स्त्री रोग क्लिनिक

१TP४टी ह्यान्डबुकको लागि महिला स्वास्थ्य (जटिल स्त्री रोग) रेफरल दिशानिर्देशहरू

1. उपयुक्त सिफारिसहरू:

अवस्था/डीएक्स: पुरानो पेल्भिक दुखाइ वा डिस्मेनोरिया।

• • 1. PCP कागजातहरू: के यो रोग ६ महिनाभन्दा बढी समयसम्म रह्यो? के यो रोगले ३ महिनाको मेडिकल थेरापी, जस्तै NSAIDs, OCPs लाई पनि प्रतिक्रिया दिएको छैन?
    2. औषधि सूची: ३ महिनाको मेडिकल थेरापीको दस्तावेजीकरण
    3. निदान: एक वर्ष भित्र पेल्भिक सोनोग्राम
    4. प्रयोगशालाहरू: हालसालै पिसाब कल्चर, र ६ महिना भित्र यौनरोग परीक्षण

अवस्था/DX: भल्भोडायनिया (पीडादायी भल्भा), योनिज्मस, वा योनि/भल्भर डर्मेटोसिस

1. PCP कागजातहरू: के यो अवस्थाले चिकित्सा उपचारलाई प्रतिक्रिया दिएको छैन? कुनै पनि क्लिनिक भ्रमण जहाँ बिरामीलाई भल्भर गुनासोहरूको लागि मूल्याङ्कन गरिएको थियो
2. प्रयोगशालाहरू: के कुनै छाला/एलर्जी परीक्षण गरिएको छ? के कुनै पूर्व परीक्षण छ जसले योनि संक्रमणलाई बहिष्कार गर्न वा पुष्टि गर्न सक्छ, जस्तै वेट प्रेप, पीसीआर वा निम्नका लागि कल्चर: गोनोरिया, क्लामाइडिया, ट्राइकोमोनास, यीस्ट, ब्याक्टेरियल भ्याजिनोसिस विगत ६ महिना भित्र एसटीआई स्क्रिनिङ।

अवस्था/DX: बिरामीले कष्टकर बारम्बार पिसाब चुहिने र/वा पिसाब चुहिने अनुभव गरिरहेको छ।

1. प्रयोगशालाहरू: विगत ३ महिना भित्र पिसाब विश्लेषण र कल्चर (+/- माइक्रो)

अवस्था/डीएक्स: बिरामीलाई पेल्भिक अर्गन प्रोल्याप्स छ र/वा योनिबाट केही खसिरहेको गुनासो छ।

1. PCP कागजात: विगत एक महिनामा, बिरामीले आकस्मिक रूपमा आन्द्रा चुहिने (ग्यास वा दिसा) अनुभव गरेको छ।
2. प्रक्रिया: कोलोनोस्कोपी >=५० वर्ष, परिवार नियोजनका साधन भएका ४० वर्ष, दिसामा रगत (प्रोत्साहित तर आवश्यक छैन) वा हालको गुप्त रक्त परीक्षण

अवस्था/DX: बिरामीलाई मूत्राशय दुख्ने, पिसाबको कल्चर नकारात्मक हुने र इन्टरस्टिसियल सिस्टिटिससँग मिल्ने लक्षणहरू हुने गर्दछ।

1. प्रयोगशाला: विगत ३ महिना भित्र पिसाब विश्लेषण र कल्चर (+/- माइक्रो)

अवस्था/डीएक्स: बिरामी ६० वर्षभन्दा माथिको उमेरको छ र धूम्रपानको इतिहास छ र प्रत्येक उच्च-शक्ति क्षेत्रमा ३ भन्दा बढी रातो रक्त कोषहरू छन् जुन पिसाब डुबाएर पिसाब विश्लेषण गरेर अभिलेख गरिएको छ। (यदि पिसाबमा रगत देखियो भने, बिरामीलाई युरोलोजिस्टकहाँ पठाउनुपर्छ)

1. प्रयोगशालाहरू: प्रति उच्च-शक्ति क्षेत्र ३ भन्दा बढी रातो रक्त कोशिकाहरू भएको पिसाब विश्लेषण, माइक्रो UA
2. निदान: सीटी युरोग्राम

