१TP२टी प्रबन्धक बोर्डले सेन्डेरो स्वास्थ्य योजनाहरूको लागि कोष सीमित गर्न मतदान गर्यो, बीमा बजारबाट अन्ततः बाहिर निस्कने सेट अप गर्दै।
सेप्टेम्बर 13, 2018
(अस्टिन) – Central Health प्रबन्धक बोर्डले बुधबार, सेप्टेम्बर १२ मा सेन्डेरो हेल्थ प्लान्स, यसको गैर-नाफामुखी स्वास्थ्य मर्मतसम्भार संगठन (HMO) को लागि कोष सीमित गर्न मतदान गर्यो, जारी र सम्भावित रूपमा बढ्दो वित्तीय चुनौतीहरूको कारण।
कम आय भएका मानिसहरूलाई स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्न Central Health द्वारा २०१२ मा सिर्जना गरिएको। सेन्डेरोको बीमा उत्पादन, आइडियलकेयरमा हाल लगभग २४,००० सदस्यहरू छन्। उनीहरूको स्वास्थ्य बीमा कभरेज २०१८ सम्म प्रभावकारी रहनेछ। किफायती हेरचाह ऐन (ACA) को लागि आगामी खुला नामांकन अवधिमा, सदस्यहरूले २०१९ को लागि मनपर्ने बीमा योजना छनौट गर्ने अवसर पाउनेछन्। संक्रमणकालीन चरणको रूपमा, सेन्डेरोले २०१९ को लागि आइडियलकेयर कांस्य योजना प्रस्ताव गर्ने विचार गरिरहेको छ।
बुधबार आर्थिक वर्ष (FY) २०१९ को बजेट र कर दरको बारेमा बोर्ड बैठकमा, र विगत केही महिनाहरूमा व्यापक विश्लेषण र धेरै घण्टाको छलफल पछि, Central Health बोर्ड सदस्यहरूको बहुमतले सेन्डेरो सञ्चालनको जिम्मेवारीपूर्वक विन्ड-डाउनलाई अनुमति दिँदै भविष्यका जोखिमहरू सीमित गर्नु यसको मिशनको सर्वोत्तम हितमा रहेको निर्णय गरे।
सेन्डेरो बन्द गर्ने निर्णयको विरोध गरे पनि बोर्ड अध्यक्ष डा. ग्वाडालुपे जामोराले बोर्डको निर्णयको कठिनाइ स्वीकार गरे। “मैले तपाईंलाई खुला दिमागले आउन आग्रह गरें,” डा. जामोराले भने। “हामीले संख्याहरूको विश्लेषण गरेका छौं र सेन्डेरोको भविष्यको बारेमा लामो, कहिलेकाहीं भावनात्मक कुराकानी गरेका छौं। अन्तमा, म कम्पनीलाई बन्द गर्न मतदान गर्नेहरूलाई समर्थन गर्छु र मलाई थाहा छ कि हामीले यो धेरै कठिन निर्णय गर्दा तपाईंहरू सबैको हृदयमा चोट लागेको छ।”
१TP2T प्रबन्धक बोर्डकी पूर्व अध्यक्ष, बोर्ड सदस्य क्याट्रिना डेनियलले आर्थिक वर्ष २०१९ मा सेन्डेरोमा १TP2T को लगानीमा थप १TP8T४ मिलियनले वृद्धि गर्ने प्रस्ताव राखिन्, जसले गर्दा कुल १TP8T२४ मिलियन पुग्यो। यो लगानीले सेन्डेरोले आगामी दुई वर्ष भित्र सञ्चालन बन्द गर्ने सर्तमा पूँजीगत खर्च र सम्बन्धित सञ्चालन लागतलाई कोष प्रदान गर्नेछ।
"म लामो समयदेखि सेन्डेरोको समर्थक हुँ र मलाई विश्वास छ कि हामीले सबै सही कारणहरूले गर्दा कम्पनीमा लगानी गरेका छौं," डेनियलले भने। "सेन्डेरोले वर्षौंदेखि धेरै चुनौतीहरूको सामना गरिरहेको छ जसमा सुरुमा बजारमा धेरै प्रतिस्पर्धीहरू र आज ACA वरपरको अनिश्चितता समावेश छ। हामीले पैसा गुमाएनौं - हामीले मानिसहरूको स्वास्थ्य सेवामा लगानी गर्यौं। तर मलाई विश्वास छ कि हामीलाई Central Health को लागि अगाडि बढ्ने नयाँ बाटो चाहिन्छ जसले थप वित्तीय स्थिरता र निश्चितता प्रदान गर्दछ।"
४-३ को मतले बोर्ड सदस्यहरू डेनियल, शेरी ग्रीनबर्ग, श्यानन जोन्स र मारम मुसेतिफले कोष सीमित गर्ने प्रस्तावको पक्षमा मतदान गरे र सेन्डेरोलाई बन्द गर्ने निर्णयलाई स्थापित गरे। जूली ओलिभर, सिन्थिया भालाडेज र बोर्ड अध्यक्ष डा. ग्वाडालुपे जामोराले प्रस्तावको विपक्षमा मतदान गरे।
