندات المطلوبة لتحديد موعد:

• قائمة الأدوية الحالية والأمراض المصاحبة أو قائمة المشاكل المرضية الحالية
• أحدث ملاحظتين لمقدم الخدمة تصفان الحالة التي يتم إحالة المريض بسببها
• الفحوصات المخبرية الحديثة ذات الصلة (انظر ورقة العمل حسب التشخيص, خلال ال 6 أشهر الماضية، مما يثبت عدم وجودr.
• إذا سبق علاجك من قبل أخصائي أمراض الدم، فأرسل جميع ملاحظات أمراض الدم وسجلات العلاج السابقة.

المعلومات الإضافية المطلوبة من الأشهر الستة السابقة (إن وجدت):

• ملاحظات من جميع الاستشاريين (المرضى الداخليين والخارجيين)
• ملخصات الخروج من المستشفيات ذات الصلة
• جميع تقارير العمليات
• تقارير الإجراءات التشخيصية (التنظير الداخلي، تنظير القصبات، الخزعات)
• جميع تقارير الأشعة

انظر ورقة العمل أدناه لمزيد من المعلومات

ورقة عمل إحالة أمراض الدم

• استمرار فقر الدم الحاد والمستمر بعد التقييم والعلاج الكاملين
  • ثلاث فحوصات متتالية لتعداد الدم الكامل خلال العام الماضي يفصل بينها شهر واحد على الأقل، وآخرها خلال شهر واحد من الإحالة، مع هيموجلوبين أقل من 10.0
  • TIBC, Ferritin, Serum Iron, B12 level, Folate level, TSH
  • نقص الحديد غير مناسب للإحالة ما لم يتم إجراء تقييم كامل للجهاز الهضمي (تنظير القولون والتنظير العلوي)
  • يجب علاج فقر الدم الناتج عن القصور الكلوي من قبل أخصائي أمراض الكلى وهو غير مناسب للإحالة
• كثرة الصفيحات الدموية
  • إجراء ثلاثة فحوصات متتالية لتعداد الدم الكامل خلال العام الماضي يفصل بينها شهر واحد على الأقل، وآخرها خلال شهر واحد من الإحالة
  • استمرار تعداد الصفائح الدموية > 600
  • المسحة المحيطية
  • تم استبعاد نقص الحديد

• نقص الصفيحات الدموية
  • إجراء ثلاثة فحوصات متتالية لتعداد الدم الكامل خلال العام الماضي يفصل بينها شهر واحد على الأقل، وآخرها خلال شهر واحد من الإحالة
  • عدد الصفائح الدموية المستمر < 100، أو عدد صفائح دموية أقل من 50
  • 1 تعداد الكريات البيضاء في أنبوب (أزرق علوي) لتقييم التكتل

• نقص الكريات البيضاء:
  • إجراء ثلاثة فحوصات متتالية لتعداد الدم الكامل خلال العام الماضي يفصل بينها شهر واحد على الأقل، وآخرها خلال شهر واحد من الإحالة
  • عدد العدلات المطلقة المستمرة أقل من 1500
  • قلة اللمفاويات غير مناسبة للإحالة
• كثرة الكريات البيضاء:
  • إجراء ثلاثة فحوصات متتالية لتعداد الدم الكامل خلال العام الماضي يفصل بينها شهر واحد على الأقل، وآخرها خلال شهر واحد من الإحالة
  • وثائق الطبيب باستثناء العدوى
  • عدد العدلات المطلقة الثابتة > 20,000
  • عدد الخلايا اللمفاوية المطلق المستمر> 10,000

• الاعتلال الجامائي أحادي النسيلة:
  • الرحلان الكهربائي للبروتين في المصل (SPEP)
  • التثبيت المناعي في المصل
  • الرحلان الكهربائي لبروتين البول
  • CBC، CMP

• داء فقر الدم المنجلي
  • اختبار الرحلان الكهربائي للهيموجلوبين الدموي الذي يوثق التشخيص

• حالة فرط التخثر (حالة فرط التخثر (حدث انسداد خثاري عالي الخطورة: تخثر الأوردة العميقة أو تجلط الأوردة الوريدية أو تجلط الدم الوريدي الوريدي أو حدث شرياني غير نمطي)
  • جميع تقارير الأشعة التي توثق الجلطة
  • صحائف تدفقات الكومادين إن وجدت
  • سؤال محدد من الطبيب المحيل، مكتوب في استمارة الإحالة، والذي يجب أن يجيب عليه الاستشاري

• اضطراب النزيف
  • توثيق النزيف الهام سريريًا
  • جميع المعامل ذات الصلة

تمت مراجعته في 11/2018