خون‌شناسی

مرکز تزریق ستون - بخشی از DSMC-UT

معیارهای هماتولوژی

دامنه

• ارائه تخصص ویژه در ارزیابی و مدیریت اختلالات خونی فراتر از محدوده پزشکان مراقبت‌های اولیه.
• اولویت دادن به دسترسی محدود به بیماران مبتلا به بدخیمی‌ها یا اختلالات پیچیده خونی

بیماران مناسب برای ارجاع عبارتند از:

• کم‌خونی شدید و مداوم پس از ارزیابی و درمان کامل
• شدید و/یا از نظر بالینی قابل توجه
  • ترومبوسیتوپنی
  • ترومبوسیتوز
  • لکوپنی
  • لکوسیتوز
• گاموپاتی مونوکلونال
• بیماری سلول داسی‌شکل
• حالت بیش انعقادی
• اختلال خونریزی

مدارک مورد نیاز برای تعیین وقت ملاقات:

• فهرست داروهای فعلی و بیماری‌های همراه یا فهرست مشکلات
• دو یادداشت اخیر از ارائه دهنده خدمات درمانی که شرایطی را که بیمار برای آن ارجاع داده شده است، شرح می‌دهد
• آزمایش‌های مرتبط اخیر (به برگه تشخیص مراجعه کنید، در عرض 6 ماه گذشته کشیده شده باشد و اختلال را اثبات کندر.
• اگر قبلاً توسط متخصص خون درمان شده‌اید، تمام یادداشت‌های خون‌شناسی و سوابق درمان قبلی را ارسال کنید.

اطلاعات تکمیلی مورد نیاز از ۶ ماه گذشته (در صورت وجود):

• یادداشت‌های همه مشاوران (بستری و سرپایی)
• خلاصه ترخیص از بیمارستان‌های مربوطه
• تمام گزارش‌های عملیاتی
• گزارش اقدامات تشخیصی (آندوسکوپی، برونکوسکوپی، بیوپسی)
• تمام گزارش‌های رادیولوژی

برای اطلاعات بیشتر به برگه کار زیر مراجعه کنید

برگه ارجاع هماتولوژی

• کم‌خونی شدید و مداوم پس از ارزیابی و درمان کامل
  • سه آزمایش CBC متوالی در سال گذشته با فاصله حداقل ۱ ماه، که آخرین آزمایش ظرف ۱ ماه از زمان مراجعه انجام شده باشد، با هموگلوبین کمتر از ۱۰.۰
  • TIBC، فریتین، آهن سرم، سطح B12، سطح فولات، TSH
  • ارجاع به پزشک برای کمبود آهن مناسب نیست، مگر اینکه ارزیابی کامل دستگاه گوارش (کولونوسکوپی و آندوسکوپی فوقانی) انجام شده باشد.
  • کم‌خونی ناشی از نارسایی کلیه باید توسط نفرولوژیست درمان شود و ارجاع به پزشک مناسب نیست.
• ترومبوسیتوز
  • سه آزمایش CBC متوالی در سال گذشته با فاصله حداقل ۱ ماه، که آخرین آزمایش ظرف ۱ ماه از زمان ارجاع انجام شده باشد
  • تعداد پلاکت‌های پایدار > ۶۰۰
  • اسمیر محیطی
  • کمبود آهن رد شد

• ترومبوسیتوپنی
  • سه آزمایش CBC متوالی در سال گذشته با فاصله حداقل ۱ ماه، که آخرین آزمایش ظرف ۱ ماه از زمان ارجاع انجام شده باشد
  • تعداد پلاکت‌های پایدار کمتر از ۱۰۰، یا دو پلاکت کمتر از ۵۰
  • ۱ عدد CBC در لوله سیتراته (درب آبی) برای ارزیابی تجمع

• لکوپنی:
  • سه آزمایش CBC متوالی در سال گذشته با فاصله حداقل ۱ ماه، که آخرین آزمایش ظرف ۱ ماه از زمان ارجاع انجام شده باشد
  • تعداد مطلق نوتروفیل کمتر از ۱۵۰۰ به طور مداوم
  • لنفوپنی برای ارجاع مناسب نیست.
• لکوسیتوز:
  • سه آزمایش CBC متوالی در سال گذشته با فاصله حداقل ۱ ماه، که آخرین آزمایش ظرف ۱ ماه از زمان ارجاع انجام شده باشد
  • مدارک پزشک به استثنای عفونت
  • تعداد مطلق نوتروفیل پایدار > 20000
  • تعداد مطلق لنفوسیت‌های پایدار > 10000

• گاموپاتی مونوکلونال:
  • الکتروفورز پروتئین سرم (SPEP)
  • ایمونوفیکساسیون سرم
  • الکتروفورز پروتئین ادرار
  • سی‌بی‌سی، سی‌ام‌پی

• بیماری سلول داسی‌شکل
  • الکتروفورز هموگلوبین، تشخیص قطعی را تایید می‌کند

• وضعیت بیش انعقادپذیری (رویداد ترومبوآمبولیک پرخطر: DVT، PE یا رویداد شریانی غیرمعمول)
  • تمام گزارش‌های رادیولوژی که ترومبوز را مستند می‌کنند
  • فلوشیت‌های کومادین در صورت لزوم
  • سوال خاص از پزشک ارجاع دهنده، که در فرم ارجاع نوشته شده است، و قرار است توسط مشاور بررسی شود

• اختلال خونریزی
  • مستندسازی خونریزی بالینی قابل توجه
  • کلیه آزمایشگاه‌های مرتبط

اصلاح‌شده ۱۱/۲۰۱۸