बोर्ड सदस्य डा. चार्ल्स बेलले सेन्डेरो बोर्ड अफ डाइरेक्टरमा आफ्नो सेवाको उल्लेख गर्दै अनुपस्थित रहे (बेल सेन्डेरो बोर्ड अध्यक्ष हुन्), र डा. अबिगेल एकेन कामसँग सम्बन्धित अन्तर्राष्ट्रिय यात्राका कारण अनुपस्थित रहे। Central Health को निर्णय सेन्डेरो बोर्डको स्वीकृतिको अधीनमा छ।
Central Health को $24 मिलियन लगानीले सेन्डेरोलाई क्यालेन्डर वर्ष २०१८ समाप्त गर्न पर्याप्त पूँजी र अधिशेष प्रदान गर्नेछ, र सेन्डेरो बोर्डको त्यस्तो निर्णय नभएसम्म २०१९ मा कम्पनीलाई जिम्मेवारीपूर्वक बन्द गर्न पर्याप्त रकम प्रदान गर्नेछ, जबकि Central Health मा भविष्यको कुनै पनि वित्तीय जोखिम सीमित गर्नेछ। FY 19 कोषको अतिरिक्त, Central Health ले FY 2020 मा बन्दसँग सम्बन्धित खर्चहरू कभर गर्न थप रकम लगानी गर्नुपर्नेछ।
"यसमा तपाईंले गर्नुभएको संघर्ष र कडा परिश्रमको म कदर गर्छु," सेन्डेरोका अध्यक्ष तथा सीईओ वेस दुर्काल्स्कीले बोर्ड सदस्यहरूलाई भने। "हामीले वर्षौंदेखि तपाईंको सहयोगको धेरै कदर गरेका छौं, र हामीले गरेको काममा हामी गर्व गर्छौं। हामीले सामुदायिक स्वास्थ्यमा सुधार गरेका छौं र समुदायलाई धेरै पैसा बचत गर्न मद्दत गरेका छौं - हामी सबै त्यसमा गर्व गर्छौं।"
किफायती हेरचाह ऐन (ACA) जोखिम समायोजन कार्यक्रम र STAR मेडिकेड र चिप बीमा बजारमा परिवर्तनहरू लगायतका कारकहरूका कारण सेन्डेरोको लागि यो वर्ष चुनौतीपूर्ण भएको छ। ACA जोखिम समायोजन कार्यक्रम बजारमा रहेका बीमाकर्ताहरूलाई क्षतिपूर्ति दिन डिजाइन गरिएको हो जसका सदस्यहरू बिरामी छन् र थप सेवाहरू चाहिन्छ, जसको लागत बढी हुन्छ। यद्यपि, सेन्डेरो जस्ता स्वस्थ सदस्यहरूको संख्या बढी भएका बीमा कम्पनीहरूले कोष प्राप्त गर्नुको सट्टा जोखिम समायोजन कार्यक्रममा तिर्नु पर्छ। ती भुक्तानीहरू लाखौं डलरसम्म थपिन्छन्।
जनवरीमा, Central Health बोर्डले सेन्डेरोमा FY २०१८ को कुल $36 मिलियनको लागि थप $26 मिलियन लगानी गर्ने निर्णय गर्यो किनभने जोखिम समायोजन कार्यक्रमले सेन्डेरोलाई यसको Idealcare बीमा मार्फत प्रदान गरिएका सेवाहरूको लागि पर्याप्त रूपमा प्रतिपूर्ति गरेन।
मार्च २०१८ मा, सेन्डेरोले STAR मेडिकेड र CHIP बीमा बजारबाट आफ्नो फिर्ताको घोषणा गर्यो किनभने बीमा प्रिमियमले सदस्यहरूको हेरचाहको अनुमानित लागत कभर गर्न सक्दैनथ्यो। यसको STAR मेडिकेड र CHIP बीमा योजनाहरूमा भर्ना भएका लगभग १८,००० सेन्डेरो सदस्यहरूलाई परिवर्तनको बारेमा सूचित गरिएको थियो र निर्बाध रूपमा नयाँ बीमा कभरेजमा रूपान्तरण गरिएको थियो।
अर्को चरणहरू
ट्राभिस काउन्टी कमिश्नरको अदालतले अनुरोध गरे अनुसार Central Health का अध्यक्ष तथा सीईओ माइक गीस्लिनले बोर्डको निर्णयको व्याख्या गर्ने पत्र तयार गर्दैछन्, जसमा Central Health ले सेन्डेरोसँगको भविष्यको जोखिमलाई कसरी सीमित गर्नेछ भनेर उल्लेख गरिएको छ। प्रस्तावित सेन्डेरो लगानी सहित Central Health को बजेट ट्राभिस काउन्टी कमिश्नरहरूद्वारा अनुमोदित हुनुपर्छ। सेन्डेरोको बारेमा भविष्यका सञ्चालन निर्णयहरू तिनीहरूको बोर्डद्वारा अनुमोदित हुनुपर्छ।
