केस व्यवस्थापन

खुसीसाथ अनलाइन सिफारिसहरू स्वीकार गर्दै केस व्यवस्थापन रेफरल फारम (centralhealth.net)

भर्ना मापदण्ड:

• सक्रिय MAP वा MAP Basic नामांकन
• १८ वर्ष र सोभन्दा माथिका
• मुख्यमन्त्री सेवाहरू प्राप्त गर्न सहमतिहरू
• सक्रिय फोन नम्बर/सम्पर्क गर्ने क्षमता
• हालसालैका परिवर्तनहरू भएको एउटा पुरानो अवस्था
• र निम्न मध्ये एक वा बढी:
  • यातायात, आवास, खाद्य असुरक्षा, औषधि किन्न नसक्ने जस्ता सामाजिक सरोकारहरू।
  • कमजोर वृद्धवृद्धा: सहायता प्रणाली बिना ६५ वर्ष र सोभन्दा माथिका, घरबारविहीनताको अनुभव गरिरहेका वा मेडिकेयर/अन्य कोषको लागि योग्य नभएका।

मुख्यमन्त्री सेवाहरूको लागि अयोग्य:

• १८ वर्ष मुनिका व्यक्तिहरू
  • बिरामीहरूलाई PCP वा उनीहरूको विशेषज्ञ हेरचाह प्रदायक मार्फत सहयोग गरिन्छ।
• निष्क्रिय MAP वा MAP Basic
• माथि उल्लेखित रोग अवस्थाको मापदण्ड पूरा नगर्ने व्यक्तिहरू
• अन्यत्र केस व्यवस्थापन सेवाहरू प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरू
• परिवारको सहयोग बिना अल्जाइमर/डिमेन्सिया भएका व्यक्तिहरू
  • PCP कार्यालय मार्फत विभिन्न सामुदायिक स्रोतहरू वा वयस्क सुरक्षा सेवा रिपोर्टहरू छन्।
• सक्रिय फोन नभएका व्यक्तिहरू
• ट्राभिस काउन्टी बाहिरका व्यक्तिहरू

अभियान:

स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूसँग मिलेर काम गर्नुहोस् ताकि व्यक्तिहरू पहिचान गर्न सकियोस् र स्वास्थ्य परिणामहरू सुधार गर्न उच्च गुणस्तर, लागत-प्रभावी, व्यक्ति-केन्द्रित केस व्यवस्थापन र सामाजिक सेवाहरू प्रदान गर्न सकियोस्।

दृष्टिकोण:

हाम्रो टोलीले सबैभन्दा जोखिममा परेका जनसंख्यालाई सबैभन्दा उपयुक्त समय र स्थानमा आवश्यक पर्ने हेरचाहमा जोड्न पुलको रूपमा काम गर्दछ।

मानहरू:

• शिक्षा र संलग्नता: व्यक्ति र परिवारहरूलाई शिक्षित हुन र आफ्नै स्वास्थ्य सेवामा संलग्न हुन सक्षम बनाउँछ
• सहयोग र समन्वय: स्वास्थ्य सेवा क्षेत्रभरिका संस्थाहरूलाई व्यक्तिगत र सामुदायिक स्वास्थ्यको सेवामा समन्वय र सहकार्य गर्न सशक्त बनाउँछ।
• मूल्याङ्कन र नेभिगेसन: बिरामीको स्वास्थ्यमा अवरोधहरूको व्यापक मूल्याङ्कन र आवश्यक स्रोतहरूको डेलिभरीसँगको सम्बन्धलाई सहज बनाउँछ।

उद्देश्यहरू:

• हाम्रा बिरामीहरूको जीवनस्तर सुधार गर्नुहोस्।
• उपयुक्त क्लिनिकल र सामाजिक सेवाहरूमा पहुँच सहज बनाउने।
• बिरामीको स्थिरता र स्वास्थ्य बढाउनुहोस् ताकि उनीहरूलाई अर्को स्रोतमा निर्बाध रूपमा स्थानान्तरण गर्न सकियोस्।
• सामुदायिक स्रोतहरूमा शिक्षा र जडानलाई बढावा दिएर बिरामीहरू, प्रदायकहरू र साझेदारहरूलाई सशक्त बनाउनुहोस्।