Servicios Cubiertos de MAP y MAP Basic
Un servicio cubierto es una consulta médica o una medicina ofrecida por Central Health o su red de clínicas, como cuidados primarios, especialistas, farmacias, especialistas en salud del comportamiento, y más.
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Servicios Cubiertos
Cuidados Urgentes y de Emergencia
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SERVICIOS MÉDICOS
- Cuidados primarios
- Cuidados médicos primarios y de medicina preventiva para adultos
- Cuidados médicos primarios y de medicina preventiva para niños
- Servicios ginecológicos y de la salud de la mujer, excluyendo servicios obstétricos (OB, por sus siglas en inglés) y prenatales
- Vacunas
- Exámenes para la detección del cáncer
- Terapia Física
- Cuidados paliativos y de hospicio
- Enfermeras calificadas*
- Medicina en el hogar
- Equipo médico duradero y suministros médicos
- Servicios hospitalarios **
*No disponible para miembros de MAP Basic.
**Central Health ha hecho un contrato con Ascension para ofrecer servicios hospitalarios a los habitantes de escasos recursos económicos del Condado de Travis. Los miembros de MAP Basic deben mostrar su tarjeta de membresía y solicitar asistencia financiera cuando requieran servicios.
- Recuerda, para asegurarte que tus cuidados médicos estén cubiertos, debes obtener los servicios de la red de proveedores de Central Health.
- Las visitas a tu proveedor de cuidados primarios (PCP, por sus siglas en inglés) son un servicio cubierto; tú únicamente debes pagar la cantidad del copago que aparece en tu tarjeta. Central Health pagará el resto del costo de la visita.
Cuidados Especiales
Los especialistas son doctores que se enfocan en una área particular de la medicina, un tipo de paciente, o una parte del cuerpo. Tu proveedor de cuidados primarios (PCP, por sus siglas en inglés) te puede referir a un especialista para que ayude a diagnosticar o tratarte.
Tipos de especialistas:
- Si padeces diabetes, tú deberías ser referido a un endocrinólogo.
- Si tienes un resfrío que no desaparece, podrías consultar con un otorrinolaringólogo para más pruebas.
- Si tienes dolor en un pie, te podrían referir a un podólogo.
- Si crees que necesitas ver a un especialista, habla con tu proveedor de cuidados primarios (PCP, por sus siglas en inglés).
- Todos los cuidados especiales deben ser coordinados a través del PCP.
- Es posible que tengas que hacer exámenes de laboratorio u otras pruebas antes de visitar al especialista.
- Es importante hacer esto antes de tu cita con el especialista.
SERVICIOS DE SALUD DEL COMPORTAMIENTO
Los especialistas en salud del comportamiento, trabajadores sociales, terapeutas, psicólogos, y psiquiatras tratan condiciones de salud mental y abuso de sustancias o alcohol.
Central Health ofrece una variedad de especialistas en salud del comportamiento:
- Terapia, orientación y tratamientos médicos
- Cuidados hospitalarios
- Servicios ambulatorios
- Servicios de crisis a domicilio
- Servicios de salud mental de emergencia
- Tratamiento asistido por medicamentos para la adicción a opioides, alcohol y otras drogas.
- Ayuda para dejar el tabaco, los cigarrillos, y los cigarros electrónicos.
Cirugía
MAP y MAP Basic cubren muchas cirugías. Tu proveedor de cuidados primarios (PCP, por sus siglas en inglés) o especialista te pueden ayudar a comprender el proceso.
Las cirugías de día, también conocidas como cirugías ambulatorias, son procedimientos que se pueden hacer en un par de horas, y te puedes ir a casa a recuperar. Las cirugías con hospitalización requieren que pases una noche o más internado en el hospital.
MAP y MAP Basic cubren cirugías en centros ambulatorios de cirugía (ASC, por sus siglas en inglés). Algunos ejemplos incluyen cirugía general, procedimientos de oídos, nariz o garganta, procedimientos del intestino, procedimientos dermatológicos o de la piel, procedimientos oftalmológicos o de los ojos, procedimientos podológicos o de los pies, y procedimientos ginecológicos o de salud de la mujer.