सेन्डेरोलाई बचाउने Central Health को रणनीति चलिरहेको छ

(अस्टिन) – Central Health ले आफ्नो मेडिकल एक्सेस प्रोग्राम (MAP) मार्फत वा स्लाइडिङ शुल्क स्केलमा हेरचाह प्राप्त गर्ने उच्च स्वास्थ्य आवश्यकता भएका बिरामीहरूको चयन गरिएको समूहलाई सम्पर्क गर्न थालेको छ जसले उनीहरूलाई निजी स्वास्थ्य बीमामा भर्ना हुने अवसर प्रदान गर्दछ, जसले उनीहरूसँग अहिलेको तुलनामा बढी व्यापक स्वास्थ्य कभरेज प्रदान गर्दछ।

सीमित संख्यामा बिरामीहरूका लागि, Central Health को गैर-नाफामुखी स्वास्थ्य बीमा कम्पनी - सेन्डेरो - ले आफ्नो हालको आइडियलकेयर स्वास्थ्य योजनाको विस्तारित संस्करण प्रदान गर्दैछ। Central Health ले CHAP (उर्फ Central Health प्रिमियम सहायता कार्यक्रम) सेन्डेरोको आइडियलकेयर भनिने नयाँ योजनामा सर्ने छनौट गर्ने MAP र स्लाइडिङ शुल्क स्केल (SFS) कार्यक्रमका बिरामीहरूको लागि बीमा प्रिमियमको लागत कभर गर्नेछ। MAP र SFS बाट बिरामीहरूलाई सेन्डेरोमा सारेर, Central Health ले किफायती हेरचाह ऐन (ACA) मार्फत उपलब्ध बिरामी हेरचाहको लागि स्थानीय कर डलरको लाभ उठाउनेछ।

 "धेरै विशिष्ट स्वास्थ्य अवस्था भएका बिरामीहरूको सीमित समूहले अहिलेको भन्दा निजी बीमा मार्फत बढी व्यापक स्वास्थ्य कभरेजमा पहुँच पाउनेछन्," Central Health का अध्यक्ष र सीईओ माइक गीस्लिनले भने। "निजी बीमामा सर्नुको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण फाइदा भनेको डाक्टरहरूको ठूलो नेटवर्कमा पहुँच हो। यद्यपि, कसैलाई पनि MAP वा स्लाइडिङ शुल्क स्केल कार्यक्रम छोडेर सेन्डेरोमा भर्ना हुन आवश्यक छैन - यो सदस्यको रोजाइ हो।" 

यदि MAP र SFS सदस्यहरूको निश्चित संख्याले सेन्डेरोमा सर्ने छनौट गर्छ भने, यसले ACA को जोखिम समायोजन कार्यक्रमबाट थप संघीय कोषहरू झिक्न सक्छ। यो कार्यक्रम स्वास्थ्य बीमा बजारमा रहेका बीमाकर्ताहरूलाई क्षतिपूर्ति दिन डिजाइन गरिएको हो जसका सदस्यहरू बिरामी छन् र उनीहरूलाई थप सेवाहरू चाहिन्छ - र कभर गर्न बढी लागत लाग्छ। स्वस्थ सदस्यहरू भएका बीमा योजनाहरूले कार्यक्रममा भुक्तानी गर्छन् किनभने सैद्धान्तिक रूपमा स्वस्थ सदस्यहरूसँग कम दाबीहरू हुन्छन् र कभर गर्न कम महँगो हुन्छन्।

"सेन्डेरोका सदस्यहरू ऐतिहासिक रूपमा स्वस्थ छन्, जुन राम्रो कुरा हो," सेन्डेरोका अध्यक्ष र सीईओ वेस दुर्काल्स्कीले भने, "तर परिणामस्वरूप, हामीले जोखिम समायोजन कार्यक्रमबाट पैसा निकाल्नुको सट्टा यसमा पैसा तिर्नु परेको छ। हाम्रो लक्ष्य त्यो रकमलाई उल्टाउनु हो - जोखिम समायोजन कार्यक्रमबाट पैसा निकाल्नु र ती कोषहरू प्रयोग गरेर ट्राभिस काउन्टीका केही बिरामी बिरामीहरूलाई सेन्डेरोको CHAP IdealCare मार्फत थप व्यापक स्वास्थ्य कभरेजमा पहुँच गर्न मद्दत गर्नु।"

