सेन्डेरो स्वास्थ्य योजनाहरूको लागि थप रकम विनियोजन गर्न Central Health बोर्डले मतदान गर्‍यो

(अस्टिन) – १TP२टी प्रबन्धक बोर्डले आर्थिक वर्ष २०१९ मा सेन्डेरो स्वास्थ्य योजनाहरूको लागि १TP८T२६ मिलियन छुट्याउन मतदान गर्‍यो, जसले गर्दा यसको गैर-नाफामुखी स्वास्थ्य बीमा कम्पनीलाई कम्तिमा अर्को वर्ष व्यवसायमा रहन अनुमति मिल्यो।

शनिबारको निर्णयले सेप्टेम्बर १२ मा सेन्डेरोको लागि कोष सीमित गर्ने बोर्डको मतदानलाई उल्ट्याउँछ, जसले गर्दा सेन्डेरो २०२० सम्ममा बीमा बजारबाट बाहिरिने सम्भावना थियो।

Central Health ले सेन्डेरोको भविष्यको बारेमा पुनर्विचार गर्न र समुदायका सदस्यहरूको कुरा सुन्न विशेष बोर्ड बैठक आयोजना गर्‍यो। बैठकमा लगभग ५० जना उपस्थित थिए र नागरिक सञ्चारको क्रममा लगभग ३२ जनाले बोले। धेरैजसोले सेन्डेरोलाई बचाउने पक्षमा बोले।

"यस विषयमा यति धेरै विचार र विचार दिएकोमा म यस बोर्डप्रति धेरै आभारी छु, र आज हामीले सुनेका सबै समुदायका सदस्यहरू जो सेन्डेरोको बारेमा यति भावुक छन्," १TP२टी बोर्ड अध्यक्ष डा. ग्वाडालुपे जामोराले भने। "हामीले तपाईंको जोश सुन्यौं। हामी तपाईंको जोश साझा गर्छौं। र तपाईं जस्तै, मेरा प्रत्येक साथी बोर्ड सदस्यहरू हाम्रो समुदायका सबैलाई गुणस्तरीय स्वास्थ्य सेवामा पहुँच सुनिश्चित गर्न प्रतिबद्ध छन्। मलाई विश्वास छ कि सेन्डेरोले यो गर्न सक्छन्।"

१TP२टी प्रबन्धक बोर्डले सेन्डेरो आफ्नो निरन्तर वित्तीय चुनौतीहरूको कारणले गर्दा चौबाटोमा रहेको महसुस गर्यो। आर्थिक वर्ष २०१९ को बजेट छलफलको क्रममा, बोर्डका अधिकांश सदस्यहरूले स्वास्थ्य योजनामा उल्लेखनीय परिवर्तनहरू गर्नुपर्ने निष्कर्ष निकाले - या त भविष्यमा दिगो हुने योजना लिएर आउनुहोस् वा जिम्मेवारीपूर्वक बन्द गर्नुहोस्।

सेन्डेरोलाई कम्तिमा अर्को एक वर्ष समय दिनको लागि, बोर्डले शनिबार सयौं मेडिकल एक्सेस प्रोग्राम (MAP) सदस्यहरू र जटिल रोग र चिकित्सा आवश्यकता भएका अन्य Central Health बिरामीहरूलाई सेन्डेरोमा सार्ने रणनीति अपनाउन मतदान गर्‍यो, जसले गर्दा किफायती हेरचाह ऐन (ACA) जोखिम समायोजन कार्यक्रम मार्फत थप पैसा उठाउन सकिन्छ। Central Health ले उनीहरूको सेन्डेरो प्रिमियममा अनुदान दिनेछ।

"केही बिरामी MAP सदस्यहरूलाई सेन्डेरोमा स्थानान्तरण गरेर जोखिम समायोजन कार्यक्रमबाट थप पैसा उठाउनको लागि म सेन्डेरोसँग काम गर्नेछु," Central Health का अध्यक्ष र सीईओ माइक गीस्लिनले भने। "यद्यपि, कसैलाई पनि सेन्डेरोमा सर्न बाध्य पारिने छैन - संक्रमण वैकल्पिक हुनेछ। हामी एक विस्तृत संक्रमण योजना विकास गर्नेछौं जसले यसलाई सर्न छनौट गर्ने बिरामीहरूको लागि सकेसम्म सहज बनाउनेछ।"

बोर्ड सदस्य श्यानन जोन्स, जसले सुरुमा सेन्डेरोको लागि भविष्यको कोष सीमा निर्धारण गर्ने पक्षमा मतदान गरेका थिए, आफ्नो मत परिवर्तन गर्न र धेरै सर्तहरू सहित थप कोषलाई समर्थन गर्न सहमत भए। सर्तहरूमा Central Health लाई मासिक रूपमा रिपोर्ट गरिएको स्पष्ट परिणाम उपायहरू र उद्देश्यहरू सहितको कडा, नियमित रिपोर्टिङ, र सेन्डेरोको लागि प्रिमियम सहायता मात्र समावेश गर्ने भविष्यको Central Health वित्तीय जोखिम सीमा निर्धारण समावेश छ।

