|
Dịch vụ Bác sĩ (MD/DO/APP) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chuyên gia dị ứng/hen suyễn |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Chuyến thăm Chương trình Cầu nối (dịch vụ do Central Health cung cấp) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
Không được bảo hiểm |
|
Tim mạch |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Da liễu |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Chuyên gia Tai, Mũi và Họng (ENT) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Nội tiết học |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Tiêu hóa |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Khám phụ khoa (dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu thường quy/phòng ngừa) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
Không được bảo hiểm |
|
Phụ khoa (Phụ khoa phức tạp/UTHA) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Bệnh lý gan |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Bệnh truyền nhiễm |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Cơ xương khớp (MSK)/Chỉnh hình |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Bệnh thận |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Thần kinh học/Phẫu thuật thần kinh |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Nhãn khoa |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Phẫu thuật miệng |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Giống như MAP Basic |
|
Chăm sóc giảm nhẹ |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Nhựa |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Chỉnh hình bàn chân |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
Không được bảo hiểm |
|
Khám tâm thần |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Bệnh phổi |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Xạ trị (Ung thư) (Đồng thanh toán áp dụng cho lần khám đầu tiên của mỗi đợt điều trị) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Bệnh thấp khớp |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Tối ưu hóa phẫu thuật/y tế |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
Không được bảo hiểm |
|
Sẵn sàng phẫu thuật (Giấy phép trước phẫu thuật) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
Không được bảo hiểm |
|
Tiết niệu (bao gồm cả thắt ống dẫn tinh) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
Không được bảo hiểm |
|
Chẩn đoán X-quang và xét nghiệm |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Khám thính học |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Chụp ảnh, Chụp ảnh nâng cao và các chẩn đoán khác (ví dụ: chụp X-quang, siêu âm, CT, MRI) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 - Chỉ bao gồm hình ảnh liên quan đến nha khoa |
|
Phòng thí nghiệm |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 - Chỉ bao gồm hình ảnh liên quan đến nha khoa |
|
Chụp nhũ ảnh |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Nghiên cứu về giấc ngủ |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Dịch vụ nha khoa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nha khoa chăm sóc sức khỏe ban đầu |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
Giống như MAP Basic |
|
Răng giả |
$0 |
$35 mỗi vòm |
$0 |
$35 mỗi vòm |
$35 mỗi vòm |
$35 mỗi vòm |
$35 mỗi vòm |
$35 mỗi vòm |
|
Khám nha chu |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
Giống như MAP Basic |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Thăm phòng cấp cứu |
$0 |
$25 |
Các dịch vụ phải tuân theo chính sách hỗ trợ tài chính hoặc chăm sóc từ thiện của từng nhà cung cấp. |
Các dịch vụ phải tuân theo chính sách hỗ trợ tài chính hoặc chăm sóc từ thiện của từng nhà cung cấp. |
Các dịch vụ phải tuân theo chính sách hỗ trợ tài chính hoặc chăm sóc từ thiện của từng nhà cung cấp. |
Các dịch vụ phải tuân theo chính sách hỗ trợ tài chính hoặc chăm sóc từ thiện của từng nhà cung cấp. |
Các dịch vụ phải tuân theo chính sách hỗ trợ tài chính hoặc chăm sóc từ thiện của từng nhà cung cấp. |
Không được bảo hiểm |
|
Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, Thiết bị y tế và Vật tư y tế |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chăm sóc tại nhà (dịch vụ do Central Health cung cấp) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Thiết bị y tế bền vững |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Khám sức khỏe tại nhà |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Vật tư y tế |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Dịch vụ nội trú bệnh viện |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nhập viện/Nội trú |
$0 |
$30 |
Các dịch vụ phải tuân theo chính sách hỗ trợ tài chính hoặc chăm sóc từ thiện của từng nhà cung cấp. |
Các dịch vụ phải tuân theo chính sách hỗ trợ tài chính hoặc chăm sóc từ thiện của từng nhà cung cấp. |
Các dịch vụ phải tuân theo chính sách hỗ trợ tài chính hoặc chăm sóc từ thiện của từng nhà cung cấp. |
Các dịch vụ phải tuân theo chính sách hỗ trợ tài chính hoặc chăm sóc từ thiện của từng nhà cung cấp. |
Các dịch vụ phải tuân theo chính sách hỗ trợ tài chính hoặc chăm sóc từ thiện của từng nhà cung cấp. |
Không được bảo hiểm |
|
Dịch vụ ngoại trú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Trung tâm phẫu thuật ngoại trú (ASC thu đồng thanh toán) *Không thu đồng thanh toán chuyên môn cho các dịch vụ của trung tâm phẫu thuật |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Liệu pháp nghề nghiệp (Đồng thanh toán áp dụng cho lần khám đầu tiên của mỗi đợt điều trị) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Vật lý trị liệu (Đồng thanh toán áp dụng cho lần khám đầu tiên của mỗi đợt điều trị) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Liệu pháp ngôn ngữ (Đồng thanh toán áp dụng cho lần khám đầu tiên của mỗi đợt điều trị) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Không được bảo hiểm |
|
Dịch vụ vận tải |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
dịch vụ vận chuyển không khẩn cấp, bao gồm giữa các cơ sở Seton |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Các dịch vụ khác |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Gây mê |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Chuyến thăm/Tư vấn về Sức khỏe Hành vi/Công tác Xã hội |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Dịch vụ quản lý trường hợp |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Khám Dược sĩ Lâm sàng |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Chuyến thăm của nhân viên y tế cộng đồng (CHW) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Thẩm tách (Bệnh nhân phải có Điều khoản bổ sung về thẩm tách trong kế hoạch của họ) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Khám chuyên gia dinh dưỡng |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Nhà tế bần |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Nghỉ ngơi/Phòng ở |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Điều trị lạm dụng chất gây nghiện/ Liệu pháp hỗ trợ thuốc (MAT)/Methadone |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Chuyển tiếp chăm sóc (dịch vụ được cung cấp tại Central Health) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Chăm sóc vết thương (do y tá cung cấp) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
Không được bảo hiểm |
|
Nhà thuốc |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Dược phẩm-Danh mục thuốc (dùng trong 0-30 ngày) |
$0 |
$7 |
$0 |
$7 |
$8 |
$9 |
$10 |
Giống như MAP Basic (Chỉ chi trả cho đơn thuốc do nha sĩ kê) |
|
Dược phẩm-Danh mục thuốc (cung cấp 31-90 ngày) |
$0 |
$14 |
$0 |
$14 |
$14 |
$18 |
$20 |
Giống như MAP Basic (Chỉ chi trả cho đơn thuốc do nha sĩ kê) |
|
Nhà thuốc không có trong danh mục thuốc (dùng trong 0-30 ngày) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$10 |
$14 |
$15 |
Giống như MAP Basic (Chỉ chi trả cho đơn thuốc do nha sĩ kê) |
|
Nhà thuốc không có trong danh mục thuốc (cung cấp 31-90 ngày) |
$0 |
$20 |
$0 |
$20 |
$20 |
$28 |
$30 |
Giống như MAP Basic (Chỉ chi trả cho đơn thuốc do nha sĩ kê) |