अवस्था/DX: बिरामी ३५ देखि ५० वर्ष उमेरका कम जोखिम भएका, कहिल्यै धूम्रपान नगर्ने महिला हुन् जसको प्रत्येक उच्च-शक्ति क्षेत्रमा २५ भन्दा बढी रातो रक्त कोषहरू छन् जुन पिसाब डुबाएर पिसाब विश्लेषण गरेर अभिलेख गरिएको छ (यदि पिसाबमा रगत देखियो भने, बिरामीलाई युरोलोजिस्टकहाँ पठाउनुपर्छ)

1. PCP कागजातहरू: प्रति उच्च-शक्ति क्षेत्र २५ भन्दा बढी रातो रक्त कोषहरू भएको पिसाब विश्लेषण।
2. प्रयोगशाला: माइक्रो UA
3. निदान: सीटी युरोग्राम

अवस्था/DX: बिरामीलाई विगत छ महिनामा दुई वा सोभन्दा बढी पिसाब नलीको संक्रमण भएको इतिहास छ वा विगत एक वर्ष भित्र तीन वा सोभन्दा बढी पिसाब नलीको संक्रमण भएको छ जुन पिसाब संस्कृति र उपचारहरूसँग दस्तावेज गरिएको छ।      

1. PCP कागजातहरू: ६ महिना भित्र कम्तिमा २ वटा UTI वा १२ महिनामा ३ वटा UTI।
2. प्रयोगशालाहरू: अघिल्लो वर्षको सबै पिसाब संस्कृतिको नतिजा
3. निदान: सीटी युरोग्राम

2. कागजात रेफरल तालिकाबद्ध गर्न आवश्यक छ

• जनसांख्यिकी पृष्ठ: नाम, ठेगाना, फोन नम्बरहरू (घर, मोबाइल, दिउँसोको समय र लागू भएमा वैकल्पिक), उपलब्ध भएमा इमेल ठेगाना, जन्म मिति, रुचाइएको भाषा, पोलिसी नम्बर सहितको बीमा, अनुरोध गर्ने प्रदायक (ठेगाना, फोन नम्बर र फ्याक्स नम्बर समावेश गर्नुहोस्), प्राथमिक हेरचाह प्रदायक (ठेगाना, फोन नम्बर र फ्याक्स नम्बर समावेश गर्नुहोस्)
• क्लिनिकल जानकारी/टिप्पणीहरू
• (मास्टर IM) अन्तिम सारांश नोट सिफारिस प्रदायकबाट
  हालको औषधि सूची (औषधिको नाम, खुराक, संकेत)
  समस्या सूची (सुरुवात मिति, क्रोनिक y/n, नोटहरू)
  प्रसूति/स्त्री रोग इतिहास (गर्भावस्थाको १TP9T, गर्भावस्थाको नतिजा, जटिलताहरू)
  महिनावारी (महिनावारी हुँदाको उमेर, महिनावारीको स्थिति, महिनावारी पछिका दिनहरू, महिनावारी हुँदाको पीडा)
  पारिवारिक इतिहास (मृत्युको कारण, रोगको विवरण, परिवारको सदस्य, नाम, उमेर, टिप्पणीहरू)
  विगतको चिकित्सा/शल्यक्रियाको इतिहास (रोग/विकार, सुरु भएको मिति, प्रक्रिया/शल्यक्रिया, वर्ष)
  व्यवहार स्वास्थ्य इतिहास (अवस्था, उपचार, निदान प्रदायक, परिणाम)
  सामाजिक इतिहास (सम्बन्ध स्थिति, घरपरिवारमा #, व्यायाम आवृत्ति, क्याफिनको सेवन, धूम्रपान, मदिरा सेवन, मनोरञ्जनात्मक लागूपदार्थको प्रयोग, आहार विवरण)
• पछिल्लो १२ महिना भित्रको निदान/इमेजिङ इतिहास (परीक्षण, अर्डर गरिएको मिति, पूरा भएको मिति, स्थिति, व्याख्या, नतिजा)
• प्रयोगशाला/प्याथोलोजी पछिल्लो १२ महिना भित्रको इतिहास (परीक्षण, अर्डर गरिएको मिति, पूरा भएको मिति, स्थिति, व्याख्या, नतिजा), ASCCP दिशानिर्देशहरू अनुसार हालको प्याप परीक्षण
• यदि लागू भएमा, पेल्भिक फ्लोर फिजिकल थेरापी रिपोर्टहरू
• यदि बिरामीलाई रजोनिवृत्ति पछि/असामान्य पाठेघर रक्तस्राव छ भने, हालको एन्डोमेट्रियल बायोप्सीलाई प्रोत्साहन गरिन्छ, आवश्यक छैन।