“पत्रले तपाईंको निर्णयको पछाडिको औचित्य व्याख्या गर्नेछ र अर्को आर्थिक वर्षको लागि सेन्डेरोको लागि Central Health को स्वीकृत आर्थिक सहयोग पुष्टि गर्नेछ,” गीस्लिनले भने। “अवश्य पनि, हामी समुदाय र आयुक्तहरूलाई बाटोको हरेक चरणमा अद्यावधिक राख्नेछौं, र सेन्डेरो सदस्यहरूको लागि संक्रमणलाई सकेसम्म सहज बनाउन काम गर्नेछौं।” गीस्लिनले उल्लेख गरे कि २०१२ देखि, सेन्डेरोले ट्राभिस काउन्टीमा १३५,००० व्यक्तिहरूलाई १TP8T४७० मिलियन भन्दा बढी स्वास्थ्य कभरेज प्रदान गरेको छ। “लगानी सार्थक भएको छ,” गीस्लिनले भने।
ACA को खुला नामांकन अवधि नोभेम्बर १ देखि डिसेम्बर १५, २०१८ सम्म चल्छ। खुला नामांकन नोभेम्बर १ देखि सुरु हुँदा, सेन्डेरोका आइडियलकेयर सदस्यहरूले २०१९ को लागि स्वास्थ्य बीमा योजना छनौट गर्न नि:शुल्क सहयोगको लागि २-१-१ मा कल गर्नुपर्छ। यदि सदस्यहरूसँग आज प्रश्नहरू छन् भने, तिनीहरूले ५१२-९७८-८८५५ मा कल गर्न सक्छन्।
El Consejo de Directores de Central Health vota para limitar el financiamiento de Sendero Health Plans, preparándose para una endual salida del Mercado de Seguros Médicos
(अस्टिन) – El Consejo de Directores de Central Health votó el miércoles 12 de septiembre para limitar el financiamiento que le proporcionan a Sendero Health Plans, su organización de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en ingllos de construção, inglésdo de la salud) y potencialmente mayores desafíos financieros que la compañía ha estado enfrentando।
Sendero Health Plans fue creada en el 2012 por Central Health para proporcionarle seguro médico a personas de bajos recursos económicos। Su producto de seguros, IdealCare, actualmente cuenta con cerca de 24,000 miembros। La cobertura de seguro médico que ofrece estará vigente durante todo el 2018। En el próximo período de inscripciones abiertas bajo la Ley de Cuidados Médicos (ACA, por sus siglas en inglés), los miembros de estará vigente de planet los la miembros de cuidados segurando médico de su preferencia para el 2019। Como paso intermedio, Sendero está considerando ofrecer su plan IdealCare Bronze durante el 2019।
Durante la reunión del Consejo de Directores, el día miércoles, acerca del presupuesto y las tasas impositivas para el año fiscal (FY, por sus siglas en inglés) 2019, y después de llevar a cabo de exhausásliás un exhausásli discusión al tema durante los últimos meses, la mayoría de miembros del Consejo de Directores de Central Health decidieron que era en beneficio de su misión evitar más riesgos en el futuro y empezar a suspender de una manera deoperacionable de una manera de operaciones.