 गत हप्ता, Central Health को योग्यता टोलीले उच्च स्वास्थ्य आवश्यकता भएका MAP र स्लाइडिङ शुल्क स्केलका बिरामीहरूलाई आफ्ना विकल्पहरू छलफल गर्न व्यक्तिगत बैठकहरूको तालिका बनाउन बोलाउन थाल्यो। इच्छुक बिरामीहरूले सेन्डेरो प्रतिनिधिसँग व्यक्तिगत रूपमा भेट्नेछन् जसले योजनामा के-के डाक्टरहरू र सुविधाहरू समावेश छन् भन्ने बारे विशेष प्रश्नहरूको जवाफ दिन सक्छन्।

"हामी जोड दिइरहेका छौं कि MAP र स्लाइडिङ शुल्क स्केल सदस्यहरूको लागि स्वास्थ्य कभरेजमा कुनै कमी हुनेछैन," योग्यता सेवाका वरिष्ठ निर्देशक किट अब्नी स्पेलले भने। "यदि कोही योग्य छ र उनीहरूले सेन्डेरोको आइडियलकेयरमा सर्ने छनौट गरे भने, उनीहरूको अवस्थित MAP वा स्लाइडिङ शुल्क स्केल कभरेज डिसेम्बर ३१, २०१८ मा समाप्त हुनेछ। सेन्डेरोको CHAP आइडियलकेयरसँगको उनीहरूको कभरेज जनवरी १, २०१९ बाट सुरु हुनेछ र डिसेम्बर ३१, २०१९ सम्म जारी रहनेछ।"

 अब्नी स्पेलसले थपे कि यस कार्यक्रमको लागि कोष एक वर्षको लागि उपलब्ध छ। यदि एक वर्ष पछि कोष उपलब्ध भएन भने, योग्य सहभागीहरूसँग MAP वा SFS कार्यक्रममा फर्कने विकल्प हुनेछ।  

 पृष्ठभूमि

सेन्डेरोलाई आर्थिक रूपमा स्थिर बनाउने प्रयासमा यो नयाँ रणनीतिको लागि भुक्तानी गर्न सेप्टेम्बर २२ मा १TP8T२६ मिलियन - सेन्डेरोलाई थप कोष प्रदान गर्न १TP2T प्रबन्धक बोर्डले सेप्टेम्बर २२ मा मतदान गर्‍यो। सेन्डेरोको लागि थप कोष १TP2T प्रबन्धक बोर्डबाट कडा सर्तहरूको सेटको साथ आउँछ। "हाम्रो सीईओले कम्तीमा त्रैमासिक रूपमा बोर्डलाई रिपोर्ट गरिएको परिणाम उपायहरू र उद्देश्यहरू समावेश गर्ने व्यवहार्य रणनीति प्रस्तुत नगरेसम्म कुनै पनि पैसा खर्च गरिने छैन," बोर्ड अध्यक्ष डा. ग्वाडालुपे जामोराले भने। "यदि जुन २०१९ सम्ममा स्पष्ट परिणाम र उपायहरू पूरा भएन भने, बोर्डले स्पष्ट गर्‍यो कि यसले सेन्डेरोको लागि भविष्यको कोषलाई सीमित गर्नेछ, जसले बीमा बजारबाट बाहिर निस्कन सक्छ। हामी सेन्डेरो बाँच्न चाहन्छौं र हामी विश्वास गर्छौं कि यो यसको उत्तम मौका हो।"

 १TP४T र स्लाइडिङ शुल्क स्केलका सदस्यहरूले प्रश्नहरू भएमा ५१२-९७८-८१३० मा सम्पर्क गर्नुपर्छ।