“यदि हामीले यो प्रयास गरेनौं भने यो समुदायले Central Health इन्टरप्राइजमा कति विश्वास गर्नेछ भन्ने बारेमा म चिन्तित थिएँ,” जोन्सले भने। “मलाई विश्वास छ कि सेन्डेरोले आफ्नो कामलाई सँगै लैजान वा अन्त्य गर्न अर्को वर्ष उपयुक्त हुनेछ।” बोर्डले ट्राभिस काउन्टी बाहिर बस्ने सेन्डेरो सदस्यहरूको बारेमा अनुसन्धान गर्न पनि आग्रह गर्‍यो जुन Central Health द्वारा वित्त पोषित छन्।

सेन्डेरोले धेरै वर्षदेखि वित्तीय अभाव र नामांकन चुनौतीहरूको सामना गर्दै आएको छ, तर ACA जोखिम समायोजन कार्यक्रम र STAR मेडिकेड र CHIP बीमा बजारमा परिवर्तनहरूका कारण २०१८ विशेष गरी कठिन वर्ष थियो।

जनवरीमा, Central Health प्रबन्धक बोर्डले सेन्डेरोमा थप $26 मिलियन लगानी गर्ने निर्णय गर्‍यो, जसको लागि FY 2018 को कुल $36 मिलियन थियो, किनभने जोखिम समायोजन कार्यक्रमले सेन्डेरोलाई यसको IdealCare सदस्यहरूलाई प्रदान गरिएका सेवाहरूको लागि पर्याप्त रूपमा प्रतिपूर्ति गरेन। जोखिम समायोजन कार्यक्रम स्वास्थ्य बीमा बजारमा बीमाकर्ताहरूलाई क्षतिपूर्ति दिन डिजाइन गरिएको हो जसका सदस्यहरू बिरामी छन् र थप सेवाहरू चाहिन्छ - र कभर गर्न बढी लागत लाग्छ। स्वस्थ सदस्यहरू भएका बीमा योजनाहरूले जोखिम पूलमा भुक्तानी गर्छन् किनभने सैद्धान्तिक रूपमा स्वस्थ सदस्यहरूसँग कम दाबीहरू हुन्छन् र कभर गर्न कम महँगो हुन्छन्। त्यसपछि मार्चमा, सेन्डेरोले STAR मेडिकेड र CHIP बीमा बजारबाट आफ्नो फिर्ताको घोषणा गर्‍यो किनभने बीमा प्रिमियमले सदस्यहरूको हेरचाहको अनुमानित लागत कभर गर्न सक्दैन। लगभग 18,000 सेन्डेरो सदस्यहरू नयाँ बीमा कभरेजमा परिवर्तन भए।

बोर्ड सदस्य सिन्थिया भालाडेजले सेप्टेम्बर १२ मा सेन्डेरो कोष सीमित गर्ने बोर्डको निर्णय खारेज गर्ने प्रस्ताव राखिन्, जसलाई सर्वसम्मतिले समर्थन गरियो। बोर्ड सदस्य मारम मुसेतिफले पछि सेन्डेरोको लागि १TP८T२६ मिलियन सम्म सहित १TP२T आर्थिक वर्ष २०१९ को बजेट अनुमोदन गर्ने प्रस्ताव राखिन्। यो पैसा १TP२T को आकस्मिक भण्डारबाट आउनेछ, र १TP२T का सीईओले बिरामी १TP४T सदस्यहरूलाई सेन्डेरोमा सार्न १TP2T को प्रिमियम सहायता कार्यक्रम विस्तार गर्ने व्यवहार्य रणनीति प्रस्तुत नगरेसम्म खर्च गरिने छैन। प्रस्ताव सर्वसम्मतिले पारित भयो। सेन्डेरोका बोर्ड अध्यक्ष डा. चार्ल्स बेलले अनुपस्थित रहे। डा. अबिगेल एकेन विदेश यात्राका कारण अनुपस्थित रहेकी थिइन्।

Central Health ले २०११ देखि सेन्डेरोमा $108 मिलियन लगानी गरिसकेको छ, र HMO ले १३५,००० मानिसहरूलाई स्वास्थ्य कभरेजमा $470 मिलियन भन्दा बढी प्रदान गरिसकेको छ। Central Health बोर्डले सेन्डेरोको बारेमा प्रत्येक वर्ष कोष निर्णय गर्छ, HMO को निर्देशक बोर्ड कम्पनीको सञ्चालन र भविष्यको बारेमा निर्णयहरूको लागि जिम्मेवार छ। सेन्डेरोको बोर्डको बैठक यस हप्ता हुने अपेक्षा गरिएको छ। ट्राभिस काउन्टी कमिश्नर कोर्टले सेन्डेरोको लागि कोष सहित मंगलबार, सेप्टेम्बर २५ मा Central Health को बजेटमा मतदान गर्ने अपेक्षा गरिएको छ।

स्वीकृत प्रस्ताव पढ्नुहोस्