Aunque él se opuso al cierre de Sendero, el Presidente del Consejo de Central Health, Dr. Guadalupe Zamora, reconoció lo difícil que fue esta decisión para el Consejo। "Les pedí que vinieran con una mente abierta," dijo el Dr. Zamora। "Hemos analizado los números y tenido largas y emotivas discusiones acerca del futuro de Sendero। अल फाइनल, apoyo la decisión de aquellos que votaron para empezar a suspender las actividades de la compañía, y séosedotesque y séosedotesque que tomar esta decisión tan difícil ।"
La miembro del Consejo, Katrina Daniel, Ex-Presidenta del Consejo de Directores de Central Health, presentó la moción de incrementar la inversión de Central Health en Sendero para el año fiscal 2019 por $4 millones adicionales, $4 millones adicionales de Central Health कुल। Esta inversión financiará los costos de capital y los correspondientes gastos de operación, con la condición de que Sendero cese operaciones dentro de los próximos dos años।
"He sido una gran impulsora de Sendero los últimos años y creo que invertimos en la compañía por todas las razones correctas," ड्यानियलले स्पष्ट पारे। "Sendero ha enfrentado muchos desafíos a lo largo de los años, incluyendo mucha competencia en el mercado de seguros en un principio y la incertidumbre que rodea al ACA hoy en día। No perdimos dinero –invertimos en la singaargo en la sinverdoque persone , en la emballe de seguros en un principio. Momento de buscar un nuevo camino para Central Health que provea más certeza y estabilidad financiera।"
-अधिक-
En un voto de 4 a 3, los miembros del Consejo डेनियल, Sherri Greenberg, Shannon Jones y Maram Musetif votaron a favour de la moción de limitar los fondos y encaminarse hacia el cierre de operaciones de Sendero। Julie Oliver, Cynthia Valadez y el Presidente del Consejo, el Dr. Guadalupe Zamora, votaron en contra.
El miembro del Consejo डा. चार्ल्स बेल, decidió abstennerse, razonando su voto como miembro del Consejo de Directores de Sendero (Bell es Presidente del Consejo de Directores de Sendero), y la Dra। Abigail Aiken estuvo ausente debido a un viaje internacional relacionado con su trabajo। La decisión de Central Health está sujeta a la aprobación del Consejo de Sendero।
La inversión de $24 millones de Central Health le proveerá a Sendero suficiente capital y un excedente para poder terminar el año calendario 2018, y suficientes fondos para llevar a cabo responsablemente el cese de operaciones la 2018 en la compañía aprobación del Consejo de Sendero, mientras que se limita cualquier riesgo futuro para Central Health। Además del financiamiento para el año fiscal 2019, Central Health necesitará invertir fondos adicionales en el año fiscal 2020 para cubrir los gastos relacionados con el cese de operaciones।
"Agradezco el esfuerzo y desicación que le han puesto a este tema," expresó a los miembros del Consejo el Presidente y Gerente General de Sendero, Wes Durkalski। "Apreciamos muchísimo su apoyo durante estos años, y estamos orgullosos del trabajo que hemos realizado। Hemos mejorado la salud de la comunidad y ayudado a la comunidad a ahorrarse mucho dinero -todos estamos de estamos orguloso ।"
Ha sido un año muy difícil para Sendero debido a factores que incluyen cambios al Programa de Ajuste de Riesgos para la Ley de Cuidados Médicos y el mercado de seguros médicos STAR Medicaid y Chip। El Programa de Ajuste de Riesgos para el ACA está diseñado para compensar a las aseguradoras en el mercado de seguros médicos cuyos miembros estén más enfermos y necesitan más servicios, que son más costosos। Sin embargo, las compañías de seguros médicos con un número mayor de clientes más saludables, tales como Sendero, deben hacer pagos al Programa de Ajuste de Riesgos, en vez de recibir fondos। Esos pagos suman millones de dólares.
En enero, el Consejo de Directores de Central Health votó para invertir $26 millones adicionales para el año fiscal 2018, para sumar un total de $36 millones en Sendero, debido a que el Programa de Ajuste de Riesgosgos no Seemcuadados no reemcumento servicios proveídos a través de su aseguradora Idealcare।
En marzo del 2018, Sendero anunció que se retiraba del mercado de seguros STAR Medicaid y CHIP, principalmente porque las primas de los seguros no cubrían el costo proyectado de los cuidados de sus miembros। Aproximadamente 18,000 miembros de Sendero que estaban inscritos en planes de seguro médico STAR Medicaid y CHIP fueron अधिसूचनाहरू de estos cambios y fueron trasladados sin mayores diificultades a otros coberté de planes de sin mayores।
प्रोक्सिमोस पासोस
De conformidad con la solicitud presentada por la Corte del Comisionado del Condado de Travis, el Presidente y Gerente General de la Junta Directiva de Central Health, Mike Geeslin, está preparando una carta explicando la decisión del Consejo para describirT2tourságos Central Health सेन्डेरो। El presupuesto de Central Health, incluyendo la inversión propuesta en Sendero, debe ser aprobada por los Comisionados del Condado de Travis। Las futuras decisiones operacionales de Sendero deben ser aprobadas por su Consejo।
"Esta carta explicará el razonamiento detrás de nuestra decisión, y confirmará el apoyo financiero aprobado por Central Health para Sendero para el siguiente año fiscal," Expresó Geeslin। "Por supuesto, mantendremos a la comunidad ya los comisionados informados en cada paso del camino, y trabajaremos para que la transición sea lo más fácil posible para los miembros de Sendero।" Geeslin explicó que desde el 2012 Sendero ha proveído más de $470 millones en cobertura médica a más de 135,000 personas del Condado de Travis। "La inversión ha valido la pena," निष्कर्षमा गिस्लिन।
El período de inscripción abierta del ACA va del 1ero de noviembre al 15 de diciembre del 2018. Cuando la inscripción abierta inicie el 1ero de noviembre, los miembros de IdealCare de Sendero deben llamar al 21-15 योजनाहरू de seguro médico para el 2019। Si los miembros tienen alguna pregunta el día de hoy, pueden marcar al número de teléfono 512-978-8855।
१TP2T प्रबन्धक बोर्डले सेप्टेम्बर २२, शनिबार दिउँसो १ बजे सेन्डेरो स्वास्थ्य योजनाहरूबारे थप छलफल गर्न विशेष बैठक बोलाउनेछ। नागरिक सञ्चारलाई एजेन्डामा समावेश गरिनेछ, जसले गर्दा जनताले टिप्पणी गर्न सक्नेछन् (सामान्य निर्देशिकाहरू लागू हुनेछन्।).
बैठकको प्रत्यक्ष प्रसारण निम्न बखत गरिनेछ: बैठक पृष्ठ अनि हाम्रो युट्युब च्यानल.
थप जान्नुहोस् छलफल भइरहेको मुद्दाको बारेमा।
यदि तपाईं बैठक अघि लिखित टिप्पणीहरू पेश गर्न चाहनुहुन्छ भने कृपया तल क्लिक गर्नुहोस्।